Knorpelzelltherapie – Internationales Zentrum für Orthopädie – ATOS Klinik Heidelberg

Patientenstory: „Nach Skiunfall fühlte ich mich zu jung für eine Knieprothese“

admin — Mon, 11 Mar 2024 07:00:00 +0000

Vor rund 34 Jahren hatte Marie-Luise einen Skiunfall. Mit dem so genannten Schubladentest, der damals sofort durchgeführt wurde, war die Diagnose schnell klar: „Kompletter Riss des vorderen Kreuzbandes im linken Knie“. Der Test ist eine der wichtigsten klinischen Untersuchungen, um die Funktion der Kreuzbänder im Kniegelenk zu überprüfen. Der oder die Betroffene liegt dabei auf dem Rücken und beugt das zu testende Knie um 45 bis 90 Grad, während der Orthopäde den Unterschenkel mit beiden Händen so umfasst, dass die Zeigefinger in der Kniekehle liegen. Der Unterschenkel wird nach ventral gezogen. Ob eine Kreuzbandverletzung vorliegt oder nicht, zeigt die Verschiebbarkeit des Unterschenkels gegenüber dem Oberschenkel.

^{Der Schubladentest ist ein Test zur Überprüfung der Funktion des Kreuzbandes. Bei einem Kreuzbandriss ist eine Verschiebung des Unterschenkels in Richtung Oberschenkel möglich.}

Kreuzbandriss und Innenmeniskus-Lappenriss

Zu allem Überfluss wurde bei der Patientin auch noch ein Meniskusschaden festgestellt. Sie erlitt eine komplexe Innenmeniskus-Hinterhorn-Läsion mit einem großen Lappenriss. Das bedeutet, dass der innere Rand des Innenmeniskus eingerissen war. Der abgelöste Teil des Meniskus sollte immer behandelt werden, da er häufig zu schmerzhaften Blockierungen und Einklemmungen im Knie führt und den Gelenkknorpel weiter schädigen kann. Kurzum, das Gehen im Alltag war nicht mehr möglich. Das linke Bein war instabiel und knickte zur Seite weg.

^{Wenn das vordere Kreuzband reißt, spricht man von einer Ruptur. Sie ist nicht nur schmerzhaft, sondern auch oft akustisch wahrnehmbar (Knacken, Knall) – Bildnachweis © shutterstock.}

Lesen Sie auch den Beitrag „Vordere Kreuzbandverletzung beim Skifahren“ von Prof. Siebold im ATOS News Magazin (40/22):

Damals: 3 Wochen Klinikaufenthalt bei Kreuzbandriss

Bereits am übernächsten Tag nach dem Skiunfall erfolgte die Operation in Dormagen-Hackenbroich, einem kleinen Ort im Rhein-Kreis Neuss bei Köln – damals bekannt für seine gute Unfallchirurgie. Das Knie der Patientin wurde aufgeschnitten und die Operation hinterließ eine 18 Zentimeter lange Narbe. Als Ersatz für das gerissene vordere Kreuzband diente die der Patientin entnommene gesunde Patellasehne – sie verläuft von der Kniescheibe zum Schienbein. Der Krankenhausaufenthalt dauerte damals ganze drei Wochen“, erinnert sich Marie-Luise.

Zwei Tage nach der Operation erhielt sie eine Bewegungsschiene, Lymphdrainagen und sie führte eine manuelle Therapie in der Klinik und auch zu Hause durch. Sie trainierte täglich auf dem Ergometer und nach einem halben Jahr konnte sie endlich wieder Fahrrad fahren und Treppen steigen, trotz gelegentlichen Schmerzen, vor allem bei Drehbewegungen des Beines. In den folgenden Jahren vergaß Marie-Luise nach und nach den Unfall und seine Folgen. Sie konnte wieder Ski fahren, joggen, Bergwandern, Rad fahren und schwimmen. Nur in Ruhephasen und bei Wetterumschwüngen spürte sie ihr Knie wieder. Glücklicherweise verschwanden diese Schmerzen nach einigen Stunden von selbst und sie konnte ihre Aktivitäten wieder aufnehmen.

