С заменой подшипника бедренной кости было начато уже в конце 70-х годов и в то время достигнуты приемлемые результаты. Изолированное разрушение бедренно-коленного сустава так редко, что промышленность предпринимает мало усилий для постоянного улучшения протезов. Наша философия заключается в замене только поверхности разрушенного сустава, чтобы не «пожертвовать» функционирующей, неразрушенной суставной поверхностью. Поскольку промышленность также улучшила функциональные возможности протезирования, появились новые протезы, которые лучше отражают анатомию.

Решающим в замене подшипника скольжения бедренной кости является также анатомическая реконструкция разгибательного аппарата, таким образом обеспечивая протез без натяжения. Кроме того, замена задней поверхности коленного сустава технически не очень сложно из-за низкой резекции кости при прогрессирующем остеоартрозе.

Какое консервативное лечение возможно при повреждении хряща?

В случае небольших повреждений хряща или поверхностного повреждения хряща рекомендуется консервативное лечение без хирургического вмешательства. Физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь уменьшить симптомы.

Как проводится хирургическое лечение?

При травмах или глубоких дефектах хряща, у молодых пациентов целесообразно хирургическое лечение для предотвращения преждевременного артроза. Причинами травматических хрящевых отверстий являются травмы или несчастные случаи, например во время интенсивных видов спорта, таких как футбол, гандбол или хоккей, но также и в досуговых видах спорта (катание на лыжах или сноуборд). В то же время на сустав действует сильная сила, приводящая к повреждению хряща. Серьезные травматические дефекты хряща, к сожалению, часто возникают после вывиха коленной чашечки. Тем самым здоровый хрящ вырывается из суставной поверхности, и в результате образуются хондральные и остеохондральные хлопья (свободные суставные органы).

Как влияет повреждение хряща?

Повреждения суставного хряща представляют собой серьезную проблему, поскольку регенеративная способность хряща довольно ограничена. В настоящее время известно, что поврежденный хрящ не перерастет в свою «нормальную» структуру. Вместо этого хрящ без лечения образует нижнюю рубцовую ткань, которая не обладает ни функциональными биомеханическими, ни микроскопическими свойствами здорового суставного хряща. Этот так называемый волокнистый хрящ относительно мягкий и поэтому вскоре снова изнашивается. В результате происходит преждевременный износ суставов (рис. 1), что приводит к боли, невозможности нагрузки и артрозу (рис. 2 и 3).

Какие хирургические меры доступны для лечения повреждения хряща?

После серьезных повреждений коленного сустава хрящевые отломки часто отрываются от суставного хряща. С помощью рентгена, CТ и МРТ это можно определить. Если операция проводится вовременно, разорванные фрагменты кости и хряща могут быть повторно установлены и зафиксированы на месте (Рис. 6-8). Если восстановление суставной поверхности таким образом успешно, то в большинстве случаев это предпочтительнее других процедур.

Что такое микроразрыв пласта?

Артроскопическое микроразрушение является стимуляцией костного мозга. Маленькие отверстия вводятся в кость с помощью заостренных колючек под отсутствующим слоем хряща. Результатом является исключение стволовых клеток, которые расположены внутри костного мозга (рис. 9 и 10). Из-за кровотечения стволовые клетки прилипают в зоне микроразрыва (рис. 11). С облегчением коленного сустава эти стволовые клетки дифференцируются в фиброкартигель через несколько месяцев и тем самым заполняют описанный дефект хряща. При нормальной нагрузке пациент снова может избавиться от боли.

Преимущество метода заключается в том, что он может быть немедленно использован в артроскопии.Недостатком является то, что, к сожалению, возникает волокнистый хрящ низкого качества.

А что подразумевается под абразивным пластиком?

Альтернативным вариантом является так называемый абразивный пластик. Нижележащая кость очищается с помощью небольшого фрезерного станка. Здесь также стволовые клетки вымываются и восстанавливают фиброхрящ в поврежденной области.

