Meine Geschichte

Doch was genau ist mit ihrem Knie passiert? Christiane macht kein Geheimnis daraus und teilt ihre Geschichte offen mit ihren Followern in den sozialen Medien. Sie zeigt nicht nur Ausschnitte vom Beintraining an der Langhantel im Studio, sondern auch Bilder kurz nach der Knieoperation, im Krankenzimmer, bei der Physiotherapie oder bei den ersten Versuchen mit Gehstützen. Die Leserinnen und Leser fragen um Rat, erzählen von ihren eigenen Knieproblemen und hoffen, mehr über Knorpelschäden und deren Behandlung zu erfahren.

„Schon als Jugendliche hatte ich Schmerzen in beiden Kniegelenken, weil mir die Kniescheibe immer wieder herausrutschte“, erzählt die junge Influencerin, die schon früh erfuhr, dass sie kaum ein Gleitlager hat, in dem die Kniescheibe sicher geführt werden kann.

In der Medizin spricht man in diesem Zusammenhang von einer Kniescheibeninstabilität oder Patellaluxation (lat. patella „Schale“ und luxare „verrenken“): Das Gleitlager kann man sich als eine Art Rinne vorstellen, in der die Patella (Kniescheibe) bei Beugung und Streckung hin und her gleiten kann. Damit dies reibungslos funktioniert, ist die Rückseite der Kniescheibe mit einer dicken Knochenschicht überzogen. Das Gleiten wird auch durch Bänder ermöglicht, die die Kniescheibe umgeben. Alles spielt auf komplexe Weise zusammen, und so gibt es leider auch viele verschiedene Ursachen für eine Patellaluxation. Die Kniescheibe kann herausspringen, wenn die Gleitrinne zu flach ist, also eine Fehlbildung der Gleitrinne wie es bei Christiane der Fall ist, die Kniescheibe zu weit oben steht oder das Stabilisierungsband gerissen ist. Auch X-Beine, eine schwache Muskulatur oder falsches Schuhwerk können solche Kniescheibenprobleme begünstigen.

Misslungene erste Operation

Bei Christiane waren beide Kniegelenke betroffen und sie entschied sich damals für eine Operation, die leider nicht das gewünschte Ergebnis brachte: „Mein erster Arzt hat mich leider falsch behandelt und dadurch ist der Schaden noch größer geworden. Das Gleitlager wurde im falschen Winkel gefräst“. Die Schmerzen wurden chronisch. Die junge Sportlerin spürte ihn bei einfachen Alltagshandlungen wie Treppensteigen oder Kniebeugen. „Als keine Besserung in Sicht war, wurde mir – damals war ich 22 Jahre alt – gesagt, dass ein künstliches Gelenk der letzte Ausweg sei. Zum Glück stieß ich im 300 Kilometer entfernten Heidelberg auf den Knieexperten Professor Siebold. „Jeder Kilometer hat sich gelohnt“, ist sie heute überzeugt.

Knieexperte Professor Siebold schlug anderen Therapieansatz vor

Christiane fühlte sich in der Heidelberger ATOS Klinik, in der Sprechstunde von Professor Siebold im Internationalen Zentrum für Orthopädie sofort wohl. Der Kniespezialist sah nach eingehender klinischer Untersuchung eine andere Möglichkeit: Die Röntgen- und MRT-Bilder zeigten einen starken Knorpelschaden, der die Kniescheiben so instabil machte. Statt eines frühzeitigen Gelenkersatzes wurde ihr eine Knorpelzelltransplantation mit Rekonstruktion eines Bandes vorgeschlagen, das an der Innenseite der Kniescheibenkapsel verläuft und die Kniescheibe stabilisiert, das so genannte mediale patellofemorale Band (MPFL).

Während der ACT wurde ihr gesunder Knorpel entnommen und zur Züchtung eingeschickt. Sechs Wochen später – Christiane erinnert sich, es war kurz vor Weihnachten – wurde das neu gezüchtete Knorpelgewebe zunächst einseitig an der defekten Stelle der Kniescheibe eingesetzt: „Ich durfte 12 Wochen lang gar nicht auftreten und dann nur 10 Prozent belasten. Es war eine sehr harte Zeit, aber ich bereue keinen einzigen Tag!“.

