Kreuzbandriss und Innenmeniskus-Lappenriss

Zu allem Überfluss wurde bei der Patientin auch noch ein Meniskusschaden festgestellt. Sie erlitt eine komplexe Innenmeniskus-Hinterhorn-Läsion mit einem großen Lappenriss. Das bedeutet, dass der innere Rand des Innenmeniskus eingerissen war. Der abgelöste Teil des Meniskus sollte immer behandelt werden, da er häufig zu schmerzhaften Blockierungen und Einklemmungen im Knie führt und den Gelenkknorpel weiter schädigen kann. Kurzum, das Gehen im Alltag war nicht mehr möglich. Das linke Bein war instabiel und knickte zur Seite weg.

Lesen Sie auch den Beitrag „Vordere Kreuzbandverletzung beim Skifahren“ von Prof. Siebold im ATOS News Magazin (40/22):

Damals: 3 Wochen Klinikaufenthalt bei Kreuzbandriss

Bereits am übernächsten Tag nach dem Skiunfall erfolgte die Operation in Dormagen-Hackenbroich, einem kleinen Ort im Rhein-Kreis Neuss bei Köln – damals bekannt für seine gute Unfallchirurgie. Das Knie der Patientin wurde aufgeschnitten und die Operation hinterließ eine 18 Zentimeter lange Narbe. Als Ersatz für das gerissene vordere Kreuzband diente die der Patientin entnommene gesunde Patellasehne – sie verläuft von der Kniescheibe zum Schienbein. Der Krankenhausaufenthalt dauerte damals ganze drei Wochen“, erinnert sich Marie-Luise.

Zwei Tage nach der Operation erhielt sie eine Bewegungsschiene, Lymphdrainagen und sie führte eine manuelle Therapie in der Klinik und auch zu Hause durch. Sie trainierte täglich auf dem Ergometer und nach einem halben Jahr konnte sie endlich wieder Fahrrad fahren und Treppen steigen, trotz gelegentlichen Schmerzen, vor allem bei Drehbewegungen des Beines. In den folgenden Jahren vergaß Marie-Luise nach und nach den Unfall und seine Folgen. Sie konnte wieder Ski fahren, joggen, Bergwandern, Rad fahren und schwimmen. Nur in Ruhephasen und bei Wetterumschwüngen spürte sie ihr Knie wieder. Glücklicherweise verschwanden diese Schmerzen nach einigen Stunden von selbst und sie konnte ihre Aktivitäten wieder aufnehmen.

Nach zwei Jahrzehnten meldete sich das Knie wieder

21 Jahre lang ging alles gut. Doch dann kamen die Schmerzen, immer häufiger und immer stärker. Marie-Luise beschreibt es als schleichenden Prozess:

„Zuerst hatte ich Schmerzen beim Joggen, auch Spaziergänge, vor allem Wanderungen, waren nicht mehr ohne weiteres möglich. Schließlich war sogar das Treppensteigen mit unangenehmen Schmerzen verbunden“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Langes Stehen und tiefes Hocken wurden für die Betroffene zum echten Problem und schließlich musste sie alle sportlichen Aktivitäten aufgeben. Nichts ging mehr!

„Damit habe ich nicht gerechnet!“

Nach 25 Jahren war kein Schritt mehr möglich, ohne an das linke Knie zu denken. „Ich begann wieder mit Krankengymnastik und stieg schließlich auf ein E-Bike um. Das Training auf dem Ergometer half mir zunächst, die Situation zu ertragen – den allmählichen Stillstand im Alltag.“ Doch dann entschloss sie sich, ihr linkes Knie in einer orthopädischen Klinik in Köln untersuchen zu lassen.

Einzige Lösung: Knieprothese?

Die Diagnose lautete „Arthrose 3./4. Grades“, ein irreparabler Schaden. Der behandelnde Arzt riet zu einer Totalendoprothese und schloss die Möglichkeit einer Teilprothese aus. Um die schlimmen Schmerzen noch irgendwie ertragen zu können, ließ sie sich zunächst Hyaluronsäure und Kortison ins Kniegelenk spritzen, was tatsächlich zu einer vorübergehenden Besserung führte. Sie konnte sogar wieder Sport treiben, um die Muskulatur weiter zu stärken. In einer anderen Kölner Klinik – sie wollte unbedingt eine zweite Meinung einholen – riet man ihr ebenfalls zu einer Totalendoprothese.