Nach zwei Jahrzehnten meldete sich das Knie wieder

21 Jahre lang ging alles gut. Doch dann kamen die Schmerzen, immer häufiger und immer stärker. Marie-Luise beschreibt es als schleichenden Prozess:

„Zuerst hatte ich Schmerzen beim Joggen, auch Spaziergänge, vor allem Wanderungen, waren nicht mehr ohne weiteres möglich. Schließlich war sogar das Treppensteigen mit unangenehmen Schmerzen verbunden“.
Marie-Luise (Patientenstimme)

Langes Stehen und tiefes Hocken wurden für die Betroffene zum echten Problem und schließlich musste sie alle sportlichen Aktivitäten aufgeben. Nichts ging mehr!

„Damit habe ich nicht gerechnet!“

Nach 25 Jahren war kein Schritt mehr möglich, ohne an das linke Knie zu denken. „Ich begann wieder mit Krankengymnastik und stieg schließlich auf ein E-Bike um. Das Training auf dem Ergometer half mir zunächst, die Situation zu ertragen – den allmählichen Stillstand im Alltag.“ Doch dann entschloss sie sich, ihr linkes Knie in einer orthopädischen Klinik in Köln untersuchen zu lassen.

Einzige Lösung: Knieprothese?

Die Diagnose lautete „Arthrose 3./4. Grades“, ein irreparabler Schaden. Der behandelnde Arzt riet zu einer Totalendoprothese und schloss die Möglichkeit einer Teilprothese aus. Um die schlimmen Schmerzen noch irgendwie ertragen zu können, ließ sie sich zunächst Hyaluronsäure und Kortison ins Kniegelenk spritzen, was tatsächlich zu einer vorübergehenden Besserung führte. Sie konnte sogar wieder Sport treiben, um die Muskulatur weiter zu stärken. In einer anderen Kölner Klinik – sie wollte unbedingt eine zweite Meinung einholen – riet man ihr ebenfalls zu einer Totalendoprothese.

Marie-Luise war damals erst 62 Jahre alt, sehr sportlich und fühlte sich noch zu jung für ein neues Kniegelenk.

Aller guten Dinge sind drei

Und so recherchierte die Betroffene weiter im Internet, bis sie auf den Knieexperten Professor Siebold vom Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg stieß. Er wird in der FOCUS-Liste als TOP-Mediziner geführt, bietet ein umfangreiches Leistungsspektrum und sein Ruf im In- und Ausland überzeugte sie schließlich. „Das hat mich beeindruckt und neugierig gemacht!“. Marie-Luise bekam sofort einen Termin und alle notwendigen und wichtigen Untersuchungen wurden an einem Tag und am selben Ort durchgeführt. Gerade für Patienten, die eine lange Anreise nach Heidelberg haben, ist eine solche Point-of-Care-Diagnostik sehr vorteilhaft. Man spart Zeit und zusätzliche Wege und die Ergebnisse der Untersuchungen liegen unmittelbar vor.

„Ich habe mich von Anfang an im Internationalen Zentrum für Orthopädie sehr gut betreut und aufgehoben gefühlt. Die Diagnostik war ziemlich umfangreich und Professor Siebold hat mir erklärt, dass eine Knorpelzelltherapie nach dem sogenannten AMIC-Verfahren in meinem Fall sinnvoll ist, um den geschädigten Gelenkknorpel zu behandeln, zu reparieren und eine bessere Beweglichkeit des Kniegelenks zu erreichen“.
Marie-Luise (Patientenstimme)

Gelenkerhalt statt Gelenkersatz dank AMIC Prozedur

AMIC ist die Abkürzung für Autologe Matrixinduzierte Chondrogenese. Bei der Knorpelzelltherapie mit AMIC wird eine zweilagige Kollagenmembran auf den Knorpeldefekt aufgebracht, um ein optimales Einwachs- und Anwachsergebnis zu erzielen. „Über eine Knieprothese wurde überhaupt nicht gesprochen! Das war für mich ein Moment der Erleichterung!“ erzählt Marie-Luise.

