Beim 10. Panhellenischen Kongress für Arthroskopische Chirurgie und Sportverletzungen (Orig.: „Panhellenic Congress of Arthroscopic surgery and sport injuries“) sind zahlreiche renommierte Orthopäden und Sportmediziner zu Gast, um ihr Fachwissen auszutauschen. 

Der Knieexperte Professor Siebold spricht über sein Spezialgebiet, die „Doppelbündeltechnik am vorderen Kreuzband (VKB)“. 

Die Veranstaltung findet vom 19. bis 22. Juni 2024 in Ionnina (Griechenland) statt und wird von der Hellenic Association of Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Injuries „G. Noulis“ organisiert.   

Mehr Infos zum Kongress finden Sie hier:

https://www.eae-net.gr/en/congress2024

Wenn Sie weitere Fragen haben oder mit Prof. Siebold in Kontakt treten möchten, besuchen Sie bitte diese Seite: 

Schließlich ist Arthrose eine Volkskrankheit, ein Gelenkverschleiß, der gerade bei körperlicher Belastung, z.B. beim Sport mit hohem Trainingsaufwand, zu Problemen und nicht zuletzt zur Aufgabe des Sports führen kann.

Dabei ist Bewegung gerade bei Arthrose wichtig. Schonung und Ruhigstellung, wie man früher glaubte, verschlimmern die Symptome. Golf kann hier sogar gesundheitsfördernd wirken: Knie und Hüfte werden mobilisiert und die natürliche Gelenkschmiere bleibt erhalten.

Wer die Diagnose Arthrose erhalten hat, muss also nicht auf Golf verzichten, sollte aber einige Dinge beachten. Golf und Arthrose – Professor Thorey hat zu diesem Thema einige wertvolle Überlegungen angestellt und Sie können sich jederzeit an ihn wenden, wenn Sie hierzu noch Fragen und den Vortrag verpasst haben. Er wird Ihnen gerne mit Rat und Tat zur Seite stehen, wenn es um Sport, Mobilität und Bewegung auch bei Arthrose geht.

Besuchen Sie das Arztprofil von Professor Thorey (einfach Link anklicken).

Und hier erfahren Sie mehr zum Golf Club in St. Leon-Rot.

Der Unfall am Balken

Doch Anfang 2023 passierte etwas Unerwartetes. Die junge Sportlerin erinnert sich: „Ich bin bei der Landung meiner Verbindung Radwende-Salto rückwärts auf dem Schwebebalken umgeknickt und habe mich am linken Sprunggelenk verletzt“. Leider wurden die MRT-Aufnahmen ihres Sprunggelenks zunächst falsch interpretiert und sie durfte weiter trainieren. „Mir wurde gesagt, dass alles in Ordnung sei und ich wieder mit dem Training beginnen könne. Das tat ich auch, obwohl ich nur humpeln konnte.“

Als sich die Situation in den darauffolgenden Wochen nicht besserte und die Schmerzen nicht nachließen, entschloss sie sich, direkt in die ATOS Klinik nach Heidelberg zu fahren, um die Verletzung von Dr. Sebastian Müller, Kinderorthopäde und Fußspezialist im Internationalen Zentrum für Orthopädie, untersuchen zu lassen.  

Etwas wurde übersehen

Das Einholen dieser Zweitmeinung war wichtig und richtig, denn Dr. Müller sah sich nicht nur den schriftlichen Befund an, sondern vor allem auch die angefertigten MRT-Bilder. Dabei erkannte er sofort, dass eine partielle Außenbandruptur übersehen worden war. „Das angerissene Außenband war zwar in der Zwischenzeit wieder verheilt, aber ein Bluterguss blieb zurück“. Dr. Müller spritzte daraufhin ein Lokalanästhetikum, um das Sprunggelenk unter Belastung zu testen und herauszufinden, woher die Schmerzen kamen. „Danach ging ich zurück in die Halle und konnte zum ersten Mal wieder schmerzfrei trainieren“, erinnert sich die junge Sportlerin.