>> Mehr zu diesem Verfahren erfahren Sie auf unserer Seite zum Thema Knorpeltherapie (einfach Link anklicken)

Knorpel „wächst nach“, tolles Resultat

Kurze Zeit später zeigte ein Blick ins Knie (mit moderner Bildgebung), dass der Knorpel gut nachgewachsen war. „Ich weiß, dass ich in ein paar Jahren wahrscheinlich ein künstliches Gelenk brauche, aber ich bin dankbar für jedes Jahr, das ich hinauszögern kann“, sagt die junge Frau, die jetzt viel Wert auf Kraft- und Ausdauertraining legt und am eigenen Leib spürt, wie wichtig das Training für den Alltag ist. Joggen kann sie zwar nicht mehr, und Kniebeugen bereiten ihr immer noch Schmerzen, aber seit der Knorpelzelltransplantation und MPFL-Rekonstruktion ist alles viel besser geworden.

Und noch etwas hat sie in Absprache mit ihrem Orthopäden und ihrer Ärztin geändert, was sich positiv auf die Knorpelgesundheit auswirkt: „Ich habe sechs Monate lang auf tierische Produkte und Zucker verzichtet. Meine Ernährung hat den Heilungsprozess des Knorpels unterstützt und es ging mir viel besser“, sagt sie.

Jetzt ist Christiane wieder fit ist und trainiert fleißig an der Hantel. Und wer weiß, vielleicht lässt sich der Kniegelenkersatz ja doch noch ganz lange hinauszögern?!?

Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte direkt an Prof. Siebold:

Weitere Patientenstorys finden Sie hier:

^{Biodnachweis: Darstellung Knie (ID: 128575745) © von SciePro aus shutterstock.com; Knorpelzellzüchtung im Labor © CO.DON GmbH – mit freundlicher Genehmigung; © eigene Darstellung von Christiane – mit freundlicher Genehmigung.}

Vielleicht haben Sie schon einmal davon gehört: bestimmte Windeln und Wickeltechniken, sowie extra dafür vorgesehene Spreizhosen bewirken eine gezielte Abduktion (Abspreizung) der Oberschenkel des Babys und geleiten den Hüftkopf langsam zurück in seine richtige Position.

Was ist eine Hüftdysplasie und wie wird sie behandelt? Schauen Sie sich dazu unser Videoclip an:

Aber was passiert, wenn Hüftdysplasien nicht rechtzeitig entdeckt und behandelt werden? Welche Folgen hat es? Kommen Dysplasien im Hüftgelenk nur im Säuglingsalter vor oder können sich solche Fehlbildungen auch später entwickeln?

Wir haben mit Klaus, einem Betroffenen gesprochen, der bei uns aufgrund einer schweren Arthrose im Hüftgelenk in Behandlung war. Professor Thorey hat ihn operiert und dem Patienten ein neues Hüftgelenk eingesetzt. Heute geht es ihm wieder richtig gut. Er kann ohne Bewegungseinschränkungen wieder Wanderungen unternehmen und größere Radtouren planen. Aber zunächst kam er mit furchtbaren Schmerzen zu uns ins Internationale Zentrum für Orthopädie, die er aufgrund der Covid-19-Pandemie um weitere zwei Jahre ertrug. Die Hüftarthrose, die sich bei Klaus über die Jahre schleichend entwickelte, ist auf eine Dysplasie zurückzuführen, die er seit Kindesalter hatte und nie behandelt wurde. Schließlich hatte er auch nie wirklich Probleme. „Erst in den letzten Jahren fiel mir das Laufen immer schwerer“, erinnert sich der Bayer.

„Die Hüftarthrose hat sich über die Jahre schleichend entwickelt und ist auf eine unentdeckte Dysplasie zurückzuführen.“

In der klinischen Untersuchung stellte Professor Thorey beim Patienten erhebliche Blockaden (Impingement), belastungsabhängige Schmerzen in der Leistengegend und starke Einschränkungen in der Beweglichkeit fest. Typische Symptome sind auch seitliche Schmerzen in der Hüfte, Schwierigkeiten eines Einbeinstandes und augenfällige Gangstörungen (z.B. Hinken). Die Bildgebung mittels Magnetresonanztomografie (MRT) konnte den Verdacht auf eine unbehandelte Hüftdysplasie und die Spätfolgen bestätigen. Da der Gelenkkopf über die Jahre nicht genügend Halt in der Gelenkpfanne fand, kam es zu dauerhaften Schäden und zur vorzeitigen Abnutzung der Gelenke (Arthrose).

