Hüftdysplasie kann sowohl angeboren als auch entwicklungsbedingt auftreten und ein oder beide Hüftgelenke betreffen. Bei zwei bis drei von 100 Neugeborenen, insbesondere bei Mädchen, wird diese Fehlbildung festgestellt.

Doch wie erkennt man eine Hüftdysplasie frühzeitig? Welche Anzeichen können im Alltag auf eine solche Fehlstellung hinweisen? Was passiert, wenn sie unbehandelt bleibt? In welchem Zusammenhang steht sie mit Beinlängendifferenzen und was kann der Orthopäde tun?

Diese und ähnliche Fragen erreichen uns täglich. Deshalb haben wir die häufigsten für Sie zusammengestellt und beantwortet. Sollten Sie ein Thema vermissen oder weitere Fragen haben, zögern Sie nicht, uns zu kontaktieren. Wir helfen Ihnen gerne weiter.

Welche Symptome weisen auf eine Hüftdysplasie hin?

Bei Säuglingen und Kleinkindern treten oft keine offensichtlichen Beschwerden auf, jedoch können asymmetrische Beinlängen oder eine eingeschränkte Beweglichkeit ein Hinweis sein. Bei älteren Kindern kann ein ausgeprägtes Hohlkreuz oder ein so genannter „Watschelgang“ auf eine Hüftdysplasie hinweisen. Im Erwachsenenalter können schließlich Schmerzen im Hüftbereich und eine eingeschränkte Beweglichkeit auftreten.

Was sind die Ursachen einer Hüftdysplasie?

Die Hüftdysplasie ist in erster Linie genetisch bedingt. Eine ungünstige oder beengte Lage des Fötus im Mutterleib kann ebenfalls dazu beitragen. Auch hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft spielen eine Rolle. Bei Neugeborenen findet sich häufig eine ungenügende Ausbildung der Hüftpfanne, die den Hüftkopf nicht vollständig bedeckt.

Welche Folgen hat eine unbehandelte Hüftdysplasie?

Eine häufige Folge der Hüftdysplasie ist das Herausrutschen des Hüftkopfes aus seiner zentrischen Position in der Hüftgelenkspfanne, was zu einer teilweisen oder vollständigen Verrenkung (Luxation) des Hüftgelenks führen kann. Wird die Hüftdysplasie nicht behandelt, kann sie im Laufe der Zeit zu einer Coxarthrose (Arthrose des Hüftgelenks) führen. Diese entsteht durch die ungleichmäßige Belastung und Abnutzung des Gelenkknorpels aufgrund der Fehlstellung.

Was passiert, wenn der Hüftkopf dysplasiebedingt nicht vollständig überdacht ist?

Eine unzureichende Überdachung des Hüftkopfes führt zu einer erhöhten Druckbelastung auf die reduzierte Pfannenoberfläche, was zu einem vorzeitigen Verschleiß des Gelenkknorpels führen kann. In manchen Fällen ist dieser Verschleiß so ausgeprägt, dass bereits in jungen Jahren ein Gelenkersatz durch eine Endoprothese notwendig wird. In schweren Fällen kann es zu einer Hüftgelenkluxation kommen, bei der der Hüftkopf nicht mehr in der Hüftpfanne liegt und im Laufe der Jahre eine so genannte Sekundärpfanne am Beckenrand bildet.

Beispiel einer beidseitigen Hüftdysplasie (21-jährige Patientin):

Die Bildgebung zeigt eine Hüftdysplasie rechts mit einem CE-Winkel von 18° (normal ist >30°) und einem AC-Winkel von 33° (normal ist <20°):

Wie wird eine Hüftdysplasie im Erwachsenenalter behandelt?

Die Behandlung der Hüftdysplasie im Erwachsenenalter richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und umfasst sowohl konservative als auch operative Ansätze. Bei frühzeitiger Erkennung, wenn der Gelenkknorpel noch wenig geschädigt ist, kann eine 3-D-Beckenkorrektur eingesetzt werden, um die Fehlstellung zu korrigieren und das Fortschreiten des Verschleißes zu verlangsamen.

In fortgeschrittenen Fällen kann eine periacetabuläre Beckenosteotomie (PAO) durchgeführt werden. Dabei wird die Hüftpfanne mit dem umgebenden Knochen neu positioniert, um eine bessere Überdachung des Hüftkopfes zu gewährleisten. Diese Technik kann langfristig die Gelenkfunktion verbessern und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen.