Marie-Luise war damals erst 62 Jahre alt, sehr sportlich und fühlte sich noch zu jung für ein neues Kniegelenk.

Aller guten Dinge sind drei

Und so recherchierte die Betroffene weiter im Internet, bis sie auf den Knieexperten Professor Siebold vom Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg stieß. Er wird in der FOCUS-Liste als TOP-Mediziner geführt, bietet ein umfangreiches Leistungsspektrum und sein Ruf im In- und Ausland überzeugte sie schließlich. „Das hat mich beeindruckt und neugierig gemacht!“. Marie-Luise bekam sofort einen Termin und alle notwendigen und wichtigen Untersuchungen wurden an einem Tag und am selben Ort durchgeführt. Gerade für Patienten, die eine lange Anreise nach Heidelberg haben, ist eine solche Point-of-Care-Diagnostik sehr vorteilhaft. Man spart Zeit und zusätzliche Wege und die Ergebnisse der Untersuchungen liegen unmittelbar vor.

„Ich habe mich von Anfang an im Internationalen Zentrum für Orthopädie sehr gut betreut und aufgehoben gefühlt. Die Diagnostik war ziemlich umfangreich und Professor Siebold hat mir erklärt, dass eine Knorpelzelltherapie nach dem sogenannten AMIC-Verfahren in meinem Fall sinnvoll ist, um den geschädigten Gelenkknorpel zu behandeln, zu reparieren und eine bessere Beweglichkeit des Kniegelenks zu erreichen“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Gelenkerhalt statt Gelenkersatz dank AMIC Prozedur

AMIC ist die Abkürzung für Autologe Matrixinduzierte Chondrogenese. Bei der Knorpelzelltherapie mit AMIC wird eine zweilagige Kollagenmembran auf den Knorpeldefekt aufgebracht, um ein optimales Einwachs- und Anwachsergebnis zu erzielen. „Über eine Knieprothese wurde überhaupt nicht gesprochen! Das war für mich ein Moment der Erleichterung!“ erzählt Marie-Luise.  

Minimal-invasive Chirurgie (MIC)

Eine Meniskusnaht des gerissenen Meniskus war leider nicht mehr möglich. Daher wurde eine Meniskusteilresektion durchgeführt, um den gerissenen und instabilen Meniskusanteil über kleinste Zugänge unter Kamerasicht zu entfernen und einen möglichst glatten Übergang zum Restmeniskus herzustellen.

Beide Eingriffe führte Prof. Siebold kurze Zeit später minimal-invasiv durch. Die minimal-invasive Chirurgie (kurz: MIC) ist ein schonendes Verfahren, da bei diesen Eingriffen nur sehr kleine Schnitte notwendig sind. Das bedeutet: weniger Wundinfektion, weniger Schmerzen, kürzerer Krankenhausaufenthalt, schnellere Rückkehr in den Alltag. Ganz anders als vor 34 Jahren, erinnert sich Marie-Luise und blickt auf die lange Narbe an ihrem Knie.

Wiedergewonnene Lebensqualität

Bereits fünf Wochen nach der Operation konnte sich die Patientin wieder ohne Gehstützen fortbewegen. Heute genießt sie ihren schmerzfreien Alltag mehr denn je: Radfahren, Treppensteigen und Wandern sind wieder möglich, nur bei bestimmten Sportarten wie Joggen ist sie vorsichtig: „Nur auf weichem Untergrund, denn ich möchte mein Knie nicht unnötig belasten. Ich konzentriere mich lieber auf knieschonende Sportarten“. Und welche sind das? „Ich habe das Rudergerät für mich entdeckt“, freut sich Marie-Luise über die wiedergewonnene Lebensqualität – nicht nur körperlich, sondern auch seelisch. „Ich denke nicht mehr an mein Knie, wenn ich mich bewege. Das war mal anders und das hat mein Leben lange bestimmt.

„Ich kann Professor Siebold anderen Kniepatienten nur wärmstens empfehlen. Ich wünschte nur, ich hätte früher recherchiert und wäre früher auf ihn gestoßen“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Marie-Luise nimmt es sportlich, auch die kürzlich neu diagnostizierte Gonarthrose im rechten Knie, die sie von Professor Siebold beobachten lässt. „Eine Operation ist zum Glück noch nicht nötig“, stattdessen macht sie das, was sie schon immer am liebsten gemacht hat: intensiv trainieren. Das hat immer gutgetan!