Minimal-invasive Chirurgie (MIC)

Eine Meniskusnaht des gerissenen Meniskus war leider nicht mehr möglich. Daher wurde eine Meniskusteilresektion durchgeführt, um den gerissenen und instabilen Meniskusanteil über kleinste Zugänge unter Kamerasicht zu entfernen und einen möglichst glatten Übergang zum Restmeniskus herzustellen.

Beide Eingriffe führte Prof. Siebold kurze Zeit später minimal-invasiv durch. Die minimal-invasive Chirurgie (kurz: MIC) ist ein schonendes Verfahren, da bei diesen Eingriffen nur sehr kleine Schnitte notwendig sind. Das bedeutet: weniger Wundinfektion, weniger Schmerzen, kürzerer Krankenhausaufenthalt, schnellere Rückkehr in den Alltag. Ganz anders als vor 34 Jahren, erinnert sich Marie-Luise und blickt auf die lange Narbe an ihrem Knie.

^{Bei AMIC wird beschädigter Knorpel entfernt und durch neues Knorpelgewebe ersetzt, das durch die Migration von Zellen aus dem darunterliegenden Knochen gefördert wird. © AMIC by Geistlich Pharma AG (mit freundlicher Genehmigung).}

Wiedergewonnene Lebensqualität

Bereits fünf Wochen nach der Operation konnte sich die Patientin wieder ohne Gehstützen fortbewegen. Heute genießt sie ihren schmerzfreien Alltag mehr denn je: Radfahren, Treppensteigen und Wandern sind wieder möglich, nur bei bestimmten Sportarten wie Joggen ist sie vorsichtig: „Nur auf weichem Untergrund, denn ich möchte mein Knie nicht unnötig belasten. Ich konzentriere mich lieber auf knieschonende Sportarten“. Und welche sind das? „Ich habe das Rudergerät für mich entdeckt“, freut sich Marie-Luise über die wiedergewonnene Lebensqualität – nicht nur körperlich, sondern auch seelisch. „Ich denke nicht mehr an mein Knie, wenn ich mich bewege. Das war mal anders und das hat mein Leben lange bestimmt.

„Ich kann Professor Siebold anderen Kniepatienten nur wärmstens empfehlen. Ich wünschte nur, ich hätte früher recherchiert und wäre früher auf ihn gestoßen“.
Marie-Luise (Patientenstimme)

Marie-Luise nimmt es sportlich, auch die kürzlich neu diagnostizierte Gonarthrose im rechten Knie, die sie von Professor Siebold beobachten lässt. „Eine Operation ist zum Glück noch nicht nötig“, stattdessen macht sie das, was sie schon immer am liebsten gemacht hat: intensiv trainieren. Das hat immer gutgetan!

Wenn Sie mehr über die Behandlung von Kreuzbandrissen, Meniskusschäden oder Knorpeldefekten am Kniegelenk erfahren oder direkt mit Professor Siebold Kontakt aufnehmen möchten, besuchen Sie diese Seite und kontaktieren Sie uns einfach:

Weitere Patientenstorys finden Sie hier:

„ICRS Surgical Skill Course“ in Doha mit Prof. Thermann

admin — Wed, 01 Feb 2023 08:41:23 +0000

Vergangene Woche traf Professor Thermann auf dem „7. ICRS Surgical Skill Course“ in Doha (Katar) auf seinen guten Freund und Kollegen, den renommierten Orthopäden Professor Mats Brittberg (Gothenburg Universität). Der schwedische Arzt zählt zu den Erfindern der Knorpelzelltransplantation.

Neben der Knorpelzellforschung, konzentriert sich die Arbeit des Arztes auf die Erforschung von Gelenkerhalt – und dass seit nun mehr als 35 Jahren. Er untersucht in diesem Zusammenhang die Mechanismen von Gelenkschmerzen und erhielt 2012 den wissenschaftlichen Preis der Shetty-Kim-Stiftung (SKF) und 2014 den Life Time Achievement Award für seine bahnbrechende Arbeiten.

