Drei Monate Pause wegen einer Operation? Geht es auch schneller?

Gleichzeitig wusste er aber auch, dass er sich einen längeren Ausfall durch eine erneute Operation zeitlich nicht leisten konnte. Die Operation in Berlin zwang ihn damals zu einer dreimonatigen Pause und nun war es wieder soweit? Er begann zu googeln und suchte nach einem Arzt, der ihn schneller wieder auf die Beine bringen würde. Und wieder stieß er auf den Namen Professor Thorey aus Heidelberg. 

„Auf den Philippinen hat es sich herumgesprochen, an wen man sich bei Hüftproblemen wenden kann.“

Andreas D. (Patientenstory)

Der Name des Arztes kam ihm bekannt vor

Den Namen hat er schon einmal während seiner Zeit auf den Philippinen gehört. Damals war es ein Bekannter aus der German Community, der sich einer komplexen Hüftoperation bei Professor Thorey unterzogen hatte und nur so von ihm schwärmte. Jetzt, wo der Orthopädie wieder ins Gedächtnis gerufen wurde, dachte sich Andreas, dass es keinen Unterschied machen würde, ob er von Kairo nach Berlin, nach Hamburg oder eben nach Heidelberg reisen würde.

„In fünf Wochen sitzen Sie wieder an Ihrem Schreibtisch“

Schon nach dem ersten Gespräch vor Ort im Internationalen Zentrum für Orthopädie stand für ihn fest: Wenn er sich für eine Operation entscheidet, dann hier bei Professor Thorey. Der erfahrene Orthopäde zeigte Andreas die Möglichkeiten auf, die fortgeschrittene Coxarthrose mit Gelenkspaltverschmälerung minimalinvasiv über einen anterolateralen Zugang zu behandeln.

Vorteile der minimalinvasiven Methode

„In fünf Wochen sitzen Sie wieder an Ihrem Schreibtisch“, sagte Prof. Thorey und erklärte ihm, wie die minimal-invasive Operationstechnik genau funktioniert: ALMIS ist eine sehr schonende und trauma-reduzierende Methode, um eine Hüftendoprothese einzusetzen. ALMIS steht für „Anterior Lateral Minimally Invasive Surgery“. Das bedeutet, dass man von vorne seitlich über kleine Hautschnitte und durch natürliche Muskellücken an das kaputte Gelenk gelangt. Muskeln, Sehnen, Nerven und Weichteile werden nicht durchtrennt (wie sonst bei einer Hüftoperation üblich), sondern zur Seite geschoben, was natürlich die Regenerationszeit massiv verkürzt und die postoperativen Schmerzen reduziert.

Drei Monate nach Erstgespräch die OP

Nur drei Monate nach dem ersten Beratungsgespräch war Andreas bereit für die Operation. In Ägypten hatte gerade die 30-tägige Fastenzeit, der Ramadan, begonnen – der perfekte Zeitpunkt, um sich eine Auszeit zu nehmen und den Eingriff endlich durchführen zu lassen.

„Ich lief vier Etagen ohne Gehhilfe“

 „Alles lief wie am Schnürchen“, erinnert sich der Patient. „Ich kam in Berlin an, fuhr mit dem Zug nach Heidelberg, wurde am nächsten Tag operiert und konnte abends schon die ersten Schritte mit Gehstützen machen.“ Zu seinem eigenen Erstaunen lief er drei Tage später ohne Hilfe von der Apotheke im Erdgeschoss in sein Zimmer der vierten Etage. Bald konnte er die Klinik wieder verlassen.  

„Zum Wochenende holte mich meine Frau in Heidelberg ab, und wir waren uns nicht sicher, ob ich mit ihr wirklich 700 Kilometer mit dem Zug zurück nach Berlin fahren könnte.“

Andreas D. (Patientenstory)

Doch Andreas stieg nicht nur mehrmals um, sondern lief auch bei wackliger Fahrt durch zahlreiche Waggons, um das Bordrestaurant aufzusuchen.  