Liegen bereits Knorpelschäden vor, kann eine Knorpeltherapie in Betracht gezogen werden, um den geschädigten Knorpel zu regenerieren und die Gelenkfunktion zu optimieren. In fortgeschrittenen Fällen, wenn konservative und operative Maßnahmen nicht mehr ausreichen, kann ein künstliches Hüftgelenk notwendig werden. Dies kann die Schmerzen deutlich lindern und die Gelenkfunktion wiederherstellen. Die Entscheidung über die beste Behandlungsstrategie sollte in enger Zusammenarbeit mit einem Orthopäden getroffen werden, um den individuellen Bedürfnissen und dem Krankheitsverlauf gerecht zu werden.

Hüftdysplasie bei Kindern

Dr. Müller ist Kinderorthopäde und spezialisiert auf die Behandlung von Hüftdysplasie im Säuglings- und Kindesalter. Wenn Sie Fragen zur Hüftdysplasie bei Kindern haben oder eine Beratung wünschen, wenden Sie sich gerne an Dr. Sebastian Müller. Er steht Ihnen mit seiner Expertise zur Seite:

Was sind die wichtigsten Vorteile der PAO-Methode?

Die periacetabuläre Beckenosteotomie (PAO) bietet mehrere entscheidende Vorteile:

• Verbesserte Überdachung des Femurkopfes: Durch die Korrektur wird eine bessere Überdachung des Hüftkopfes erreicht, was zu einer physiologischeren Belastung des Hüftgelenks führt und das Risiko von Knorpelschäden verringert.
• Erhaltung der Stabilität: Die hintere Säule des Beckens bleibt während des Eingriffs intakt, wodurch die Stabilität des Beckens erhalten bleibt. Dies ermöglicht eine sofortige Mobilisierung nach der Operation.
• Minimalinvasive Technik: Die PAO erfordert nur einen kleinen Hautschnitt in der Leiste, was die Genesung beschleunigt und den Krankenhausaufenthalt auf wenige Tage reduziert.
• Schnelle Mobilisierung: Bereits am ersten Tag nach der Operation kann der Patient mit Unterarmgehstützen mobilisiert werden. Eine vollständige Belastung des Beins ist nach etwa 8 bis 12 Wochen möglich, und sportliche Aktivitäten können in der Regel nach 6 Monaten wieder aufgenommen werden.

Wie können zusätzliche Knorpelbehandlungen bei Hüftgelenksdysplasie helfen?

Bei Knorpelschäden im Hüftgelenk können spezielle intraartikuläre Knorpelbehandlungen durchgeführt werden, um die Gelenkgesundheit zu fördern. Dazu gehören die Autologe Chondrozytentransplantation (ACT) oder die AMIC/MACI-Behandlung. Diese zusätzlichen Knorpelbehandlungen zielen darauf ab, die Regenerationsfähigkeit des Knorpels zu nutzen und die Lebensdauer des Hüftgelenks zu verlängern. Durch die Reparatur von Knorpelschäden kann die Funktion des Gelenks deutlich verbessert und das Risiko einer frühzeitigen Arthrose verringert werden.

Wann wird eine Hüft-TEP eingesetzt?

Eine Hüft-Totalendoprothese (Hüft-TEP) wird eingesetzt, wenn die arthrotischen Verschleißerscheinungen im Hüftgelenk stark ausgeprägt sind und der Patient unter starken Bewegungs- und Ruheschmerzen leidet. Das Fortschreiten der Arthrose kann durch Röntgenaufnahmen des Hüftgelenks gut beurteilt werden. Bei der Operation wird das geschädigte Gelenk entfernt und durch eine künstliche Hüftpfanne und einen künstlichen Hüftkopf ersetzt.

Mehr dazu hier:

„Bedingt durch eine beidseitige Hüftdysplasie hatte ich – obgleich sportlich und mit 43 noch recht jung – mit zunehmenden Hüftbeschwerden zu kämpfen. Bevor mir Herr Prof. Dr. Thorey vor einem Jahr künstliche Hüften einsetzte, konnte ich kaum noch gehen und hatte mit sehr starken Schmerzen zu kämpfen. Trotzdem hatte ich mir sehr lange Gedanken darüber gemacht, ob ich mir in meinen jungen Jahren Prothesen einsetzen lassen soll.

Die Operation verlief reibungslos und zu meiner vollsten Zufriedenheit. Ich habe kaum Blut verloren und war bereits kurz nach der OP wieder auf den Beinen. In den ersten Wochen nach der OP ging ich auf Krücken, 5 Wochen später konnte ich sie vollständig beiseitelegen und heute – ein Jahr später, wandere ich mit einer Kindertrage auf dem Rücken durch die Berge. Ich bin Herrn Prof. Dr. Thorey unendlich dankbar für dieses perfekte Operationsergebnis.“

(Patientenstimme nachzulesen auf jameda.de)

Kann eine Hüftdysplasie zu einer Beinlängendifferenz führen?