А что такое мозаичная пластика (пересадка аутологичного хрящево-костного цилиндра)?

В так называемом «мозаичном пластике» дефект хряща вместе с нижележащим округлый цилиндрom, округлен и заменен вторым эндогенным цилиндром с неповрежденной хрящевой поверхностью.

Ваша особая специализация в Международном центре: Что особенного в ACT – аутологичной трансплантации хрящевых клеток?

Профессор Зибольд проводит приблизительно 90-100 минимально инвазивных трансплантаций коленного хряща АСТ в год, что делает его одним из самых опытных специалистов в области хряща в мире. Еще в 2006 году мы были одним из первых центров в Германии, принявших новый подход к трансплантации аутологичных хрящевых клеток.Для этой цели сначала из небольшого нагруженного участка коленного сустава берется кусок хряща размером всего несколько миллиметров для культивирования клеток.

Затем клетки хряща объединяются в лаборатории в трехмерные сферы (сфероиды). Каждый отдельный сфероид содержит приблизительно 200 000 хрящевых клеток и, в зависимости от степени зрелости, имеет диаметр всего 0,5-0,7 мм.

Какие результаты можно отметить уже сейчас?

За последние 12 лет мы успешно вылечили более 800 пациентов со сфероидами с помощью артроскопии. Все пациенты обследуются нами после операции – клинические результаты в большинстве случаев очень убедительны. В 91% было обнаружено полное покрытие дефектов трансплантацией хряща.

И как происходит последующая реабилитация?

Под воздействием движения введенные хрящевые клетки формируют новую высококачественную клеточную ткань хряща. Он сочетается со здоровым хрящом и очень похож по своим биомеханическим свойствам. Частичная нагрузка 10 кг – 20 кг выполняется в течение первых 6-8 недель. Мы убеждены в результатах трансплантации хрящевых клеток. Только в 2014-2018 годах мы успешно вылечили около 350 пациентов. В более чем 85% исследований мы смогли обнаружить полное закрытие повреждения хряща. Процедура часто используется нами у подходящих пациентов даже после 50 лет.

Разнообразные заболевания коленного сустава поражают сустав между коленной чашечкой и бедренным валиком, так называемый коленный бедренный сустав.

Причины дискомфорта коленной чашечки

Жалобы на коленные чашечки в основном вызваны врожденной костной коленной чашечкой или сдвиговыми деформациями суставов. Избыточное давление, боль, опухоль и увеличение повреждения хряща являются результатом наклонного положения коленной чашечки. При сильной деформации коленная чашечка может выскользнуть из своего подшипника, который называется вывихом коленной чашечки.

Повреждение тела колена

Смещение коленной чашечки и нестабильность могут привести к неблагоприятному распределению давления в хряще. Со временем может произойти повреждение хряща за коленной чашечкой и бедром, что в конечном итоге может привести к развитию артроза. Рентгенография и МРТ помогают предсказать причину и размер дефекта.

Нехирургическое лечение

Обычно физиотерапевтические меры помогают пациентам улучшить жалобы вплоть до получения свободы от боли. Особенно рекомендуются такие виды спорта, как спиннинг, плавание, водный бег, нордическая ходьба и т. Д.

Инъекции гиалуроната, которые действуют как своего рода смазка, оказались успешными за последние пару лет. А также репаративные инъекции ферментов (ACP), которые положительно влияют на стабилизацию хряща. Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин сульфат, также показывают улучшения.

Хирургическое лечение

Для лечения основных дефектов хряща мы выполняем трансплантацию артроскопических клеток хряща.

Нестабильность коленного сустава

Нехирургическое лечение

Первый вывих коленной чашечки уже может привести к разрыву медиальной надколенно-бедренной связки (MPFL) что важно для стабильного направления коленной чашечки При консервативной терапии без хирургического вмешательства, мышцы бедра укрепляются, а координационная тренировка выполняется физиотерапией.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению при нестабильности коленной чашечки являются: костные коленные чашечки и опорные деформации (дисплазия), периодическая нестабильность, молодые и активные пациенты или разорванные и свободные суставы.