Als Orthopäde und Chirurg hat sich Professor Thermann ebenfalls intensiv und über viele Jahre mit Knorpelzelltherapien im Bereich des Fußes und Knies auseinandergesetzt. Deshalb blickt er zufrieden auf einen steten und intensiven Austausch zurück und freut sich auf ein Wiedersehen unter Fachkollegen.

^{Prof. Thermann zusammen mit den International Faculty Members in Doha (Katar).}

Mehr zur Veranstaltung finden Sie hier:

https://cartilage.org/surgicalskills2023/

Es handelte sich um die erste ICRS-Veranstaltung der arabischen Welt, die international anerkannte und renommierte Mediziner unter dem Motto “Unterstand It – See it – Do It” zusammengebracht hat. Die Abkürzung ICRS steht für „International Cartilage Regeneration & Joint Prevention Society“. Auf dieser Veranstaltung – eine gelungene Mischung aus wissenschaftlichen Vorträgen und praktischen Workshops – konnten die medizinischen Experten ihre neuesten Entwicklungen und Erkenntnisse im Bereich der Knorpelregeneration und Gelenkerhalt vorstellen und sich untereinander austauschen.

Haben Sie Fragen oder wollen direkt Kontakt zu Prof. Thermann aufnehmen? Dann besuchen Sie gerne sein Arztprofil:

„See one – do one“ – Kniekurs mit Prof. Becher

admin — Sun, 03 Jul 2022 08:00:30 +0000

Wie heißt es doch so schön, „Übung macht den Meister“. Und am vergangenen Wochenende konnten wieder viele angehende und praktizierende Mediziner am Kniekurs und Präparateworkshop der DKG am Institut für Anatomie und Zellbiologie Marburg teilnehmen. Unser Knieexperte Prof. Becher war als Referent und Vorsitzender auch mit dabei.

^{Getreu dem Motto, „see one – do one“: Theorie und Praxis gehören im Kniekurs eng zusammen}

Rund ums Knie – see one – do one

Diese Mediziner freuten sich besonders auf das Wochenende in Marburg! Unter dem Motto „See one – do one”, trafen sich Fachärzte, Ärzte in Ausbildung und auch Physiotherapeuten aus ganz Deutschland, um sich gemeinsam dem Thema „Knie“ zu widmen – eine Mischung aus Vorträgen (Theorie) und einem Präparte-Workshop (Praxis) am Institut für Anatomie und Zellbiologie der Universität Marburg. Und darum ging´s:

Techniken der Kniespiegelung (Arthroskopie)
Korrekturen von Fehlstellungen
Behandlung eines Meniskus, der Patella (Kniescheibe) und der Knieligamente (Bänder)

Der Kniespezialist Prof. Becher erklärte zum Beispiel, mit welcher Technik eine instabile und immer wieder luxierende (herausspringende) Kniescheibe gut „stabilisiert“ werden kann. Dabei präsentierte er Videos über die Technik der „Trochleaplastik“ und des „Versatzes der Tuberositas tibiae“.

Ein großes Problem von vielen Patienten sind Knorpelschäden mit zunehmendem Gelenkverschleiß am Knie. An Arthrose erkranken immer mehr Menschen mit zunehmendem Alter. Was aber tun, wenn man mit konservativen Maßnahmen keine Schmerzlinderung mehr erreichen kann?

Hoffnung Knorpelzelltherapie

Welche Erkenntnisse und Maßnahmen es heute bereits dazu gibt, dazu tauschten sich die engagierten und erfahrenen Mediziner aus. Insbesondere Knorpelregenerationsmöglichkeiten wie die Knorpelzelltransplantation rückten bei der Diskussion stark in den Fokus. Prof. Becher agierte dabei mit Prof. Zellner vom Sporthopaedicum Regensburg als Vorsitzender dieses Sitzungsblockes.