Ja, eine Hüftdysplasie kann zu einer Beinlängendifferenz führen. Die Fehlstellung des Hüftgelenks kann zu einer asymmetrischen Belastung und unterschiedlichen Entwicklung der Beine führen, d.h. wenn die Hüftpfanne nicht richtig ausgebildet ist, kommt es zu einer Fehlposition des Oberschenkelknochens im Gelenk. Dies kann sich bereits im Säuglingsalter bemerkbar machen, z.B. wenn die Beine unterschiedlich lang erscheinen oder sich nicht gleichmäßig spreizen lassen.

Wie erkennt man eine Beinlängendifferenz?

Eine Beinlängendifferenz erkennt man in erster Linie an einem sichtbaren Unterschied in der Beinlänge: Ein Bein kann kürzer erscheinen als das andere. Weitere Anzeichen sind asymmetrische Gesäßfalten, bei denen eine Gesäßfalte höher liegt als die andere. Auch eine eingeschränkte Beweglichkeit kann ein Hinweis sein, insbesondere wenn das Spreizen der Beine erschwert ist.

Wie wird eine Beinlängendifferenz bei Hüftdysplasie behandelt?

Die Behandlung einer Beinlängendifferenz bei Hüftdysplasie richtet sich nach dem Schweregrad und den Begleitsymptomen. Konservative Maßnahmen umfassen den Einsatz von orthopädischen Einlagen, manuelle Therapie und Physiotherapie. Durch gezielte Übungen zur Kräftigung der Muskulatur und Verbesserung der Körperhaltung können funktionelle Beinlängendifferenzen oft schon korrigiert werden.

In schwereren Fällen kommt eine operative Korrektur in Betracht, insbesondere durch den Einsatz einer Hüfttotalendoprothese (Hüft-TEP). Dabei wird das geschädigte Hüftgelenk durch ein künstliches Gelenk ersetzt. Durch die Wahl der Prothesenlänge und die exakte Positionierung des Gelenkkopfes kann der Operateur die Beinlänge anpassen. Allerdings ist zu beachten, dass eine Beinlängendifferenz nach einer Hüft-TEP nicht immer vollständig ausgeglichen werden kann. Hier spielen Faktoren wie die exakte Positionierung der Prothese und die individuelle Anatomie des Patienten eine entscheidende Rolle.

Eine regelmäßige postoperative Nachsorge in Kombination mit Physiotherapie zur Kräftigung und Stabilisierung der Muskulatur ist unerlässlich, um ein bestmögliches Ergebnis zu erzielen.

Wenn Sie mehr über dieses Thema erfahren möchten oder spezielle Fragen haben, wenden Sie sich bitte an unseren Orthopäden Prof. Dr. Fritz Thorey. Er ist Spezialist für Knorpel-, Knie- und Hüftchirurgie und kann Ihnen zum Thema Hüftdysplasie weiterhelfen:

Einen interessanten Artikel zu diesem Thema finden Sie hier:

Lesen Sie auch den Erfahrungsbericht unseres Patienten, dessen Hüftdysplasie lange unentdeckt blieb:

Insbesondere das Thema Robotik mit dem MAKO SmartRobotics™in der Hüft- und Knieendoprothetik gewinnt zunehmend an Bedeutung. Die Nachfrage und damit der Aufklärungsbedarf steigen. Was es damit auf sich hat, welche Vorteile der Einsatz des MAKO Roboterarms bietet und wie der Patient im Alltag davon profitieren kann, erklärt Prof. Thorey in diesem Interview.

Herr Professor Thorey, wie läuft eine Hüft- oder Knieprothesenoperation mit MAKO SmartRobotics™ ab?

Prof. Thorey: Die Operation beginnt mit einer sorgfältigen Planung anhand von Röntgenbildern oder anderen bildgebenden Verfahren. Während der Operation wird das beschädigte Gelenk entfernt und durch eine Prothese ersetzt. Moderne Techniken wie Roboterunterstützung oder computergestützte Navigation können eingesetzt werden, um die Präzision zu erhöhen.

Wie unterstützt MAKO den chirurgischen Eingriff?

Prof. Thorey: MAKO unterstützt uns bei der präoperativen Planung und bietet eine kontinuierliche Überwachung und Anpassung der Instrumentenbewegungen während des Eingriffs. So können wir intraoperativ Anpassungen vornehmen, um auf unerwartete Situationen zu reagieren. Ein Monitor und bildgebende Systeme bieten uns eine klare und detaillierte Sicht auf das Operationsfeld.

Warum ist die exakte Platzierung der Prothesenkomponenten so wichtig und wie kann die Robotik dabei helfen?