Wenn Sie mehr über die Behandlung von Kreuzbandrissen, Meniskusschäden oder Knorpeldefekten am Kniegelenk erfahren oder direkt mit Professor Siebold Kontakt aufnehmen möchten, besuchen Sie diese Seite und kontaktieren Sie uns einfach:

Weitere Patientenstorys finden Sie hier:

Professor Siebold referierte zum Thema „My experience and indications for Meniscus Wrapping with collagen membrane” (“Meine Erfahrungen und Indikationen für Meniskuswrapping mit Kollagenmembran“).

Das so genannte Meniskuswrapping ist eine neue Operationstechnik bei Meniskusrissen. Anstatt den geschädigten Bereich des Meniskus zu „glätten“ oder gar Teile zu entfernen, werden diese nach neuesten Forschungserkenntnissen mit Hilfe des Wrappings präpariert, d.h. der Meniskusriss wird genäht und mit einer Kollagenmembran stabilisiert. Auf diese Weise wird der Meniskus mit der Membran umhüllt („Wrapping“), was den Heilungsprozess unterstützt.

Professor Siebold ist spezialisiert auf die gelenkerhaltende Kniechirurgie – insbesondere den Gelenkersatz bei Knorpelschäden/Arthrose und die Knorpelzelltransplantation und er ist aktives Mitglied der ICRS. Die Gesellschaft ist eines der wichtigsten Foren für die internationale Zusammenarbeit von Medizinern, medizinischen Grundlagenforschern und Medizintechnikern auf dem Gebiet der Knorpelforschung.

Bei Fragen wenden Sie sich bitte direkt an unseren Knie- und Knorpelspezialisten Professor Siebold:

Das könnte Sie auch interessieren: In diesem Videoclip (Youtube) wird die neue Operationstechnik „Meniskus Wrapping“ von Professor Siebold vorgestellt.

AMIC steht für „Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis“ und ist eine innovative Methode zur Behandlung von Knorpeldefekten. Bei AMIC wird ein biologisches Kollagenmembranimplantat wie Chondro-Gide verwendet, um das Wachstum von körpereigenem Knorpelgewebe anzuregen und die Regeneration des beschädigten Knorpels zu fördern. Dieses Verfahren ermöglicht eine effektive Reparatur von Knorpelschäden im Knie.

Unter einem fokalen Knorpeldefekt versteht man einen lokal begrenzten Knorpelschaden im Knie. Solche Defekte können durch Verletzungen, Überlastung oder degenerative Erkrankungen entstehen. Die Herausforderung bei der Behandlung besteht darin, dass Knorpelgewebe nur eine begrenzte Fähigkeit zur Selbstheilung besitzt.

Seine Forschung hat dazu beigetragen, dass fokale Knorpeldefekte im Knie erfolgreich behandelt werden können und den Patienten eine vielversprechende Alternative zu herkömmlichen Behandlungsmethoden zur Verfügung steht.

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Unser Hüft- und Knorpelexperte Prof. Thorey stellte die gemeinsam mit dem Doktoranden Markus Deckert erarbeiteten klinischen Ergebnisse zum Thema:

„Beidseitiger Hüftgelenkersatz – Zweizeitiger versus einzeitiger Ansatz“ (Orig. „Clinical Outcomes After Bilateral Hip Arthroplasty – Two-Stage Vs. One-Stage Approach.“) vor.

Und darum geht es

In Deutschland werden jährlich mehr als 200.000 Hüftgelenkersatzoperationen durchgeführt, bei einem Fünftel davon liegt bereits bei der ersten Operation eine beidseitige Arthrose vor. Bei diesen Patienten besteht die Möglichkeit, einen Hüftgelenkersatz in einem simultanen einzeitigen oder zweizeitigen Verfahren durchzuführen.

Ein- oder zweizeitiges Verfahren?

Der Vorteil des einzeitigen Verfahrens liegt in dem einmaligen Eingriff sowie der insgesamt kürzeren Krankenhausaufenthalts- und Rehabilitationszeit und somit auch in den geringeren Behandlungskosten und der hohen Patientenzufriedenheit. Andererseits befürchten viele Patienten eine höhere Blutverlust und ein erhöhtes Auftreten von kardiopulmonalen Ereignissen und thromboembolischen Komplikationen.