Abends zu Hause waren die Beine zwar geschwollen, aber der Berliner war überglücklich (was er auch gleich fotografisch festhielt):

Wenn man bedenkt, dass die Operation erst vier Monate zurückliegt, ist es bemerkenswert, wie fit und schmerzfrei Andreas heute wieder ist. Auf den Tag genau (fünf Wochen nach Eingriff) machte sich Andreas wieder an die Arbeit, als wäre nichts gewesen.

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Eingeschränkter Alltag

Dabei waren Volker und seine Frau schon immer gerne in Bewegung und viel draußen in der Natur. Vor allem das Wandern war Volkers große Leidenschaft. Eigentlich sollte es demnächst in die USA nach Kalifornien gehen, auf diese Reise hatten sich beide so gefreut. Doch nun stehen die Hüftschmerzen im Weg! Nicht nur nachts bereitete die Hüfte Probleme, auch tagsüber waren die Schmerzen unerträglich geworden. Ohne Schmerzmittel ging irgendwann gar nichts mehr. Die Spaziergänge reduzierten sich auf ein Minimum.

Eine gute Bekannte des Ehepaars hörte von dem Problem und erzählte, dass ihre Schwiegermutter in Heidelberg beim Hüftexperten Professor Thorey operiert worden war – mit sehr gutem Ergebnis.   

Eine gute Empfehlung

Die ATOS Klinik Heidelberg stand ganz oben auf ihrer Liste. Mit dem Tipp der Schwiegermutter fiel die Entscheidung für Volker umso leichter! Professor Thorey ist ein renommierter Hüftspezialist am Internationalen Zentrum für Orthopädie in der ATOS Klinik. Sofort wurde ein Termin mit dem Orthopäden vereinbart und die zweistündige Autofahrt nach Heidelberg angetreten.

Das Besondere dieses Zentrums ist, dass alle diagnostischen Verfahren – von Ultraschall, über Röntgen bis hin zur Magnetresonanztomographie – direkt vor Ort durchgeführt werden können. Der Patient muss keinen separaten Termin mit der Radiologie vereinbaren, er muss nicht einmal das Haus verlassen. Alles ist unter einem Dach – auch das Parkhaus, das hauseigene Restaurant, die Apotheke und vor allem die Operationssäle und Krankenzimmer, die eher an ein gehobenes Hotel als an ein Krankenhaus erinnern.

Arthrose in Knie und Hüfte

Neben der klinischen Untersuchung und der Anamnese machte Professor Thorey Röntgenaufnahmen von Volkers Hüfte, um die Knochenstruktur genauer zu analysieren. Auf Röntgenbildern sind die Anzeichen einer Arthrose wie eine Verschmälerung des Gelenkspaltes und Verdichtungen des Knochens meistens sehr gut zu erkennen.

Dabei untersuchte er nicht nur die linke Seite, die offensichtlich geschädigt war, sondern bezog auch die rechte Seite und das rechte Knie in seine Diagnose mit ein. Tatsächlich zeigte sich, dass der Unfall von vor 50 Jahren mit der Operation des rechten Kniegelenks sich jetzt bemerkbar machte: Das rechte Knie wies eine fortgeschrittene Arthrose auf. Der Knorpel war bereits stark abgenutzt, so dass die Knochen des Knies schmerzhaft aufeinander rieben.

Ein ähnliches Bild zeigte sich auf der linken Seite des Hüftgelenks. Hier war nicht nur die Aufhebung des Gelenkspaltes zu erkennen, sondern auch ausgeprägte osteophytäre Wucherungen an den Knochenrändern zu erkennen.

Ursache für den Schmerz

So erklärt sich auch der Dauerschmerz: Ist der Gelenkspalt aufgehoben, fehlt der schützende Knorpel und die Knochen reiben regelrecht aufeinander. Zusätzlich entsteht Druck auf die Knochen, der zu so genannten Knochenanbauten (Osteophyten) führt. Sie entstehen an den Knochenrändern und können Schmerzen und Spätfolgen verursachen oder die Gelenkbeweglichkeit mechanisch einschränken. Dies geschieht durch lokalen Druck auf Nerven und andere Weichteile. Unbehandelt können solche Knochenanbauten auch abbrechen und als freie Gelenkkörper das Gelenk einklemmen.