Prof. Thorey: Die präzise Platzierung der Prothese ist entscheidend, um eine gleichmäßige Belastung des Gelenks zu gewährleisten und Komplikationen wie Lockerung, Instabilität oder vorzeitigen Verschleiß zu vermeiden. Die Robotertechnologie ermöglicht eine hochpräzise Platzierung der Prothesenkomponenten, indem sie dem Chirurgen Echtzeitdaten liefert und millimetergenaue Bewegungen unterstützt. Zusätzlich helfen computergestützte Navigationssysteme, die Prothese präzise und individuell an die Anatomie des Patienten anzupassen. Das trägt zu besseren Langzeitergebnissen und weniger Komplikationen bei.

Und wie wird das Implantat ausgewählt? Welche Materialien werden für Implantate verwendet und warum?

Prof. Thorey: Das hängt von der individuellen Anatomie ab, aber auch vom Aktivitätsniveau des Patienten und seinen gesundheitlichen Bedürfnissen. All das spielt eine wichtige Rolle! Auch bildgebende Verfahren und andere diagnostische Hilfsmittel helfen bei der Auswahl des optimalen Implantats. Wir wählen immer Implantate aus langlebigen, biokompatiblen Materialien wie Titan, Keramik oder speziellen Kunststoffen. Diese Materialien sind belastbar und gut verträglich, was die Langzeitergebnisse der Prothese verbessert.

Für das Kniegelenk werden mehr Prothesen mit MAKO eingesetzt als für das Hüftgelenk. Warum ist das so?

Prof. Thorey: Das Kniegelenk ist komplexer als das Hüftgelenk, weil es ein bandgeführtes Scharniergelenk ist, während die Hüfte ein Kugelgelenk ist, das eine exakte Ausrichtung erfordert. Dies macht die Kniechirurgie technisch anspruchsvoller. Eine ungenaue Ausrichtung kann zu Instabilität und eingeschränkter Beweglichkeit führen.

Was sind die Hauptvorteile von MAKO?

Prof. Thorey: Die wichtigsten Vorteile sind

1. die hohe Präzision, die durch die robotergestützte Chirurgie erreicht wird.
2. Hochauflösende Bildgebung und präzise Navigationsalgorithmen ermöglichen die exakte Platzierung der Prothesenkomponenten in Echtzeit.
3. Dies reduziert das Risiko von Fehlpositionierungen
4. und verbessert die langfristige Stabilität der Implantate.
5. Für den Patienten bedeutet dies aber vor allem weniger Schmerzen. Durch die präzise Platzierung und die schonende Technik wird das umliegende Gewebe kaum geschädigt,
6. was insgesamt zu einer schnelleren Genesung führt. Die Patienten können ihre gewohnten Aktivitäten früher wieder aufnehmen und in den Alltag zurückkehren.
7. Der Einsatz von MAKO reduziert außerdem das Risiko von Revisionseingriffen:  Die präzise Platzierung der Prothese mit MAKO führt zu einer besseren Stabilität und damit zu einer längeren Lebensdauer der Implantate.

… um nur einige Vorteile zu nennen. Hier sehe ich ein großes Potenzial für den Einsatz modernster Roboterchirurgie, wie wir sie in der ATOS Klinik Heidelberg mit dem MAKO-System anwenden. Ob sich das System in Deutschland als Standard durchsetzen wird, bleibt abzuwarten, da es sehr teuer ist.

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In der ATOS Klinik Heidelberg gewinnt MAKO SmartRobotics™ immer mehr an Bedeutung. Es ist zu erwarten, dass MAKO in Deutschland zunehmend in spezialisierten Zentren für komplexe Fälle eingesetzt wird, wo die entsprechende Expertise vorhanden ist. Professor Thorey ist der Meinung, dass Knie- und Hüftoperationen nur in Kliniken durchgeführt werden sollten, die eine hohe Fallzahl solcher Eingriffe pro Jahr nachweisen können. Mit einer jährlichen Fallzahl von ca. 500 Hüftoperationen wächst nicht nur seine Erfahrung, sondern auch die Sicherheit und Expertise, um optimale Ergebnisse für seine Patienten zu gewährleisten.

Möchten Sie mehr wissen oder haben Sie Fragen an Prof. Dr. Thorey? Dann nehmen Sie bitte Kontakt mit ihm auf. Er hilft Ihnen gerne weiter:

Die Gesellschaft spielt eine zentrale Rolle bei der Förderung von Ausbildung, Forschung und Zusammenarbeit unter orthopädischen Chirurgen und trägt wesentlich zur Verbesserung der Patientenergebnisse und der Lebensqualität bei.

Internationale Experten

Aus diesem Grund wurden für diese ganz besondere Veranstaltung renommierte internationale Experten für Knie- und Hüftchirurgie wie Professor Thorey aus der ATOS Klinik Heidelberg eingeladen, damit sie ihr Wissen, ihre Erfahrungen und Erkenntnisse über die neuesten Entwicklungen in der Hüft- und Knieendoprothetik miteinander austauschen können. Professor Thorey ist deutscher Repräsentant der European Hip Society (EHS).