Медиальная надколенно-бедренная связка (= MPFL)

Так называемый MPFL (рис. 1) представляет собой сильное усиление внутренней капсулы, простирающееся от края коленной чашечки до мыщелка бедра. Предотвращает вывих коленной чашечки во время полного разгибания колена. Реконструкция разорванного MPFL необходима для прикрепления коленной чашечки внутри сустава, устранения повреждений хряща и предотвращения серьезных дальнейших повреждений.

Хирургическая Техника

Замена MPFL сегодня считается самой передовой хирургической техникой. Тем самым разорванный MPFL заменяется эндогенным сухожилием подколенной области. Сухожилие используется в качестве трансплантата, который втягивается в прежнее место MPFL и фиксируется с помощью рассасывающихся имплантатов. Операция может быть реализована во время минимально инвазивной открытой техники.

Наша специализация: артроскопическая реконструкция MPFL

В дополнение к открытой реконструкции мы выполняем артроскопическую реконструкцию MPFL. Поэтому мы разработали нашу собственную хирургическую процедуру. При острых и повторяющихся вывихах надколенника остатки MPFL можно найти в виде широкой, но тонкой полосы. Затем сухожилие вытягивается как замена MPFL. После этого трансплантат фиксируется биоболтом в бедренном мыщелке.Преимуществом артроскопической процедуры является низкая инвазивность, индивидуальная анатомическая реконструкция благодаря точному изображению MPFL и улучшенным косметическим результатам по сравнению с открытой операцией. Реабилитация может быть облегчена из-за ограниченной послеоперационной боли.

Pеабилитация

Диапазон движения будет постоянно расширяться, пока вы не сможете достичь полного диапазона движения в течение 3-4 недель. Полная выдержка будет разрешена через 2-3 недели.

Передняя крестообразная связка вместе с задней крестообразной связкой является центральным стабилизатором в коленном суставе. Разрыв крестообразной связки происходит в основном из-за спортивных травм. Результатом является нестабильность в коленном суставе с болью и отеком. Если не лечить разрыв это вызывает дальнейшее повреждение мениска и хряща, что приводит к болезненному отеку, раздражительному колену и наконец к остеоартриту. Таким образом, «замена крестообразной связки» или «пластика крестообразной связки», является стандартом в лечении разрывов крестообразной связки, чтобы восстановить функцию колена и защитить мениск и хрящ.

За последние 15 лет профессор Зибольд провел более 3000 реконструкций крестообразных связок у взрослых, подростков и детей. Операция сохраняет как можно большую часть исходной крестообразной связки для улучшения проприоцепции и быстрого заживления. При частичном разрыве передней крестообразной связки выполняется частичная замена передней крестообразной связки. В зависимости от пациента и вида спорта, сухожилие коленосгибательное сухожилия, сухожилие надколенника или сухожилие четырехглавой мышцы используются в качестве трансплантата.

Анатомическая реконструкция двойного пучка и реконструкция плоской крестообразной связки

Несколько лет назад стало известно что передняя крестообразная связка не круглая, а плоская. Он выглядит как ремешок для часов, его ширина около 12-15 мм, а толщина – всего 3-4 мм. Таким образом, плоская реконструкция крестообразной связки с коленосгибательным сухожилием является очевидным выбором в технике двойного пучка.

Лишь в 2018 году профессор Зибольд представил новую хирургическую технику, в котором коленосгибательное сухожилия используется в качестве замены плоской крестообразной связки.

