Одной из наиболее распространенных цивилизационных патологий являются деформации в области передней части стопы. Это связано с наследственной предрасположенностью, а также с социальными факторами, такими как обувь на высоких каблуках.

По сути, следует сказать, что показания к операции должны быть однозначными. С моей точки зрения, косметические операции или операции на Галлукс валгус (вальгусная деформация первого пальца стопы) абсолютно не нужны, когда впервые возникает боль. Это приводят только к возможности осложнений, которые ухудшают положение передней части стопы неоптимально успешными операциями. Основными условиями для операции вальгусной деформации являются постоянные боли в области галлюса с частым покраснением, развитием псевдоэкзостоза и сильной деформацией. В случае серьезных деформаций следует отметить, что суставные поверхности теряют свою конгруэнтность и, таким образом, способствуют артротическим изменениям, которые не могут быть использованы для поддержания суставов. Принципы хирургии Галлукс валгус или использования различных методов зависят от изменения области неправильного положения, а также изменений в области большого пальца стопы и межфалангового сустава. Реконструкция будет успешной, только если костная коррекция является оптимальной (необходимо пересмотреть боковой сесамоидит). Коррекции мягких тканей не показывают устойчивости в научных исследованиях.

В случае серьезных смещений, разделение костей должно выполняться с выравниванием по анатомической оси задней части стопы в области пяточной кости (остеотомия). Особенно в операциях, которые выполняются для снятия ограничений движений, существует острая необходимость в послеоперационном обезболивании, поскольку исправленные ограничения движений, конечно, должны быть немедленно предоставлены для оптимальной терапии физической нагрузкой во избежание повторного усиления жесткости.

Как правило, у наших пациентов устанавливаются болевые катетеры, что обеспечивает немедленное движение без боли. Эти катетеры обычно оставляют на одну, иногда на две недели, пока не стабилизируется определенное количество упражнений, и вы можете перейти на таблетки для дальнейшего лечения из-за болевых ощущений.

Что такое остеотомия?

Из-за деформаций стопы (таких как плоскостопие), а также изменений в стопе вызванных параличом нерва, восстановление нормальных осей может быть достигнуто только путем резекции кости (остеотомия). Эти остеотомии в первую очередь поражают заднюю часть стопы. В случае плоскостопия происходит заднее вращение задней части стопы, так что пяточная кость разрывается и завинчивается назад в прямом положении.

Напротив, у полой стопы задняя часть стопы повернута внутрь, так что здесь после остеотомии пяточной кости задняя часть поворачивается наружу, чтобы снова достичь нормальной прямой оси задней части стопы. В случае полой стопы, особенно в области передней части стопы, иногда приходится прорезать плюсневые кости во всех других плюсневых костях, чтобы сгладить продольный свод.

Ахиллово сухожилие – это сухожилие, соединяющее мышцы ноги с пяткой стопы, самое сильное сухожилие в теле человека, способствующее подъему пятки ступни с земли при ходьбе. Это приводит к тому, что сухожилие оказывает большое давление во время движения каждый раз, когда ступни ног подняты.

Мы используем телескоп после выполнения некоторых тестов:Рентгеновские лучи. Хотя рентгеновские лучи не могут захватить мягкие ткани, такие как сухожилия, они могут помочь выявить другие состояния, которые могут вызывать сходные симптомы. Это устройство использует звуковые волны для изображения мягких тканей, таких как сухожилия. Ультразвук может также производить в реальном времени изображения ахиллова сухожилия в движении Магнитно-резонансная томография (МРТ). Устройства магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут помочь получить очень детальные изображения ахиллова сухожилия.

Если более консервативное лечение не помогает или у вас разорвано сухожилие, врач может предложить операцию по восстановлению ахиллова сухожилия. После хирургического вмешательства врач подтверждает, что пациент должен пройти физиотерапию, которая помогает пациенту восстановить нормальную ходьбу.

Наружные связки

Частое перегибание, которое больше не приводит к массивному отеку или сильной боли, может привести к повреждению суставного хряща в верхней части голеностопного сустава, поэтому необходимо произвести реконструкцию механического стабилизатора. В хирургической технике особенно важно, чтобы в настоящее время выполнялись анатомические реконструкции.

С учетом новых разрывов наружной полосы, эксперты также согласились с тем, что при 3-полосном поражении, т.е. pазрыв всех трех связок, особенно задней связки, повышает шансы на успех при хирургическом лечении такой тяжелой нестабильности.