Kniechirurgie

Zusammen mit Fachkollegen wurden die Hot topics in knee arthroplasty: Achieving more satisfactory outcomes of TKA („Aktuelle Themen in der Knieendoprothetik: Zufriedenstellendere Ergebnisse bei TKA“) von Professor Thorey in einer Fallbesprechung erörtert.

Hüftchirurgie

Beim Thema Hüftendoprothetik ging und um die Current dilemma and breakthroughs in THA („Aktuelle Dilemmata und Durchbrüche in der Hüft-Totelendoprothetik“). Dabei stellte Professor Thorey die „Einzeitige vs. zweizeitige bilaterale Hüft-TEP gegenüber und erörterte die Unterschiede in Bezug auf Komplikationen und Ergebnisse (Originaltitel: „One-stage vs. two-stage bilateral THA – are there differences in complication and outcome?“).

Einzeitig vs. zweizeitig – worum geht´s?

Die Vorteile des einzeitigen Verfahrens liegen in der Einmaligkeit des Eingriffs sowie in der insgesamt kürzeren Krankenhaus- und Rehabilitationszeit und damit in geringeren Behandlungskosten und einer hohen Patientenzufriedenheit. Andererseits befürchten viele Patienten einen höheren Blutverlust und ein vermehrtes Auftreten von kardiopulmonalen Ereignissen und thromboembolischen Komplikationen.

Beim zweizeitigen Verfahren wird der Hüftgelenkersatz in zwei getrennten Operationen durchgeführt, die in der Regel zeitlich auseinander liegen. Dieser Ansatz kann für Patienten geeignet sein, die Bedenken hinsichtlich des Blutverlusts und des Risikos von Komplikationen haben oder die eine spezifische medizinische Vorgeschichte aufweisen, die das Risiko einer einzeitigen Operation erhöhen könnte.

Impressionen

Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wenden Sie sich am besten persönlich an Professor Thorey. Er wird Ihnen gerne weiterhelfen:

Mehr Infos zur Tagung finden Sie hier (Link anklicken).

Hauptthemen der Veranstaltung:

• Hüftgelenkerhaltende Operation
• Der junge Patient mit Hüftprothese
• Neuester Stand der Technik bei 3D-Hüftprothesen in der Hüftrevision
• Revisionsoperationen in der Hüfttotalendoprothetik und
• Hüftregister

Die Sitzung „Kurzschaft-Hüftendoprothetik“ wird vom deutschen Repräsentanten dieser Gesellschaft, Professor Thorey, geleitet. Der Orthopäde und Sportmediziner ist Spezialist für Hüftendoprothetik, Hüftarthroskopie und minimal-invasive Chirurgie (MIC).

Mehr Infos zum EHS-Kongress in Bern:

Und hier finden Sie weitere Informationen und die Kontaktdaten zu Prof. Thorey:

https://prof-thorey.de/ und

Prof. Thorey, renommierter Hüftexperte, wird zu Themen wie Minimal-invasiven Zugängen (MIC) und Implantat-Zusammensetzungen sprechen und auf die Thematik Versorgung für aktive Patienten näher eingehen.

Erfahren Sie Neues über schonende Operationsverfahren, innovative Implantattypen und mehr dazu, wie Sie Ihre Hüfte fit halten können. Für mehr Infos, kontaktieren Sie Professor Thorey über:

Wir freuen uns auf Ihr Kommen!

Vielleicht haben Sie schon einmal davon gehört: bestimmte Windeln und Wickeltechniken, sowie extra dafür vorgesehene Spreizhosen bewirken eine gezielte Abduktion (Abspreizung) der Oberschenkel des Babys und geleiten den Hüftkopf langsam zurück in seine richtige Position.

Was ist eine Hüftdysplasie und wie wird sie behandelt? Schauen Sie sich dazu unser Videoclip an:

Aber was passiert, wenn Hüftdysplasien nicht rechtzeitig entdeckt und behandelt werden? Welche Folgen hat es? Kommen Dysplasien im Hüftgelenk nur im Säuglingsalter vor oder können sich solche Fehlbildungen auch später entwickeln?

Wir haben mit Klaus, einem Betroffenen gesprochen, der bei uns aufgrund einer schweren Arthrose im Hüftgelenk in Behandlung war. Professor Thorey hat ihn operiert und dem Patienten ein neues Hüftgelenk eingesetzt. Heute geht es ihm wieder richtig gut. Er kann ohne Bewegungseinschränkungen wieder Wanderungen unternehmen und größere Radtouren planen. Aber zunächst kam er mit furchtbaren Schmerzen zu uns ins Internationale Zentrum für Orthopädie, die er aufgrund der Covid-19-Pandemie um weitere zwei Jahre ertrug. Die Hüftarthrose, die sich bei Klaus über die Jahre schleichend entwickelte, ist auf eine Dysplasie zurückzuführen, die er seit Kindesalter hatte und nie behandelt wurde. Schließlich hatte er auch nie wirklich Probleme. „Erst in den letzten Jahren fiel mir das Laufen immer schwerer“, erinnert sich der Bayer.