Частичный разрыв = частичный разрыв передней крестообразной связки

При частичном разрыве передней крестообразной связки остаётся стабильность в коленном суставе. С другой стороны, особенно спортивные состязания с нагрузкой на колени, такие как футбол, гандбол с большим количеством поворотов и движений, часто больше не могут выполняться. Следовательно, в случае дискомфорта из-за нестабильности частичная реконструкция передней крестообразной связки путем хирургического вмешательства полезна для укрепления крестообразной связки. Для этого мы используем технику с двумя пучками, при которой сохраняется большинство оставшихся волокон c kрестообразной связки. Этот тип хирургии называется «увеличение» и используется нами в течение многих лет, как один из немногих центров в мире в этой технике.

Как выглядит лечение?

Когда диагноз разрыв диагностируется, следует как можно скорее начать физиотерапию, чтобы восстановить диапазон движений колена и уменьшить отечность и боль. Боль обычно проходит через некоторое время, нестабильность сохраняется. Реконструкция может быть выполнена в любое время после травмы. Однако очень важным требованием является то, что вы можете без особых усилий перемещать колено от разгибания до угла около 90 °. Вы можете отправить диск с фотографиями МРТ вашего колена и историей того, что случилось в руки профессору Зибольду. Он взглянет на фотографии и сообщит вам о возможном лечении. Оценка стоимости будет отправлена вам. Вы можите записаться на консультацию и профессор Зибольд встретится с вами лично. Операция обычно может быть выполнена во время вашего визита несколько дней спустя.

Пребывание в больнице и физиотерапия

Обычно пребывание в больнице составляет не менее 2-3 дней до 1 недели после операции. Полная выдержка веса будет разрешена через 1-2 недели, свободный диапазон движения с самого начала. Пациент будет мобилизован на костылях, физиотерапия будет выполняться ежедневно. После выписки можно продолжить физиотерапию в нашем амбулаторном отделении. Обратный рейс в вашу страну возможен через 4-5 дней.

За дополнительной информацией обращайтесь к профессору Зибольду. Наш специалист по крестообразным связкам будет рад помочь вам.

Мениска шов и замена мениска

Мы специализируемся на процедурах по сохранению мениска путем замены шва и мениска. Это сохраняет эффект амортизации мениска и замедляет развитие остеоартрита.

Эластичная ткань мениска лежит как шайба между бедренной и большеберцовой костью. Мы различаем внутренний и внешний мениск у людей. Хрящевая менисковая ткань служит важнейшим буфером при ударной нагрузке.

Недостаточное кровоснабжение мениска приводит к тому, что только здоровые ткани мениска у молодых пациентов имеют достаточные шансы на выздоровление.

Капсульные разрывы, а также разрыв мениска в сочетании с повреждением крестообразной связки имеют особенно хорошие шансы. В случае дегенеративных изменений мениска, это не обещает сохранить поврежденную ткань, поскольку нет никакого лечения и, следовательно, нет боли.

Лечение разрыва мениска

Безусловно если нету семптомов, может быть проведено консервативное (неоперативное) лецение с помошью физиотерапией и соответствующими лекарствами. Однако в большинстве случаев в повседневной жизни возникают постоянные жалобы. По этому рекомендуется выполнить коленую артроскопию.

НАША СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: ШОВ МЕНИСКА

Мы чрезвычайно хорошо знакомы с менисковыми швами. Только так возможно оптимальное прикрепление разорванного мениска и могут быть созданы оптимальные условия заживления.

НАША СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: ТРАНСПЛАНТАЦИЯ МЕНИСКА

Пациенты, которые теряют свой мениск в раннем возрасте из-за несчастного случая, могут столкнуться с развитием раннего остеоартрита. Боль и выпот в коленном суставе являются первыми признаками остеоартроза и важным признаком преждевременной нагрузки суставного отдела.Важной хирургической процедурой в этой ситуации является трансплантация донорского мениска. В этом случае как внутренний, так и внешний мениск могут быть заменены. Донорский мениск заказывается международно признанными банками тканей. Операция сложная и занимает около 2 часов. Все пересадки мениска выполняются профессором Зибольдом.

Имплантация искусственного мениска

Поскольку зачастую очень трудно получить донорский мениск, проводится интенсивная научная работа по созданию имплантата для замены поврежденной ткани мениска. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и стимулировать рост ткани в поврежденном мениске.

