Омартроз – это форма артроза, затрагивающая плечевой сустав. Слово состоит из греческого слова ὦμος („omos“) для плеча и слова артроз для износа суставов. Различают возрастной и травматический или заболеванием вызванный артроз. Люди, например, часто вывихивающие плечевой сустав, имеют более высокий риск заболеть омартрозом позже.

В общем, можно сказать, что с возрастом вероятность износа плечевого сустава увеличивается, и это относится не только к людям, которые раньше подвергались значительным физическим нагрузкам. Этот износ хряща, как правило, затрагивает головку плеча (гумерус) и плечевую впадину (гленоид), часто сопровождается болями и приводит к несостоятельности плеча.

Отдельный случай – так называемая дефектная артропатия. При этом травме или износе манжеты сухожилий происходит значительное ограничение подвижности плеча. Вследствие децентрации головки плеча часто возникают артротические изменения плечевого сустава.

Артроз акромиоклавикулярного (AC) сустава является болезненным воспалением сустава так называемого плечевого сустава. Со временем происходит уменьшение хряща, что приводит к артрозу, аналогичному артрозу тазобедренного или коленного сустава. Это приводит к трению двух незащищенных костей и вызывает боль. Помимо отечности сустава, часто образуются костные шипы, так называемые остеофиты. Некоторые из них могут быть видны при осмотре, если они растут вверх к коже. Однако часто образуются шипообразные выросты вниз в направлении сухожилий манжеты ротатора, что также приводит к синдрому ущемления/импинджменту.

Диагностика омартроза плеча может быть выполнена специалистом. Диагноз устанавливается на основе анамнеза, физического обследования и современных методов визуализации. Все три являются важными компонентами диагностики: Анамнез не только помогает в постановке диагноза, но и может быть частью терапии у многих пациентов. В рамках этого пациент может описать свои симптомы и получить значительное облегчение. Кроме того, врач осматривает плечо на наличие боли, отечности и подвижности. Визуализационные методы, такие как ультразвук (ультразвуковое исследование), рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ), используются целенаправленно для получения точной информации о костных структурах и мягких тканях.

В частности, рентгенография может помочь определить степень артроза и исключить другие возможные причины боли. МРТ может помочь оценить состояние хряща и мягких тканей в плече. Компьютерная томография (КТ) или цифровая объемная томография (ЦВТ) даже позволяют трехмерное изображение затронутых костей, что является важным для планирования оперативного лечения.

Омартроз может быть лечен консервативно. К ним относятся физиотерапия, обезболивающие препараты, инъекции кортизона или гиалуроновой кислоты и другие противовоспалительные терапии.

Целью является снятие боли и улучшение подвижности плечевого сустава. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу: при своевременном выявлении омартроз может быть успешно лечен консервативно специалистом по плечу.

Только если консервативное лечение не приносит достаточного улучшения, возможно оперативное вмешательство.

Синдром ущемления плеча представляет собой анатомическое сужение под плечевой крышей (акромион) с часто сопутствующим воспалением субакромиального слизистого мешка (бурсит). Пространство между головкой плеча и плечевой крышей пересекается сухожилиями манжеты ротатора. Из-за ущемления механически возникает трение или даже сдавливание сухожилий, например, при поднимании или вращении руки. Часто за это ответственно шипообразное выступание на нижнем переднем крае кости плечевой крыши/акромиона. Из-за так называемой ситуации ущемления, которая вызывает сужение, часто возникает воспаление с ночными болями и впоследствии ограничение движений. При длительном синдроме ущемления плеча сухожилия манжеты ротатора, особенно сухожилие надостной мышцы, могут механически повреждаться и даже разрываться.

Для диагностики ущемления плеча, помимо анамнеза и клинического обследования, также проводится ультразвук и/или магнитно-резонансная томография. В начальной стадии заболевания жалобы могут временно смягчаться благодаря лечению инъекциями под плечевую крышу.