„Die Hüftarthrose hat sich über die Jahre schleichend entwickelt und ist auf eine unentdeckte Dysplasie zurückzuführen.“

In der klinischen Untersuchung stellte Professor Thorey beim Patienten erhebliche Blockaden (Impingement), belastungsabhängige Schmerzen in der Leistengegend und starke Einschränkungen in der Beweglichkeit fest. Typische Symptome sind auch seitliche Schmerzen in der Hüfte, Schwierigkeiten eines Einbeinstandes und augenfällige Gangstörungen (z.B. Hinken). Die Bildgebung mittels Magnetresonanztomografie (MRT) konnte den Verdacht auf eine unbehandelte Hüftdysplasie und die Spätfolgen bestätigen. Da der Gelenkkopf über die Jahre nicht genügend Halt in der Gelenkpfanne fand, kam es zu dauerhaften Schäden und zur vorzeitigen Abnutzung der Gelenke (Arthrose).

Wie gefährlich ist eine Hüftdysplasie?

Tatsächlich bleiben leichte Fehlbildungen in der Hüfte oft jahrelang unerkannt, weil sie keine Schmerzen verursachen. Doch spät entdeckte Hüftdysplasien können neben dem frühzeitigen Gelenkverschleiß (Coxarthrose) auch zu Wachstumsstörungen oder gar zur Hüftkopfnekrose führen. Darunter versteht man das allmähliche Absterben des Hüftkopfes. Manchmal müssen neben einem Gelenkersatz durch Implantation eines künstlichen Hüftgelenkes auch sogenannte Osteotomien, das heißt anatomische Korrekturen an den Knochen vorgenommen werden.

Jede Behandlung wird von uns im Internationalen Zentrum für Orthopädie individuell auf den Patienten abgestimmt und mit ihm besprochen. Ziel der Therapie ist eine konzentrische und stabile Reposition des Hüftkopfes in die Hüftpfanne. Auf diese Weise lässt sich eine korrekte Entwicklung aller Strukturen der Hüfte erreichen und mögliche Komplikationen (wie z.B. eine Hüftkopfnekrose) reduzieren. Bei Klaus wurde schließlich ein Hüftgelenkersatz (Hüft-TEP) mittels minimal-invasiver Technik vorgenommen.

Heute weiß der Patient was die Bezeichnung „Fast-Track-Chirurgie“ bedeutet und, dass die Schmerzen über so viele Jahre nicht hätten sein müssen.

„Bereits zwei Tage nach der OP war ich schmerzfrei. Am Donnerstag wurde ich von Professor Thorey operiert und am Dienstag begann ich bereits mit der Rehabilitation. Mein Zustand verbesserte sich von Tag zu Tag.“ Und er freut sich besonders, dass er kürzlich seinen 8-tägigen Trip nach London antreten konnte: „Ich war täglich 15 bis 20 Kilometer zu Fuß unterwegs. Das war eine großartige Zeit, in London gibt es viel zu entdecken und an meine Hüfte dachte ich gar nicht mehr!“

Kann eine Hüftdysplasie auch später auftreten?

Zunächst bedeutet der Begriff Hüftdysplasie ganz allgemein, „die Fehlstellung des Hüftgelenkes“, was nicht nur Kinder betrifft, sondern natürlich auch Erwachsene haben können. Auch wenn die meisten Betroffenen bereits mit einer Fehlstellung geboren werden (primäre Hüftdysplasie), kann sich diese Erkrankung auch aufgrund eines Unfalls, etwa eines Sturzes, entwickeln. Dann spricht man von einer sekundären Hüftdysplasie. Es gilt: je früher sie erkannt wird, desto besser lässt sie sich erfolgreich therapieren.

Heute erinnert Klaus nur noch ein kleiner Schnitt an der Außenseite der rechten Hüfte an den operativen Eingriff in der ATOS Klinik Heidelberg. Zu einer solch schnellen und erfolgreichen Regeneration trägt nicht nur die von Prof. Thorey angewandte minimal-invasive-Operationstechnik bei, sondern auch der Muskelaufbau vier Wochen vor der Operation und das Krafttraining (an den Geräten), das Klaus bis heute regelmäßig fortführt. Nur so lässt sich Muskelkraft und Mobilität bis ins hohe Lebensalter aufrechterhalten, was zu einer verbesserten Lebensqualität beiträgt. Klaus freut sich jedenfalls schon jetzt auf den nächsten Städtetrip.