Послеоперационный уход после операции на мениске

После частичного удаления мениска в день операции в зависимости от боли уже может происходить переход к полной нагрузке. Сопровождение физиотерапии рекомендуется в первые недели после операции. После наложения шва на мениск обычно требуется 3–4-недельная частичная нагрузка на коленный сустав, чтобы обеспечить заживление мениска. С 5-й недели происходит переход на полную нагрузку. После трансплантации мениска период частичной нагрузки увеличивается до 5-6 недель.

Сложные коленные нестабильности представляют собой нестабильность коленного сустава в нескольких направлениях, которые обычно вызваны соответственно серьезными авариями. Например отсутствие передней крестообразной связки, вызывает переднюю нестабильность. Oтсутствие задней крестообразной связки вызывает нестабильность внутренней связки во внутреннем суставном пространстве и т. д.Чтобы лечить такую разнонаправленную нестабильность, часто необходимо ремонтировать несколько структур (острая стадия) или заменять (хроническая стадия) одновременно. Требуется опытный специалист по колену, чтобы детально определить, какие конструкции разрушены.

В дополнение к клиническому обследованию необходимы рентген, МРТ и иногда также компьютерная томография (КТ). Только после тщательного планирования лечения можно приступить к хирургической стабилизации. В общем, последующая обработка сложна и требует терпения, чтобы добиться хорошего заживления.

При расшатывании протеза, а также при потере вещества после протезирования необходима компенсация кости и более крепкое крепление, чем при первой имплантации.

Oслабление протезов или истощение полиэтилена часто приводит к нестабильности связок, так что желательно более сильное руководство.

Имплантаты похожи по механике на истоки развития, когда еще были протезы. В результате идеальное истончение стабилизируется после наихудших смещений. Недостатком чистых шарнирных соединений является, конечно, высокая мощность потока валов в костях, которые приводят к ослаблению, особенно вращательными движениями, который может быть компенсирован чистым сагиттальным шарниром. Поэтому при разработке современных парных протезов вращение было включено, так что протезы, которые мы имплантируем, имеют конструкцию соединенного ротационного протеза, которые обеспечивают отличные функциональные результаты с отличным сроком службы.

Травмы мениска в детском и подростковом возрасте

Повреждение мениска у детей или подростков часто встречается в спорте или несчастных случаях. Износ мениска без соответствующей травмы практически невозможен у детей и подростков. Молодые пациенты жалуются на локальные боли в коленном суставе, периодические отеки и ограниченную подвижность. Нередко заметно хромоту в походке.

Обследование детей или подростков является сложной задачей, поэтому рекомендуется проконсультироваться со специалистом по колену. В случае любого подозрения на повреждение следует проводить визуализацию мениска, хряща и костей с помощью, МРТ (магнитно-резонансная томография) . Снимать МРТ безопасно для вашего ребенка, потому что в нем нет излучения.

Лечение мениска абсолютно необходимo!

Особенно у детей и подростков необходимо сохранить мениск. В наших руках стандарт заключается в проведении минимально инвазивной хирургии. Наши специалисты очень опытен и специализируется на восстановлении разорванного мениска артроскопическим методом. Целебный потенциал у детей после ремонта обычно очень хороший. Особый случай – «дискоидный» мениск, который тоже можно починить.

Повреждение крестообразной связки у детей и подростков

У детей и подростков травмы передней крестообразной связки нередки, особенно в спорте.Есть два типа различия травм крестообразной связки: Первым может быть прямой разрыв волокон крестообразной связки в суставе, или более типичное для детей, может быть вспышка костной ткани передней крестообразной связки на большеберцовой кости. В обоих случаях коленный сустав нестабилен. Точное клиническое обследование с помощью Рентгенографии и МРТ-сканирования позволяют опытному эксперту поставить надежный диагноз.