Терапевтическим методом лечения рекомендуется артроскопия/минимально инвазивная операция. Во время этой операции удаляется воспаленная ткань (слизистый мешок), а также устраняется костный ущемление. Костный шип удаляется при помощи костной фрезы. При необходимости также может быть выполнена шов сухожилия, если уже произошло соответствующее повреждение.

Разрыв связок плечевого пояса – это растяжение или разрыв плечевого сустава и связок в области плечевого пояса.
Его также называют вывихом плеча, который особенно часто возникает в результате внешних воздействий (например, травм, падений и других внешних воздействий). В большинстве случаев это спортивная травма. Это приводит к различной степени повреждения капсульно-связочного аппарата, которые можно классифицировать и лечить соответствующим образом с помощью медицинской диагностики.

Определение, является ли это простым растяжением, разрывом или, в худшем случае, полным отрывом акромиоклавикулярных связок, происходит путем различных медицинских исследований. Помимо физического обследования (включая проверку наличия боли при нажатии, ограничений в движении или деформации), рентгеновские снимки помогают сделать более точный диагноз.

Терапевтические методы (консервативные/оперативные) выбираются в соответствии с этим. Легкий разрыв может быть устранен путем фиксации плеча в покое. Дополнительно физиотерапия или холодовая терапия могут способствовать процессу заживления. Однако, если имеется серьезный разрыв связок, может потребоваться операция для стабилизации.

Бицепс – это двуглавый мышца в верхнем плече (также известный как сгибатель руки), ответственный за сгибание предплечья. Обе сухожилия различаются по длине и берут свое начало в локтевом суставе. Если одно из сухожилий рвется, говорят о разрыве бицепса, или руптуре.

При повреждениях сухожилия бицепса, закрепленного в плечевом суставе на так называемом гленоидальном крае, возможны различные методы лечения в зависимости от характера травмы. Молодым пациентам, которые в целом активно занимаются спортом, рекомендуется отсоединение от точки прикрепления сухожилия бицепса при наличии соответствующего повреждения SLAP. Отсоединенное сухожилие бицепса затем фиксируется далее наружу в так называемом сулькусе бицепса с помощью специальной системы анкеров, чтобы восстановить функцию.

Из-за особенности того, что мышца сухожилия бицепса в плечевом сегменте имеет две точки прикрепления сухожилий, старшим пациентам рекомендуется отсоединение длинного сухожилия бицепса от анкера без повторной фиксации. Сухожилие затем выскакивает из сустава и здесь больше не вызывает беспокойства или не вызывает болей из-за нестабильности. Оно затем нарастает в сулькусе бицепса, и натяжение поддерживается за счет по-прежнему существующего короткого сухожилия бицепса.

Нестабильность плеча может быть врожденной (габитуальной) или вызванной травмой, при которой головка плеча выходит из чашечки (травматической). Это часто сопровождается повреждениями лабрума и чашечной кости.

Важно объективно оценить последствия травмы, например, с помощью ультразвукового исследования (ультразвук), магнитно-резонансной томографии и при участии костей – компьютерной томографии.

У молодых, активных спортсменов с подтвержденным повреждением лабрума или сопутствующим повреждением манжеты плеча рекомендуется оперативная стабилизация. У пожилых пациентов при травматическом первичном вывихе может быть начато консервативное лечение без операции. При повторном вывихе также рекомендуется оперативная стабилизация. В случае габитуальной нестабильности плеча необходимо индивидуально подбирать соответствующую терапию в зависимости от степени выраженности нарушений.

В зависимости от тяжести повреждения, частоты вывихов и наличия предыдущих операций подбирается подходящий метод лечения для каждого пациента. Врач может рассмотреть различные методы минимально инвазивного вмешательства, такие как артроскопическая рефиксация Банкарта и трансплантация сухожилий Коракоида по методу Латарже. В случае повторной операции может потребоваться перенос костного блока.

Плечевой сустав из-за своей анатомической структуры относится к одним из наиболее подвижных суставов человеческого тела. Большой диапазон движений возможен благодаря тому, что плечевой сустав не имеет жесткого костного каркаса и поддерживается и стабилизируется множеством мышц, сухожилий, связок и суставных капсул.