Haben Sie dazu noch Fragen oder sind Sie selbst betroffen? Dann kontaktieren Sie Professor Thorey. Er hilft Ihnen gerne weiter:

Bei einer Hüftdysplasie im Säuglings- und Kindesalter ist unser Kinderorthopäde Dr. Sebastian Müller Ihr richtiger Ansprechpartner:

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Patientenstory „Vier neue Gelenke und ein Zwischenfall“

Patientenstory „Hüftarthrose? Davon weiß ich heute nichts mehr“

Bildnachweis: david-dibert-POYDluw0tyw-unsplash, Patientenbilder © Bildgebung eigene Darstellung.

Professor Thorey hat sich dieser Thematik zusammen mit dem Studenten Markus Deckert angenommen mit dem Vortrag zu “Klinische Ergebnisse nach beidseitiger Hüft-Endoprothetik – zweizeitiges vs. einzeitiges Vorgehen“.

Das Interessante war, dass sich bei der Gegenüberstellung keine signifikanten Unterschiede in den klinischen Scores zeigten. Den Ergebnissen zufolge würde nichts gegen den gleichzeitigen bilateralen Hüftgelenksersatz der beidseitigen Coxarthrose sprechen. Doch jeder Patient ist anders und jede Therapie muss individuell abgestimmt werden.

Weitere Infos zur DKOU-Veranstaltung finden Sie hier:

Erfahren Sie in diesen ATOS News merh zum Thema „Beidseitige Hüftprothese – eine oder zwei Operationen?“:

„Aufgrund der Schmerzen wurde mir übel und schwarz vor Augen!“

Bedingt durch die frühere Sporttätigkeit (Leichtathletik, Speerwurf) hatte Volker häufig Kontakt mit Orthopäden, die ihm erklärten, dass er (wie die meisten Leistungssportler) eines Tages Probleme mit den Knien und der Hüfte bekommen könnte. Die Beschwerden kamen 2013 auf und wurden mit den Jahren immer schlimmer. Fünf Jahre später konnte Volker nur mit Mühe und nur mit Gehhilfe laufen, kurze Zeit später schob ihn seine Ehefrau im Rollstuhl. „Aufgrund der Schmerzen wurde mir beim Versuch zu gehen häufig übel und sogar schwarz vor den Augen“ erinnert sich der ehemalige Lehrer.

Erste Adresse ATOS Klinik

Orthopäden und Sportfreunde, die bereits Operationen hinter sich hatten, nannten Volker die ATOS Klinik Heidelberg als erste Adresse. „Bald hatte ich über das Internet Kontakt mit Professor Becher aufgenommen“. Die Diagnose lautete: fortgeschrittene Arthrose beidseitig mit völliger Aufhebung des medialen Gelenkspaltes und osteophytären Anbauten an allen Komponenten. Kurzgesagt: Beide Knie waren so angegriffen, dass nur eine OP helfen würde. Gesagt, getan. Allerdings musste ihn seine Frau zur Nachuntersuchung (und nach einer REHA) erneut mit dem Rollstuhl in die Klinik bringen.

^{Auf dem preoperativen Röntgenbild (links) des rechten und linkes Knies ist deutlich zu erkennen, dass der Gelenkspalt aufgrund von Arthrose (Gelenkverschleiß) kaum noch vorhanden ist und die Knochen aufeinanderreiben. Die zweite Abbildung (rechts) zeigt die erfolgreiche Implantation der Knie-Totelendoprothese links und rechts.}

Mit den Knien war alles in Ordnung, aber die Hüfte machte das Laufen unmöglich

Die neuen Kniegelenke funktionierten einwandfrei, nur die Hüfte bereitete Probleme. Hierfür nahm Volker Kontakt zum Kollegen Professor Thorey auf, der ihm fünf Monate später zwei neue Hüftgelenke implantierte. Er erinnert sich: „Ausschlaggebend für die Entscheidung dieser OPs waren die starken Schmerzen und Behinderungen, die es mir nicht erlaubten, mein Leben in gewohnter Weise fortzuführen. Die Entscheidung für beide Operationen fiel mir leicht. Bei den Ärzten Professor Becher und Professor Thorey fühlte ich mich mit meinem Problem gut aufgehoben.“

Ängste und Sorgen vor dem Eingriff?

Natürlich fühlt es sich vor jeder Operation seltsam an. Aber Angst hatte er keine. Er empfand eher eine Art Vorfreude, dass die Schmerzen bald verschwunden sind. Bei seiner manchmal „sehr pragmatischen Einstellung“ konnte seine Frau oft nur den Kopf schütteln. Immerhin besteht ein kleines Risiko, dass eine Operation misslingt oder sogar zu Tode führt. Das Ehepaar erinnert sich: „Ein befreundeter Speerwerfer und Olympiateilnehmer starb 2019 bei einem eigentlich unkomplizierten Eingriff an der Hüfte“. Innerlich war Volker immer der festen Überzeugung, dass alles klappen wird. „Ich schlafe ein und wenn ich aufwache, ist alles in Ordnung. Falls nicht, hätte ich wenigstens einen angenehmen Tod“, schmunzelt er.  