Замена и ремонт крестообразной связки

Клинический опыт показывает, что восстановление стабильности необходимо для предотвращения раннего повреждения хряща и менискa. К сожалению, одной стабилизации мышц обычно недостаточно. Только с помощью операции на крестообразной связке удается восстановить функционирование коленного сустава и одновременно защитить коленный сустав от преждевременного износа и остеоартрита. Таким образом, существует четкое мнение о том, что у детей и подростков хирургическое лечение травмы крестообразной связки необходимо. Если на большеберцовой кости имеется вспышка костной ткани передней крестообразной связки, оторванный фрагмент кости следует прикрепить в минимально инвазивной артроскопической операции. Это обычно без имплантатов можно достигнуть, с помощью нитей. В случае разрыва крестообразной связки в суставе, целесообразно заменить крестообразную связку. Для этого мы используем семитендинозное и грацильногое сухожилие, которое втягивается в сустав по ходу исходных волокон крестообразной связки. Поскольку хирургическая техника требует сверление канала на большеберцовой кости и бедре, важно аккуратно лечить ростовые суставы. Если соблюдаются важные правила эксплуатации, никаких нарушений роста не ожидается. Новый тип хирургической техники у детей и подростков, которая была разработана в нашем доме и успешно используется, значительно улучшил долговечность реконструкции крестообразной связки.

Повреждения хряща в детском и подростковом возрасте

К сожалению, повреждение хряща у молодых пациентов не редкость. Они обычно происходят из-за несчастных случаев, в основном в спорте. Мы специализируемся на полном восстановлении хрящевых отверстий с помощью минимально инвазивной трансплантации артроскопических хрящевых клеток. Каждый год мы проводим около 100 трансплантаций хрящевых клеток у детей, подростков и взрослых (см. Также главу «Регенерация хряща»). Особой формой повреждения хряща является так называемый остеохондроз диссонанс, который возникает на разных стадиях и может привести к боли и большим дефектам хрящевой кости в коленном суставе. Эта травма нам хорошо известна и должна лечиться специалистом.

Коленный вывих в детстве и подростковом возрасте

Даже в детстве и подростковом возрасте коленная чашечка может выскользнуть. При этом может сохраняться постоянная нестабильность надколенника, которая всегда может привести к выпрыгиванию, боли и отекам. В дополнение к серьезным функциональным ограничениям, может привести к необратимому повреждению хряща. Точный диагноз с обследованием важен для установления точного плана лечения. В зависимости от диагноса, можно обойтись без хирургического вмешательства, с помощью физиотерапии или может потребоваться хирургическая стабилизация надколенника.

Стационарное пребывание

Пациент находится в нашей клинике около 2-3 дней. Конечно, вы можете оставаться сопровождающим лицом со своим ребенком или подростком в общей комнате. При выписке из стационара вы получаете подробный хирургический отчет и подробный план последующего наблюдения.Чтобы обеспечить оптимальное заживление при замене крестообразной связки, пациенту необходимо носить коленное шина с подвижным рельсом. Мы считаем необходимым, чтобы шина носилась последовательно для детей и подростков в течение 2-3 месяцев. В первые 2-3 недели после операции нужно использовать костыли с частичной нагрузкой на оперированный коленный сустав, после чего можно перейти к полной нагрузке.

Операция и школа

Мы рекомендуем как минимум на 1 неделю школьный перерыв. После этого, ребенок может ходуть на костылях и с шиной в школу. Конечно, школьные занятия спортом невозможны как минимум 9-12 месяцев.

Многолетний опыт работы с травмами колена у детей

Профессор Зибольд имеет многолетний опыт работы с травмами колена у детей и хорошо знаком с хирургическими методами. Мы можем дать вам и вашему ребенку хороший совет и безопасный уход.

Ваш эксперт в этой области – профессор Зибольд. Пожалуйста, свяжитесь с нами. Он будет рад помочь вам.

Как выглядит хирургическая коррекция оси ноги при ногах-бабочках и коленных суставах?