Beim zweizeitigen Verfahren wird der Hüftgelenkersatz in zwei separaten Operationen durchgeführt, normalerweise mit einem gewissen Zeitabstand zwischen den Eingriffen. Dieser Ansatz kann für Patienten geeignet sein, die Bedenken hinsichtlich des Blutverlusts und des Risikos von Komplikationen haben oder die eine spezielle medizinische Vorgeschichte haben, die das Risiko einer einzeitigen Operation erhöhen könnte.

Klinische Studie

In der klinischen Studie wurden 219 Patienten herangezogen, die sich einem beidseitigen Hüftgelenkersatz unterzogen hatten. Von ihnen erhielten 126 Patienten einen einzeitigen Eingriff, während 93 Patienten sich für das zweizeitige Verfahren entschieden hatten. Es wurden für die Untersuchung verschiedene klinische Bewertungsskalen verwendet, um die Ergebnisse vor und nach der Operation zu messen.

Das Ziel dieser Studie war es, die signifikaten Unterschiede in den klinischen Bewertungen beider Gruppen herauszustellen und damit Rückschlüsse zu den Vor- und Nachteilen des jeweiligen Verfahrens zu ziehen. Die Ergebnisse werden auf dem diesjährigen EFORT-Kongress vorgestellt und diskutiert.

Sie wollen mehr erfahren? Dann besuchen Sie 

https://congress.efort.org/

Oder kontaktieren Sie Professor Thorey direkt:

Und darum geht es

Eine neue Studie hat gezeigt, dass die autologe matrixinduzierte Chondrogenese (AMIC) eine nachhaltige und effektive Methode zur Reparatur von mittelgroßen Knorpelschäden im Hüftgelenk ist.

Die Mikrofrakturierung (frühere Behandlung) zeigt zwar gute Ergebnisse bei kleinen Defekten, doch die AMIC-Prozedur eignet sich vor allem bei größeren Knorpelschäden. Um den klinischen Nutzen dieser Methode zu untersuchen, wurden 62 Patienten mit mittelgroßen Knorpelschäden im Hüftgelenk herangezogen.

Zur klinischen Studie

Die Patienten erhielten alle eine arthroskopische AMIC-Behandlung, um die Knorpelschäden zu reparieren. Vor dem Eingriff und mindestens 5 Jahre nach dem Eingriff wurden sie anhand verschiedener Bewertungsskalen wie dem „Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score“ (HOOS), dem modifizierten Harris Hip Score (mHHS) und der visuellen Analogskala (VAS) für Schmerzen beurteilt.

Die Ergebnisse sind beeindruckend und werden von Professor Thorey auf dem diesjährigen EFORT Kongress vorgestellt: Die Ergebnisse zur AMIC-Prozedur zeigen sich als effektive Methode zur Rekonstruktion von mittelgroßen Knorpelschäden im Hüftgelenk bei jungen, sportlich aktiven Patienten. Dank dieser Behandlung können die Patienten ihren aktiven Lebensstil, einschließlich ihrer sportlichen Aktivitäten, wieder aufnehmen. Die Studienergebnisse zeigen auch den klinischen Nutzen nach 4 Jahren mit eindeutiger Verbesserung.

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https://congress.efort.org/

oder kontaktieren Sie Professor Thorey direkt:

Auffällig ist: Der Knorpeldefekt trifft häufig auch jüngere Patienten, deren Lebensqualität stark eingeschränkt wird. Eine frühzeitige Behandlung wird daher empfohlen, um auch Folgeschäden zu minimieren. Während eine Knorpelregeneration am Kniegelenk bereits Erfolge in Langzeitstudien verzeichnet, zeigen sich erst seit Kurzem erfolgreiche arthroskopische Behandlungen am Knorpel im Hüftgelenk.

Wie erkennt man ein FAI im Hüftgelenk und welche Behandlungsoptionen gibt es? Dieser Frage gehen der Knorpel- und Hüftexperte Professor Thorey und sein Mitarbeiter Johannes Pawelczyk am Internationalen Zentrum für Orthopädie in der ATOS Klinik Heidelberg nach.

Dabei verweisen die Mediziner auf sogenannte einzeitige Verfahren wie Chondroplastik, Mikrofrakturierung und autologe matrixreduzierte Chondrogenese (kurz: AMIC), und auf die zweizweizeitige Therapie namens autologe Chondrozyten Transplantation (ACT). Insbesondere die AMIC-Prozedur wurde nun für eine klinische Studie herangezogen und untersucht. Die Ergebnisse deuten auf eine sehr gute chirurgische Therapieoption hin, insbesondere für junge und aktive Patienten mit FAI und acetabulären Knorpeldefekten.