Wie gefährlich ist eine Hüftdysplasie?

Tatsächlich bleiben leichte Fehlbildungen in der Hüfte oft jahrelang unerkannt, weil sie keine Schmerzen verursachen. Doch spät entdeckte Hüftdysplasien können neben dem frühzeitigen Gelenkverschleiß (Coxarthrose) auch zu Wachstumsstörungen oder gar zur Hüftkopfnekrose führen. Darunter versteht man das allmähliche Absterben des Hüftkopfes. Manchmal müssen neben einem Gelenkersatz durch Implantation eines künstlichen Hüftgelenkes auch sogenannte Osteotomien, das heißt anatomische Korrekturen an den Knochen vorgenommen werden.

Jede Behandlung wird von uns im Internationalen Zentrum für Orthopädie individuell auf den Patienten abgestimmt und mit ihm besprochen. Ziel der Therapie ist eine konzentrische und stabile Reposition des Hüftkopfes in die Hüftpfanne. Auf diese Weise lässt sich eine korrekte Entwicklung aller Strukturen der Hüfte erreichen und mögliche Komplikationen (wie z.B. eine Hüftkopfnekrose) reduzieren. Bei Klaus wurde schließlich ein Hüftgelenkersatz (Hüft-TEP) mittels minimal-invasiver Technik vorgenommen.

Heute weiß der Patient was die Bezeichnung „Fast-Track-Chirurgie“ bedeutet und, dass die Schmerzen über so viele Jahre nicht hätten sein müssen.

„Bereits zwei Tage nach der OP war ich schmerzfrei. Am Donnerstag wurde ich von Professor Thorey operiert und am Dienstag begann ich bereits mit der Rehabilitation. Mein Zustand verbesserte sich von Tag zu Tag.“ Und er freut sich besonders, dass er kürzlich seinen 8-tägigen Trip nach London antreten konnte: „Ich war täglich 15 bis 20 Kilometer zu Fuß unterwegs. Das war eine großartige Zeit, in London gibt es viel zu entdecken und an meine Hüfte dachte ich gar nicht mehr!“

Kann eine Hüftdysplasie auch später auftreten?

Zunächst bedeutet der Begriff Hüftdysplasie ganz allgemein, „die Fehlstellung des Hüftgelenkes“, was nicht nur Kinder betrifft, sondern natürlich auch Erwachsene haben können. Auch wenn die meisten Betroffenen bereits mit einer Fehlstellung geboren werden (primäre Hüftdysplasie), kann sich diese Erkrankung auch aufgrund eines Unfalls, etwa eines Sturzes, entwickeln. Dann spricht man von einer sekundären Hüftdysplasie. Es gilt: je früher sie erkannt wird, desto besser lässt sie sich erfolgreich therapieren.

Heute erinnert Klaus nur noch ein kleiner Schnitt an der Außenseite der rechten Hüfte an den operativen Eingriff in der ATOS Klinik Heidelberg. Zu einer solch schnellen und erfolgreichen Regeneration trägt nicht nur die von Prof. Thorey angewandte minimal-invasive-Operationstechnik bei, sondern auch der Muskelaufbau vier Wochen vor der Operation und das Krafttraining (an den Geräten), das Klaus bis heute regelmäßig fortführt. Nur so lässt sich Muskelkraft und Mobilität bis ins hohe Lebensalter aufrechterhalten, was zu einer verbesserten Lebensqualität beiträgt. Klaus freut sich jedenfalls schon jetzt auf den nächsten Städtetrip.

Haben Sie dazu noch Fragen oder sind Sie selbst betroffen? Dann kontaktieren Sie Professor Thorey. Er hilft Ihnen gerne weiter:

Bei einer Hüftdysplasie im Säuglings- und Kindesalter ist unser Kinderorthopäde Dr. Sebastian Müller Ihr richtiger Ansprechpartner:

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Patientenstory „Vier neue Gelenke und ein Zwischenfall“

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Bildnachweis: david-dibert-POYDluw0tyw-unsplash, Patientenbilder © Bildgebung eigene Darstellung.