Мы отличаем врожденные и приобретенные смещение оси ног. Например, сильно растяжимый коленный сустав является врожденной деформацией. Но также чрезмерная O-нога (Genu varum) или X-нога (Genu valgum) часто наследуется на обеих ногах. Приобретенные смещения осей ног могут быть вызваны при несчастным случаям. Кроме того, причина смещения оси ноги может быть в области бедра или области стопы. Редкими причинами являются воспаление, нарушения костного обмена и системные заболевания.

Каковы симптомы?

Деформации оси ноги оказывают неблагоприятное влияние на распределение давления в коленном суставе. Результатом является односторонняя нагрузка и неравномерный износ внутри или снаружи сустава. В результате симптомы чрезмерного использования могут возникать в возрасте от 30 до 40 лет, что приводит к стрессу и боли.

Как выглядит диагноз?

При клиническом осмотре ось ноги, сначала оценивается осмотром стоя. Однако точное измерение угла между бедром и голенью возможно только с помощью рентгена и КТ (Компьюторной томографией).

Какая консервативная терапия рекомендуется при деформации оси ноги?

Целью лечения смещений оси ног должно быть снятие боли, улучшить качество жизни и максимально нормализовать мобильность. Важно передать влияние консервативной и хирургической терапии на прогрессирование остеоартроза. Целенаправленная физиотерапия, обезболивающие и выпрямление обуви также приносят облегчени. Использование препаратов гиалуроновой кислоты также зарекомендовало себя здесь. Однако, особенно в случае серьезных отклонений ноги от оси и у молодых пациентов, следует рассмотреть возможность хирургической коррекции ноги не позднее, чем в начале появления симптомов. Важно выполнять коррекцию крайней плоти в то время, когда мениска и повреждение хряща незначительны или отсутствуют.

Каково хирургическое лечение деформации оси ноги?

При серьезных жалобах в повседневной жизни, занятиях спортом и работой обычно оперативное лечение неизбежно. Пациенту должно быть ясно, что коррекция не может вылечить остеоартрит. Тем не менее, онa идеально уменьшает симптомы как можно дольше. Другой важной целью операции является отсрочка искусственной замены сустава путем имплантации протеза коленного сустава как можно дольше.

А как происходит хирургическая коррекция деформации ножек?

Коррекция неправильного положения O-ноги в основном может быть достигнута двумя хирургическими процедурами. Чаще всего используется, клиновидная коррекция вальгуса. Выполняется с односторонним открытием большеберцовой головки и фиксацией с помощью угловой стабильной пластинки непосредственно под коленным суставом. В зависимости от степени коррекции полученное пространство промежутка должно быть заполнено костью, который можно взять из гребня подвздошной кости. Реже сегодня проводится так называемая «остеотомия с закрытым клином». Костный клин удаляется из наружной большеберцовой кости ниже коленного сустава. В этом случае костный клин удаляется из наружной большеберцовой кости ниже коленного сустава, после закрытия этого клиновидного промежутка и фиксации с помощью пластины для остеосинтеза со стабильным углом.

Как хирургически исправляется Х-образная деформация стопы?

Чрезмерная мальформация X-ноги встречается реже и лечится хирургически по аналогичному принципу. Однако большая часть костной деформации находится не на большеберцовой кости, а в области колена около бедра. Операция намного сложнее, а процесс заживления медленнее.

Почему во время операции необходимо проводить рентгенологическое исследование?

Индивидуальные хирургические шаги точно контролируются и документируются с помощью интраоперационных рентгенограмм.

Что будет после операции?

Сегодня мы используем только современную и особенно угловатую систему пластин (Tomofix), которая была разработана всего несколько лет назад. С помощью этой системы пациент может в большинстве случаев уже через 2–3 недели снова начинать работу с полной нагрузкой и отказаться от ранее использовавшихся приспособлений для ходьбы в течение 6 недель. Пребывание в стационаре составляет от 4 до 5 дней.