Weitere Informationen dazu finden Sie im aktuellen Beitrag der Orthopädischen Unfallchirurgischen Nachrichten, Printausgabe 01-02/ 2023 (bitte registrieren, um diesen Artikel lesen zu können).

Zum Update Arthroskopie Hüfte und Knie trugen Professor Thorey und der Student Johannes Pawelczyk mit dem Vortragstitel „Knorpeltherapie bei jungen Patienten mit femoro-acetabulärem Impingement (FAI) – klinische Ergebnisse nach arthroskopischer AMIC-Prozedur“ bei. Im Zentrum stand die Beobachtung, dass bei jungen, aktiven Patienten vor allem mit einem FAI, freie Gelenkkörper und traumatische Schäden häufig zu lokalen Knorpelschäden am Hüftgelenk führen. Es wurde geprüft, welche Behandlung insbesondere bei größeren Knorpeldefekten effektiv ist. Die Studie mit einem Beobachtungszeitraum von ca. 5 Jahren zeigte, dass die AMIC-Prozedur sich als sinnvolle Ergänzung zur Behandlung eines Knorpelschadens herausstellte. Dennoch sind weitere Untersuchungen und Langzeitergebnisse notwendig, so Professor Thorey und Pawelczyk, um das Potential dieser ergänzenden Behandlung genau beurteilen zu können.

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Dazu trug auch der Hüftexperte Professor Thorey mit dem Vortrag „Knorpeltherapie bei jungen Patienten mit femoro-acetabulärem Impingement (FAI) – Klinische Ergebnisse nach arthroskopischer AMIC Prozedur“ bei und zeigt u.a. auf, dass sich diese Methodik als gute Ergänzung zur Behandlung von Hüft-Knorpelschäden herausstellt, allerdings noch weitere Untersuchungen mit Langzeitergebnissen notwendig sein werden. 

Mehr Infos zum Kongress finden Sie hier:

Kontaktieren Sie Professor Thorey, wenn Sie weitere Fragen zum Thema haben:

Bei dem diesjährigen vierten internationalen AMIC-Hip-Meeting in Düsseldorf wurden deshalb die aktuellen Behandlungsstrategien von den renommierten Fachärzten diskutiert und Therapien besprochen, die zu einem größtmöglichen Gelenkerhalt beitragen.

Der Hüftexperte Professor Thorey stellte die Klinischen Ergebnisse des Vergleichs von 1-Step-AMIC und 2-Step- Knorpelregenerationsverfahren an der Hüfte vor (Orig. „Clinical Results with 1-step AMIC compared to 2-step cartilage regeneration procedures in the hip“) dar. AMIC steht für Autologe Matrixinduzierte Chondrogenese und ist ein biologische Operationsverfahren bzw. eine Weiterentwicklung der Mikrofrakturierung zur Behandlung von Knorpeldefekten.

Das Motto der diesjährigen Fachtagung lautete „Knorpelläsion an der Hüfte – was nun?“ (Orig. „Cartilage lesion in the hip – what now?“) und besonderes Augenmerk lag auf den Behandlungsmöglichkeiten der zugrunde liegenden Pathologien (diagnostische Untersuchung). Selbstverständlich wurde die Fachtagung mit nachgestellten Live-Operationen begleitet, um Therapie und Praxis perfekt miteinander zu verbinden.  

Erfahren Sie mehr unter diesem Link. Hier können Sie weiterlesen zum Thema Knorpelschaden/ Behandlung am Hüftgelenk lesen.

Haben Sie noch Fragen zum AMIC-Methode oder Hüftchirurgie im Allgemeinen? Dann kontaktieren Sie Professor Thorey direkt. Er hilft Ihnen gerne weiter.

Wie die Knorpeltherapie (AMIC) am Hüftgelenk mittels Arthroskopie medizinisch umgesetzt werden kann, darüber referierte der erfahrene Hüft- und Knorpelspezialist Professor Thorey. (Originaltitel: „Sustained Benefit Of Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC) For Hip Cartilage Repair In Athletic Patients“). 

Zudem leitete Professor Thorey als wissenschaftliche Leitung und Vorsitzender die beiden internationalen Sitzungen „Hüft-Endoprothetik bei Revisionschirurgie“ und „Hüst-Endoprothetik und Spezialtherapien“. 

Mehr Infos zur Veranstaltung finden Sie hier: https://congress.efort.org/