Insgesamt war sie bei neun Fachärzten in und um Hessen. Ein Chirurg empfahl ihr sogar eine offene OP, ohne jedoch die MRT-Bilder auszuwerten. Das machte sie stutzig.

Schließlich wurde ihr von einem örtlichen Orthopäden der Fußspezialist Professor Becher aus der ATOS Klinik Heidelberg empfohlen. Professor Becher riet ihr zunächst zu einer konservativen Therapie, da die Muskulatur sehr stabilisierend wirkte und auch langsam eine leichte Besserung eintrat. Sie schöpfte Vertrauen. Endlich ein Arzt, der sich umfangreich mit der Anamnese auseinandersetzte und die Bildgebung genauestens studierte. 

„An einem ganz gewöhnlichen Schultag lege ich schon mal 10.000 Schritte zurück“

Alles lief erst einmal gut. Leslie hat aufgrund ihres Berufs einen sehr aktiven Alltag: bis zu 20 Stunden Sportunterricht pro Woche und zwischendrin immer auf Achse. „An einer so großen Schule legt man an einem Tag schon mal 10.000 Schritte zurück.“ Abends arbeitet sie zusätzlich als Kursleiterin. Sie gibt bis zu fünf Fitnesskurse die Woche. Und sportlich aktiv ist sie sowieso jeden Tag: „Wenn ich keine Kurse gebe, trainiere ich für mich an den Geräten und im Freihantelbereich. Bewegung gehört einfach zu meinem Leben dazu.“ Während der konservativen Therapie durfte sie weitertrainieren, nur eben anders: sie ließ High-Impact-Belastungen aus, Joggen und Kampfsport waren erst einmal tabu. Dafür setzte sie sich nun öfters auf ihr Spinning Bike (Indoor-Radsport) und trainierte mit Hanteln.

^{Egal ob Kickboxen oder Krafttraining, „Bewegung gehört einfach zu meinem Leben!“}

Infobox: Was bedeutet eigentlich Impact?

Impact steht im Allgemeinen für „Belastung“. Im sportmedizinischen Sinne unterscheidet man zwischen High-Impact und Low-Impact Sportarten. Damit differenziert man Workouts im eher aneroben Bereich (High Impact) wie intensives Laufen, Seilspringen, Aerobic oder sogenanntes High Intensity Intervall Training (HIIT) und aerobes Training (Low-Impact) mit geringerer Intensität wie Walking, Pilates, Fahrrad fahren oder Schwimmen (Wassergymnastik). In diesem Kontext wird „Impact“ noch einmal differenzierter als Erschütterung oder „Einschlag“ verstanden, bezogen auf das Sprunggelenk – dazu zählen Joggen, (Ab-)Springen oder zum Beispiel die Erzeugung eines festen Drucks auf das Gelenk.

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Da muss ein Profi ran – deutlicher Band- und Knorpelschaden

Ungefähr ein Jahr später knickte die junge Frau erneut um und dieses Mal war ein deutlicher Band- und Knorpelschaden auf den MRT-Bildern zu erkennen. „Der Gedanke, nie wieder Sport zu treiben, nie wieder Joggen zu gehen oder Springen zu können, war furchtbar!“ Der zuständige Radiologe legte ihr nahe, sich umgehend behandeln zu lassen. Die OP sollte Professor Becher durchführen.

^{Verletzungen oder Erkrankungen des subchondralen Knochens nennt man osteochondrale Läsionen (kurz: OCL) und können mit moderner Bildgebung wie CT (links) und MRT (rechts) sehr gut lokalisiert werden.}

Was genau ist passiert?