Praktische Übung am Präparat

Das Spannende war, dass die diskutierten Fälle aus dem Alltag hervorragend unter Anleitung der Referenten mit den Übungen an Präparaten verknüpft werden konnten. Für die medizinische Aus- und Weiterbildung werden in der Regel Körperspenden verwendet, also menschliche Kadaver, um die Anatomie genaustens zu erforschen und die operativen Techniken an ihnen zu üben bzw. auszubauen.

Das ist wichtig, denn nur so lassen sich das räumliche und strukturelle Verständnis über die menschliche Anatomie erarbeiten, die Versorgungsqualität erhöhen und mit dem theoretischen Wissen verknüpfen. Ganz im Sinne von see one – do one!

Mehr Infos

Der Kniekurs wurde vom orthopaedicum Lich & Giessen veranstaltet und fand zum 6. Mal statt. Mehr Infos zu Prof. Becher finden Sie hier. Bei Fragen können Sie gerne Kontakt zu ihm aufnehmen.

One-Step Therapiekonzepte – mit Prof. Becher auf dem Kongress der DKG

admin — Mon, 20 Dec 2021 12:04:13 +0000

Beim 10. Jahreskongress der Deutsche Kniegesellschaft in Leipzig wurde das Thema „One-Step Therapiekonzepte zur Behandlung chondraler und osteochondraler Defekte“ behandelt.

In den Vorträgen des Knorpelexperten Prof. Becher und seinem Fachkollegen Prof. Niemeyer ging es um ihre Erfahrungen mit der einseitigen matrix-assoziierten Knorpelregeneration und den verschiedenen Möglichkeiten, die Matrix zu augmentieren, etwa durch Nanofrakturierung oder die Nutzung von Knochenmarkaspirat.

Mehr Informationen dazu finden Sie hier.

Die Deutsche Kniegesellschaft wurde 2012 von einer Gruppe von Unfallchirurgen und Orthopäden gegründet, mit dem Ziel, die Kniechirurgie mit ihren vielen Teilgebieten in einer wissenschaftlichen Fachgesellschaft zusammenzuführen, die Forschung voranzutreiben und Fort- und Weiterbildungen anzubieten. Auch dieses Jahr gelang es ihr, Unfallchirurgen, Endoprothetiker, Sporttraumatologen, Sportmediziner, Physiotherapeuten und Wissenschaftler miteinander zu vereinen.

Erfahren Sie mehr über die Deutsche Kniegesellschaft auf dieser Seite.

Professor Becher ist Knorpelexperte am Internationalen Zentrum für Orthopädie. Er ist Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Spezielle orthopädische Chirurgie und Sportmedizin.

Besuchen Sie diese Seite und nehmen Sie bei Fragen gerne Kontakt zu ihm auf.

Berliner Knorpelsymposium mit Prof. Becher

admin — Tue, 28 Sep 2021 09:52:35 +0000

Es geht in die dritte Runde: das Berliner Knorpelsymposium gehört zu den bedeutendsten Kongressen zum Thema Knorpeltherapie und Gelenkerhalt.

Der Knorpel- und Arthroseexperte Professor Becher vom Internationalen Zentrum für Orthopädie ATOS Klinik Heidelberg wird über das Thema „Der osteochondrale Schaden am OSG (Oberes Sprunggelenk)“ referieren und interessante Einblicke in seine medizinische Arbeit geben.

Der Kongress findet morgen, am Mittwoch den 29.09.2021 um 18:00 Uhr statt. Schalten Sie ein. Die Anmeldung ist für Sie kostenfrei!

Mehr Infos unter: www.knorpelsymposium-online.de

Hier erfahren Sie mehr über Prof. Becher: www.izo-atos.de/de/team/becher/

Guter Heilungsprozess „Knorpelzelltransplantation“ im Kniegelenk

admin — Thu, 29 Apr 2021 08:18:00 +0000

Der Knieexperte Professor Siebold hat kürzlich interessante Ergebnisse zur Studie über Knorpelzelltransplantation (autologe Chondrozyten-Implantation mit Sphäroiden, kurz: ACT) in der Fachzeitschrift Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (KSSTA) veröffentlicht.