Zwei Gelenke, eine OP – geht das überhaupt?

Um eine Operation käme Volker also nicht herum. Besonders beeindruckt hat ihn aber, dass dafür laut Professor Thorey nur eine Operation nötig ist.

Knie-OP

Professor Thorey plante in dieser einen Operationssitzung die Durchführung von zwei chirurgischen Eingriffen: Die Gonarthrose des rechten Kniegelenks behandelte er durch die Implantation eines bikondylären Oberflächenersatzes. Bei dieser Operation wird das Kniegelenk komplett überkront, d. h. alle Gelenkflächen des Oberschenkelknochens und die Gelenkfläche des Schienbeins werden mit einem Oberflächenersatz versehen.

Hüft-OP

Dann nahm er eine Implantation einer zementfreien Hüfttotalendoprothese im linken Hüftgelenk vor. Dabei wählte Prof. Thorey die minimal-invasive Operationstechnik mit einem entscheidenden Vorteil: Während bei der klassischen, offenen Hüftoperation ein großer Schnitt an der Seite oder Rückseite des Oberschenkels gemacht werden muss und dabei auch Muskeln und Sehnen durchtrennt und verletzt werden, genügt bei der Schlüssellochtechnik, wie die minimal-invasive Operationsmethode auch genannt wird, ein kleiner Schnitt, um mit einem speziellen Instrument an das Hüftgelenk zu gelangen. Der Zugang erfolgt meist im vorderen Bereich, um vor allem die so genannten Muskellücken zu nutzen. Dieses Verfahren schont die angrenzenden Muskeln und Sehnen und der Patient erholt sich nach dem Eingriff deutlich schneller. Auch die Narbe ist vergleichsweise klein, da nur ein kurzer Hautschnitt für den Zugang notwendig ist.

Schmerzfrei nach 9 Wochen

Das erklärt auch, warum Volker, der Anfang des Jahres operiert wurde, bereits nach zwei Tagen die ersten Schritte unternehmen konnte. Nach vier Tagen konnte er sein Knie um 90 Grad beugen und neun Wochen später war er schmerzfrei. „Die Operation an meinen beiden Gelenken ist optimal verlaufen! Ich gehe schon kurze Strecken im Freien ohne Gehhilfe. Das Wetter wird immer besser und bald sitze ich wieder auf meinem E-Bike, darauf freue ich mich schon sehr“. 

Wenn es so weitergeht, können Volker und seine Frau bald schon ihre Koffer für die Reise in die USA packen. Dieser steht nichts mehr im Weg. Wir wünschen auf jeden Fall weiterhin gute Besserung und eine gute Reise.

Haben Sie Fragen oder sind Sie selbst betroffen? Dann wenden Sie sich an Professor Thorey. Er hilft Ihnen gerne weiter:

Mehr Infos finden Sie hier:

^{Bildnachweis: Patientenfoto und -video von Volker W. – mit freundlicher Genehmigung; Symbolbild Knieschmerzen Anatomie von © Eraxion von Getty Images; Symbolbild Hüftschmerzen Anatomie von © Sebastian Kaulintzki von Shutterstock.}

Kreuzbandriss und Innenmeniskus-Lappenriss

Zu allem Überfluss wurde bei der Patientin auch noch ein Meniskusschaden festgestellt. Sie erlitt eine komplexe Innenmeniskus-Hinterhorn-Läsion mit einem großen Lappenriss. Das bedeutet, dass der innere Rand des Innenmeniskus eingerissen war. Der abgelöste Teil des Meniskus sollte immer behandelt werden, da er häufig zu schmerzhaften Blockierungen und Einklemmungen im Knie führt und den Gelenkknorpel weiter schädigen kann. Kurzum, das Gehen im Alltag war nicht mehr möglich. Das linke Bein war instabiel und knickte zur Seite weg.