^{Die preoperative Röntgenaufnahmen (links) der beiden Hüftgelenke zeigen einen verschmälerten bzw. nicht mehr sichtbaren Gelenkspalt aufgrund des Knorpelverschleißes. Auf der zweiten Abbildung (rechts) siehr man die erfolgreiche Implantation des künstlichen Hüftgelenkersatze links und rechts.}

Gleich zwei Träume erfüllen

Da der ehemalige Lehrer bereits seine Pension bezog, hatte er einen einfachen Alltag und konnte sich so voll und ganz auf die Genesung konzentrieren. Nach der Knie-OP absolvierte er eine 5-wöchige Rehabilitation in Bad Rappenau. „Aufgrund der defekten Hüften konnte ich noch nicht wieder Autofahren!“ Das sollte sich nach Einsatz der Hüftprothesen ändern. Es dauert weitere drei Monate, bis er schließlich ohne Gehilfen, und vor allen Dingen ohne Schmerzen laufen konnte. „Das war für mich ein Traum!“ Er setzte sich in sein 7,5 Tonnen schweres LKW-Wohnmobil und konnte endlich einen weiteren Lebenstraum in Angriff nehmen: gemeinsam mit seiner Frau den Norden Europas erkunden.  

Was lief besonders gut und was leider schlecht?

Das gesamte Team der ATOS Klinik Heidelberg leistete gute Arbeit. Ein wichtiger Faktor der Genesung war auch, dass seine Frau einst Physiotherapeutin mit eigener Praxis war und Sportverletzungen betreute. Sie stand ihrem Mann während des gesamten Reha-Aufenthalts mit praktischen Bewegungs- und Kraftübungen, Massagen und Lymphdrainagen zur Seite. Dies beschleunigte die Genesung enorm.

Da es eher selten vorkommt, dass beidseitig operiert wird, musste Volker leider die Erfahrung machen, dass in der Reha-Klinik immer nur ein Bein behandelt werden konnte und viele Übungen eine gesunde Seite voraussetzten. „Das war etwas ärgerlich!“ Bei seinem zweiten Aufenthalt – schließlich kam er erneut mit zwei operierten Seiten – konnte dieses Problem im Vorfeld und mithilfe der ATOS Klinik geklärt werden.

Erneut ins Krankenhaus – überraschende Diagnose  

Kurze Zeit später wurde bei Volker plötzlich Blut im Urin festgestellt. Die Diagnose lautete Blasenkrebs. Der Rentner unterzog sich sofort einer Chemotherapie, insgesamt sieben Operationen, ließ sich die Blase und Prostata entfernen und verbrachte noch einmal fünf Wochen im Krankenhaus. Eine Neoblase – aus dem eigenen Dünndarm – ersetzt die Harnblase künstlich und erhält dadurch die Lebensqualität. Der lange Klinikaufenthalt verlangte einiges vom ehemaligen Leistungssportler ab. Er musste sogar das Gehen neu erlernen. 

Fast ein Jahr und zahlreiche Untersuchungen später, ging es endlich wieder bergauf. Es gab keine Anzeichen mehr von Krebs. „Die vierfache Gelenkoperation zuvor war im Vergleich zu dieser Phase nichts hingegen und ich bin froh, alles gut überstanden zu haben!“  

„Nach ein bis drei Stunden lege ich ein Päuschen ein und genieße jede Sekunde des Lebens!“    

Endlich erkundet das Ehepaar wieder ihr geliebtes Skandinavien. Aktuell sind sie in Nordnorwegen (östlich vom Nordkap) unterwegs, aber bewegen sich langsam südwärts, da hier schon Ende August die ersten Schneeflocken fallen. „Wir angeln die edelsten Fische und hatten sogar schon die riesige Königskrabbe am Haken.“ Erzählt Volker begeistert. Seine zweite Leidenschaft ist das Fotografieren seltener Motive, was wunderbar – und dank der neuen Gelenke – umsetzbar ist. Nur das Felsenklettern oder wilde Pfade erkunden, ist ihm zu gefährlich. „Nach ein bis drei Stunden lege ich ein Päuschen ein und genieße jede Sekunde des Lebens!“.

^{Das Fotografieren seltener Motive ist eine große Leidenschaften von Volker S. und in Skandinavien findet er die schönsten Motive. © Volker mit freundlicher Genehmigung.}

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