Далее вы узнаете, как проявляются травмы или заболевания плеча. На какие симптомы стоит обратить внимание и когда следует обратиться к специалисту? Также узнайте, какие существуют методы лечения сегодня, и как может выглядеть последующая реабилитация.
Травмы и заболевания плеча.

Термин „фрактура“ означает перелом и относится к перелому кости. При этом выделяют различные формы фрактуры. Кость может быть частично или полностью сломана. Обычно причиной служат внешние воздействия, такие как падение или удар.

При переломах верхнего конца плечевой кости или ключицы в зависимости от смещения костных частей может быть принято решение о неоперативном, то есть консервативном или оперативном лечении. Для этого часто требуется помимо рентгеновского исследования также компьютерная томография для оценки ситуации и предложения соответствующего и индивидуально подходящего лечения для пациента.

Кальцинозным плечом (тендинит кальцификанс) называется отложение кальция
в сухожилии (место прикрепления манжеты плеча) верхней части руки. Часто это происходит постепенно и может быть разделено на несколько фаз.

Причина кальцинозного плеча неизвестна. В основном страдают женщины среднего возраста. Кальцинозное плечо проявляется резкой болью, которая усиливается в положении лежа. Также поднимать руку становится все труднее, а в некоторых случаях сухожилие становится ощутимо толще.

С помощью методов визуализации можно диагностировать кальцинозное плечо и отличить его от других возможных заболеваний, таких как артроз или разрыв сухожилия. Кальцинозное плечо можно лечить как консервативно, так и оперативно. К консервативным методам лечения относятся местные инъекции и физиотерапевтические упражнения.

Для лечения различных заболеваний плеча могут выполняться различные артроскопические вмешательства в зависимости от их типа и степени тяжести. Артроскопия (также известная как суставная зеркальная операция) может использоваться, например, для удаления пораженной ткани (например, субакромиальная декомпрессия), для ремонта манжеты плеча, для лечения повреждений лабрума после спортивных травм (лезии типа Банкарта и SLAP), для реконструкции капсулы и патологий длинной бицепсовой сухожилия.

Артроскопия плеча представляет собой минимально инвазивное хирургическое вмешательство. Она позволяет плечевому хирургу достичь болезненного плечевого сустава через несколько маленьких разрезов кожи всего лишь 5-10 мм для исследования причины боли в плече. Таким образом, врач может исследовать и лечить причину боли в плече.

Длительность восстановления после артроскопии плеча зависит от вида вмешательства. После простых операций обычно сустав сразу восстанавливает свою функциональность. При сложных операциях по швам сухожилий манжеты плеча может потребоваться несколько месяцев для полного восстановления функций.

Другой метод лечения – артропластика плечевого сустава. При артропластике плечевого сустава используется искусственный сустав для замены поврежденных суставных поверхностей плеча. В зависимости от степени и локализации повреждений в области плеча и ротаторной манжеты выбирается полная артропластика плечевого сустава (ТЭП) или частичная артропластика плечевого сустава (гемипротезирование).

Если консервативное и суставосохраняющее лечение плечевого сустава не привело к результатам, может потребоваться артропластика плечевого сустава. Эндопротезирование может принести облегчение, особенно в случае прогрессирующих дегенеративных заболеваний плечевого сустава (например, остеоартрита), которые вызывают сильную боль и ограничение движений. Имплантация эндопротеза плеча – это хирургическое вмешательство, которое должно проводиться опытными специалистами по плечевому суставу.

Оперативное замещение уже имплантированного плечевого протеза называется ревизией плечевого сустава (заменой плечевого протеза). Замена плечевого протеза необходима, если он дефектен, разблокирован, инфицирован или вышел из суставной полости.

Существует различие между одноэтапной и двухэтапной заменой плечевого протеза: при одноэтапной замене новый протез устанавливается непосредственно после удаления старого, в то время как при двухэтапной замене сначала устанавливается временный протез, который через приблизительно 6 недель заменяется на новый. Двухэтапная замена, особенно при инфицированном суставе, является проверенной процедурой.