Im Beitrag, mit dem Originaltitel „Good healing potential of patellar chondral defects after all-arthroscopic autologous chondrocyte implantation with spheroids: a second-look arthroscopic assessment“, geht es um die arthroskopische Beurteilung in einer Nachuntersuchung (Second-Look) einer vollständig arthroskopisch und minimal-invasiv durchgeführten autologen Chondrozytenimplantation (ACT) bei Gelenkknorpeldefekten am Kniegelenk.

Die Ergebnisse können Sie hier nachlesen.

Hier geht es zum Arztprofil von Professor Siebold. Kontaktieren Sie uns, wenn Sie noch Fragen haben.

Wollen Sie mehr zu diesem Thema erfahren? Dann lesen Sie auch „Knorpeltransplantation und andere Knorpelverfahren am Kniegelenk“.

Leitfaden zur Behandlung eines Gelenkknorpelschadens

admin — Fri, 18 Dec 2020 09:29:00 +0000

Das Knie zählt zu den komplexesten Gelenken des menschlichen Bewegungspapparates. Es muss starken Belastungen im Alltag standhalten, so dass es mit der Zeit zu einer Abnutzung des Gelenkknorpels kommt. Man spricht in diesem Zusammenhang bei fortgeschrittenem Gelenkknorpelverschleiß von einer Gonarthrose. Dieser Verschleiß ist eine langsam fortschreitende, degenerative Erkrankung des Kniegelenks, welche zu massiven Schmerzen und Bewegungsverlust führt. Eine fortgeschrittene Arthrose muss medizinisch versorgt werden. Doch welche Therapie ist am geeignetsten?

Für die medizinische Behandlung ist eine genauere Einteilung der Gonarthrose wichtig: Bei einem sogenannten unikompartimentellen Gelenkknorpelschaden liegt die Arthrose in einem (das heißt „uni“) Anteil („Kompartiment“) vor: der Knorpelschaden befindet sich entweder zwischen der Patella (Kniescheibe) und dem Femur (Oberschenkelknochen) oder der Tibia (Schienbeinknochen) und dem Femur.

Ein diagnostizierter unikompartimenteller Gelenkknorpelschaden kann je nach Ausmaß und Enstehungsursache unterschiedlich therapiert werden. Der Knieexperte Professor Becher vom Internationalen Zentrum für Orthopädie in der ATOS Klinik Heidelberg hat gemeinsam mit seinem Fachkollegen Prof. Imhoff vom Klinikum rechts der Isar an der TU München einen hilfreichen Leitfaden entwickelt. Dieser basiert auf einem Algorithmus und hilft bei der Entscheidung für die optimale Vorgehensweise in der Behandlung des unikompartimentellen Gelenkknorpelschadens.

Grundvoraussetzung für den Erfolg einer Therapie, so betonen beide orthopädischen Chirurgen, ist die Korrektur einer Achsenabweichung (z.B. O-Bein oder X-Bein). Nicht zu unterschätzen sind außerdem Faktoren, wie die Defektgröße, das Alter des Patienten, das Körpergewicht und die Tatsache, ob dieser Raucher ist, oder nicht.

Der komplette Artikel ist in der Fachzeitschrift Der Orthopäde im Springer Verlag erschienen. Darin wird auch an unterschiedlichen Fallbeispielen gezeigt, welche Indikation zu welcher Therapieoption führt. Schließlich geht es am Ende darum, die Gelenkoberfläche und den darunter liegenden Knochen so weitgehend wie möglich wiederherzustellen, die Gelenkfunktion zu verbessern und eine Arthrose zu verhindern bzw. zu verlangsamen.

Haben Sie noch Fragen zur Therapie und möchten direkt Kontakt zum Facharzt Professor Becher aufnehmen? Dann besuchen Sie diese Seite.