Мой собственный опыт с самыми тяжелыми перекручиваниями и разрывами наружной связки у профессиональных спортсменов показывает, что дополнительное артроскопическое ополаскивание в дополнение к хирургическому лечению приводит к более быстрому заживлению. С одной стороны, поскольку синяк полностью удален из сустава, а с другой стороны, весь сустав можно легко увидеть в этом исследовании, чтобы распознать и лечить потенциальное повреждение хряща.

Внутриние связки

В редких случаях нестабильность может возникнуть в области так называемой дельта-полосы на внутренней стороне стопы.

Основной проблемой пациентов является ощущение, что они изгибаются внутрь и испытывают боль в средней части голеностопного сустава. После операции проводится гипсовая обработка 6 недель. Затем программа лечебной физкультуры.

При травме супинации могут быть продольные трещины в сухожилиях малоберцовой кости, которые часто вызывают длительную боль ниже фибулярного кончика. Идентификация в ядерном спине часто непроста. В случае клинических подозрений, а также МРТ-обследований следует проводить так называемую теноскопию, т.е. сухожилие рассматривается маленьким артроскопом. В случае продольного разрыва, реконструкция может осуществляться через небольшой доступ. Разрывы малоберцовой кости крайне редки, обычно из-за травмы.

Артроскопия верхней части голеностопного сустава фактически известна специалистам. Из-за узости этого соединения и технических требований, артроскопия предлагается только специалистами. Основываясь на нашем многолетнем опыте за последние 25 лет, с почти 100 артроскопиями голеностопного сустава в год и артроскопической реконструкцией повреждения хряща, наш центр входит в число мировых лидеров.

Показания включают так называемый посттравматический артрофиброз, часто также жесткость тканей после переломов, удаление передних окостенений – у спортсменов, таких как баскетболисты, волейболисты, также синовиальные заболевания.

Используя артроскопическую технику, возможно артродезирование верхнего голеностопного сустава путем эндоскопической обработки сустава и чрескожного завинчивания.

В случаях жесткости сустава, в 80% случаев, это возможно с помощью эндоскопической обработки и чрескожной винтовой техники в нашем центре (4 небольших надреза).

Наиболее распространенным применением артроскопии в нижней части голеностопного сустава обычно является травма костей после лодыжки или пяточной кости, которая упускается из виду, что приводит к ригидности суставов и боли. Особенно в случае очень жестких нижних голеностопных суставов удаление шрамов и спаек путем санации и стимуляции хряща с помощью микроразрыва может привести к значительному улучшению подвижности и боли.

Другое применение касается так называемого синдрома пазухи лапки. Это особенно заметно после переломов голеностопного сустава, болезненных состояний в области нижней голеностопного сустава. Обычно мы не можем обнаружить какие-либо патологические изменения с ядерным спином, рентгеном и компьютерной томографией. При артроскопии нижней части голеностопного сустава мы обнаруживаем разрывы связок нижней голеностопного сустава, капсулярные разрывы и небольшие изменения хряща.

Мы проинформируем вас об альтернативах, а также о возможностях и рисках, связанных со всеми различными методами.

В зависимости от места повреждения проводится передняя или боковая эндоскопия. В этом случае будет создан дополнительный доступ в задней области и под малоберцовой костью. Таким образом, специалист получает оптимальное представление и может восстановить хрящ или удалить зерно и окостенения.

Остеоартрит нижней части голеностопного сустава часто возникает посттравматически, после переломов пяточной кости, а также из-за нестабильности, плоскостопия или после имплантации эндопротеза. В принципе, жесткость проводится в задней эндоскопии с использованием санации суставов и болтов. Затем в результате аспирации вставляются губчатые костные чипы и стволовые клетки. Это совершенно мягкий метод. После этого пациенты почти не испытывают боли и могут мобилизовать верхнюю часть лодыжки во время частичного поднятия тяжестей в ходунках.

Если протез становиться нестабильно, мы можем заменить его новым. Мы выполняем эти сложные операции на регулярной основе. У нас большой опыт в этих сложных операциях. Мы проясним это во время медицинского осмотра. Мы проинформируем вас об альтернативах, а также о возможностях и рисках, связанных со всеми различными методами. После операции пациент получит полную специализированную программу реабилитации для достижения хорошего результата после этой сложной процедуры.