Lesen Sie auch den Beitrag „Vordere Kreuzbandverletzung beim Skifahren“ von Prof. Siebold im ATOS News Magazin (40/22):

Damals: 3 Wochen Klinikaufenthalt bei Kreuzbandriss

Bereits am übernächsten Tag nach dem Skiunfall erfolgte die Operation in Dormagen-Hackenbroich, einem kleinen Ort im Rhein-Kreis Neuss bei Köln – damals bekannt für seine gute Unfallchirurgie. Das Knie der Patientin wurde aufgeschnitten und die Operation hinterließ eine 18 Zentimeter lange Narbe. Als Ersatz für das gerissene vordere Kreuzband diente die der Patientin entnommene gesunde Patellasehne – sie verläuft von der Kniescheibe zum Schienbein. Der Krankenhausaufenthalt dauerte damals ganze drei Wochen“, erinnert sich Marie-Luise.

Zwei Tage nach der Operation erhielt sie eine Bewegungsschiene, Lymphdrainagen und sie führte eine manuelle Therapie in der Klinik und auch zu Hause durch. Sie trainierte täglich auf dem Ergometer und nach einem halben Jahr konnte sie endlich wieder Fahrrad fahren und Treppen steigen, trotz gelegentlichen Schmerzen, vor allem bei Drehbewegungen des Beines. In den folgenden Jahren vergaß Marie-Luise nach und nach den Unfall und seine Folgen. Sie konnte wieder Ski fahren, joggen, Bergwandern, Rad fahren und schwimmen. Nur in Ruhephasen und bei Wetterumschwüngen spürte sie ihr Knie wieder. Glücklicherweise verschwanden diese Schmerzen nach einigen Stunden von selbst und sie konnte ihre Aktivitäten wieder aufnehmen.

Nach zwei Jahrzehnten meldete sich das Knie wieder

21 Jahre lang ging alles gut. Doch dann kamen die Schmerzen, immer häufiger und immer stärker. Marie-Luise beschreibt es als schleichenden Prozess:

„Zuerst hatte ich Schmerzen beim Joggen, auch Spaziergänge, vor allem Wanderungen, waren nicht mehr ohne weiteres möglich. Schließlich war sogar das Treppensteigen mit unangenehmen Schmerzen verbunden“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Langes Stehen und tiefes Hocken wurden für die Betroffene zum echten Problem und schließlich musste sie alle sportlichen Aktivitäten aufgeben. Nichts ging mehr!

„Damit habe ich nicht gerechnet!“

Nach 25 Jahren war kein Schritt mehr möglich, ohne an das linke Knie zu denken. „Ich begann wieder mit Krankengymnastik und stieg schließlich auf ein E-Bike um. Das Training auf dem Ergometer half mir zunächst, die Situation zu ertragen – den allmählichen Stillstand im Alltag.“ Doch dann entschloss sie sich, ihr linkes Knie in einer orthopädischen Klinik in Köln untersuchen zu lassen.

Einzige Lösung: Knieprothese?

Die Diagnose lautete „Arthrose 3./4. Grades“, ein irreparabler Schaden. Der behandelnde Arzt riet zu einer Totalendoprothese und schloss die Möglichkeit einer Teilprothese aus. Um die schlimmen Schmerzen noch irgendwie ertragen zu können, ließ sie sich zunächst Hyaluronsäure und Kortison ins Kniegelenk spritzen, was tatsächlich zu einer vorübergehenden Besserung führte. Sie konnte sogar wieder Sport treiben, um die Muskulatur weiter zu stärken. In einer anderen Kölner Klinik – sie wollte unbedingt eine zweite Meinung einholen – riet man ihr ebenfalls zu einer Totalendoprothese.

Marie-Luise war damals erst 62 Jahre alt, sehr sportlich und fühlte sich noch zu jung für ein neues Kniegelenk.