Medizinisch betrachtet handelte sich um eine ostechondrale Läsion, also um Schäden an der Knorpel-Knochengrenze im linken oberen Sprunggelenk (Talus). Außerdem wurde bei Bewegung eine Einklemmung von körpereigenem Gewebe zwischen Knochen und Oberem Sprunggelenk festgestellt, ein sogenanntes Impingement-Syndrom bei großen Osteophyten. Die von der Patientin bereits beschriebenen wiederholenden Umknick-Traumen ließen sich ebenfalls mit der chronischen Sprunggelenksinstabilität der Außenbänder feststellen. Professor Becher führte eine arthroskopische Behandlung durch. Zunächst entfernte er instabile Knorpelfragmente und Knochenauswüchse und setzte eine Spongiosaplastik aus dem Beckenkamm der Patientin ein. Durch Einbringung einer sogenannten azellulären Matrix behandelte er den chondralen Defekt und stabilisierte Die Bänder des Sprunggelenks mit der InternalBrace®-OP-Technik.

„Am Mittwoch wurde ich operiert, am Samstag aus der Klinik entlassen und zuhause durfte ich bereits mit den ersten kleinen Trainingseinheiten beginnen.“

Drei Mal die Woche ging es zur Physiotherapie und zuhause ergänzte Leslie ihr Training mit weiteren Übungen. „Dies war auch psychisch für mich wichtig, um nicht völlig aus meiner Routine zu geraten, was ja sowieso schon schwer war, ohne den gewohnten Arbeitsalltag an der Schule.“ Professor Becher empfahl auch das Training mit der CPM-Motorschiene und er stellte Leslie einen Zugang zu einem digitalen Therapieprogramm für zuhause zur Verfügung. Mit diesem Programm konnte sie ein auf auf sie und die betroffene Körperregion abgestimmtes Training abrufen. Mit den Übungsvideos stärkte Leslie ihre Mobilität und Muskulatur der betroffenen Körperregion zusätzlich.

Infobox: Was ist eine CPM-Bewegungsmaschiene?

CMP steht für Continuous Passive Motion, also eine motorbetriebene Schiene, die postoperativ eingesetzt wird. Dabei wird das Gelenk kontinuierlich und ohne aktive Bewegung zu einem vordefinierten Winkel trainiert, ohne dass der Patient/die Patientin etwas dazu beitragen muss. Diese Mobilisierungstherapie wirkt effektiv gegen Gelenkversteifung, die nach einer OP auftreten kann. Man kann sie zwischen vier bis acht Wochen einsetzen. 

Nach bereits 12 Wochen konnte Leslie ohne Gehstützen laufen und die zurückgelegte Strecke kontinuierlich verlängern. „Kurz darauf meisterte ich meine erste kurze Wanderung und wagte mich langsam an längere Strecken und etwas intensivere Belastungen heran.“

Wie lange dauert die Regenerationszeit?

Doch Vorsicht ist geboten. Bei einer derartigen komplexen Verletzung an den Bändern und am Knorpel kann die Regenerationszeit bis zu zwei Jahre dauern. An Joggen ist aktuell noch nicht zu denken. Leslie ist mitten im Genesungsprozess. Es wäre zu früh, jetzt wieder ins Lauftraining einzusteigen. Vielleicht aber kann sie sich ihren langgehegten Traum – eine Runde im New Yorker Central Park drehen – bald schon erfüllen!

„Heute weiß ich es besser“

Heute weiß die Sporttrainerin nur zu gut, wie wichtig Mobilitäts- und Funktionstraining ist, um die Gelenke und die umgebenden Muskeln zu stärken. Genügend Zeit für die Regeneration ist sehr wichtig, um Überlastungen zu vermeiden.

Wenn es dann doch zu einer Verletzung kommt, sollte man sofort zum Spezialisten gehen: „Ich hätte mir viele (Irr-)Wege und Sorgen sparen können, wäre ich direkt zu Professor Becher in die ATOS Klinik Heidelberg gegangen. Aber das weiß man natürlich nicht von vornherein.“ Professor Becher ist erfahrener Orthopäde mit der Spezialisierung auf (komplexe) Sprunggelenksverletzungen und -erkrankungen. „Ich fühlte mich von Anfang an – sei es bei den Untersuchungen, beim stationären Aufenthalt oder den Nachuntersuchungen – ernst genommen und bestens aufgehoben.“

Sie wollen mehr erfahren oder haben Fragen an Professor Becher? Dann kontaktieren Sie ihn jederzeit:

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^{Bildnachweis: Diagnostische Bildgebung, eigene Darstellung; © Leslie B. mit freundlicher Genehmigung; @ Fotostudio Adrian Sandha mit freundlicher Genehmigung.}