Aller guten Dinge sind drei

Und so recherchierte die Betroffene weiter im Internet, bis sie auf den Knieexperten Professor Siebold vom Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg stieß. Er wird in der FOCUS-Liste als TOP-Mediziner geführt, bietet ein umfangreiches Leistungsspektrum und sein Ruf im In- und Ausland überzeugte sie schließlich. „Das hat mich beeindruckt und neugierig gemacht!“. Marie-Luise bekam sofort einen Termin und alle notwendigen und wichtigen Untersuchungen wurden an einem Tag und am selben Ort durchgeführt. Gerade für Patienten, die eine lange Anreise nach Heidelberg haben, ist eine solche Point-of-Care-Diagnostik sehr vorteilhaft. Man spart Zeit und zusätzliche Wege und die Ergebnisse der Untersuchungen liegen unmittelbar vor.

„Ich habe mich von Anfang an im Internationalen Zentrum für Orthopädie sehr gut betreut und aufgehoben gefühlt. Die Diagnostik war ziemlich umfangreich und Professor Siebold hat mir erklärt, dass eine Knorpelzelltherapie nach dem sogenannten AMIC-Verfahren in meinem Fall sinnvoll ist, um den geschädigten Gelenkknorpel zu behandeln, zu reparieren und eine bessere Beweglichkeit des Kniegelenks zu erreichen“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Gelenkerhalt statt Gelenkersatz dank AMIC Prozedur

AMIC ist die Abkürzung für Autologe Matrixinduzierte Chondrogenese. Bei der Knorpelzelltherapie mit AMIC wird eine zweilagige Kollagenmembran auf den Knorpeldefekt aufgebracht, um ein optimales Einwachs- und Anwachsergebnis zu erzielen. „Über eine Knieprothese wurde überhaupt nicht gesprochen! Das war für mich ein Moment der Erleichterung!“ erzählt Marie-Luise.  

Minimal-invasive Chirurgie (MIC)

Eine Meniskusnaht des gerissenen Meniskus war leider nicht mehr möglich. Daher wurde eine Meniskusteilresektion durchgeführt, um den gerissenen und instabilen Meniskusanteil über kleinste Zugänge unter Kamerasicht zu entfernen und einen möglichst glatten Übergang zum Restmeniskus herzustellen.

Beide Eingriffe führte Prof. Siebold kurze Zeit später minimal-invasiv durch. Die minimal-invasive Chirurgie (kurz: MIC) ist ein schonendes Verfahren, da bei diesen Eingriffen nur sehr kleine Schnitte notwendig sind. Das bedeutet: weniger Wundinfektion, weniger Schmerzen, kürzerer Krankenhausaufenthalt, schnellere Rückkehr in den Alltag. Ganz anders als vor 34 Jahren, erinnert sich Marie-Luise und blickt auf die lange Narbe an ihrem Knie.

Wiedergewonnene Lebensqualität

Bereits fünf Wochen nach der Operation konnte sich die Patientin wieder ohne Gehstützen fortbewegen. Heute genießt sie ihren schmerzfreien Alltag mehr denn je: Radfahren, Treppensteigen und Wandern sind wieder möglich, nur bei bestimmten Sportarten wie Joggen ist sie vorsichtig: „Nur auf weichem Untergrund, denn ich möchte mein Knie nicht unnötig belasten. Ich konzentriere mich lieber auf knieschonende Sportarten“. Und welche sind das? „Ich habe das Rudergerät für mich entdeckt“, freut sich Marie-Luise über die wiedergewonnene Lebensqualität – nicht nur körperlich, sondern auch seelisch. „Ich denke nicht mehr an mein Knie, wenn ich mich bewege. Das war mal anders und das hat mein Leben lange bestimmt.

„Ich kann Professor Siebold anderen Kniepatienten nur wärmstens empfehlen. Ich wünschte nur, ich hätte früher recherchiert und wäre früher auf ihn gestoßen“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Marie-Luise nimmt es sportlich, auch die kürzlich neu diagnostizierte Gonarthrose im rechten Knie, die sie von Professor Siebold beobachten lässt. „Eine Operation ist zum Glück noch nicht nötig“, stattdessen macht sie das, was sie schon immer am liebsten gemacht hat: intensiv trainieren. Das hat immer gutgetan!

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