Immer wieder umgeknickt

Doch kurz darauf knickte Theresa erneut um. Wieder beim Rückwärtssalto auf dem Schwebebalken – und das gleich zwei Mal in Folge! Zurück in der ATOS Klinik untersuchte Dr. Müller den verletzten Fuß. Nachdem die Schwellung zwei Wochen später zurückgegangen war und der Fuß mit einer Orthese ruhiggestellt wurde, zog er seinen Kollegen Professor Becher hinzu, einen ausgewiesenen Sprunggelenkspezialisten. Dieser diagnostizierte eine Weichteilschwellung und eine Bänderinstabilität im lateralen Bereich.

Operation in drei Tagen, Heimreise nach zwei Nächten

„Man riet mir zu einer Operation, wenn ich wieder Sport machen wolle! Und da ich unbedingt wieder zurück in die Halle wollte, wurde ich drei Tage später von Prof. Becher operiert“. Dabei wurden nicht nur die entzündete Gelenkschleimhaut und alte Einblutungen im Gelenk entfernt, sondern auch eine modifizierte Außenbandrekonstruktion durchgeführt.

Die junge Patientin konnte bereits nach zwei Nächten im Krankenhaus nach Hause entlassen werden. „Nach der Operation musste ich den Fuß natürlich wieder ruhigstellen, also die Orthese noch vier Wochen tragen. Außerdem bekam ich Gehstützen, mit denen ich den Fuß für etwa sechs bis sieben Wochen langsam belasten konnte.“ Parallel dazu begann direkt nach der Operation das physiotherapeutische Training, das teilweise sogar online stattfand. So konnte Theresa auch zu Hause bequem weiter trainieren.

„Als Turnerin hört man ungerne komplett auf. Kaum war ich die Gehstützen los, stand ich wieder in der Turnhalle.“

Zurück zum Training

„Als Turnerin hört man ungerne komplett auf. Kaum war ich die Gehstützen los, stand ich wieder in der Turnhalle. Ich trug eine schmale Schiene und konnte schon wieder Kraftübungen machen, bei denen ich den Fuß nicht belasten musste“, erzählt die 16-Jährige, die heute – nur ein halbes Jahr später – wieder alles trainieren kann.

Mental schwer, aber die Kurve gekriegt

Natürlich dauert es eine Weile, bis sie wieder das ursprüngliche Niveau erreicht, das sie vor dem Unfall hatte. „Es war auch mental nicht einfach, vor allem am Schwebebalken, genau dort, wo der Unfall passiert ist“, aber Theresa hat die Kurve gekriegt. Das Tapen der Gelenke bei besonderen Belastungen wie beim Abgang vom Barren, beim Sprung oder eben am Schwebebalken halfen ihr zusätzlich. Joggen ist immer noch nur eingeschränkt möglich, aber den Salto rückwärts turnt die ambitionierte Sportlerin wieder so professionell wie früher, sogar im Wettkampf! Das hat Theresa erst kürzlich – fast genau ein Jahr nach dem Unfall – bei ihrem ersten erfolgreichen Vierkampf bewiesen.

Sportliche Pläne und Ziele

Die Spitzenturnerin hat noch viel vor! Sie arbeitet hart an sich, verbessert ihre Übungen und freut sich auf die kommende Bundesliga-Saison. Bald geht es nach Belfast in Nordirland. Wettkämpfe im Ausland findet sie besonders aufregend, dann kann sie wieder zeigen, was in ihr steckt. Wir drücken ihr ganz fest die Daumen!

Möchten Sie mehr erfahren oder Kontakt mit einem unserer Fuß- und Sprunggelenkspezialisten aufnehmen? Dann wenden Sie sich bitte an Professor Dr. Becher und/ oder Dr. Sebastian Müller:

^{Bildnachweis: © Bilder und Video von Theresa – mit freundlicher Genehmigung.}

Weitere Patientenstorys finden Sie hier:

Teilprothese oder Totalendoprothese

In der Praxis hat sich gezeigt, dass die unikondyläre tibiofemorale Endoprothese (UKE) – eine Teilprothese, bei der nur ein einseitiger (unikondylärer) Gelenkersatz durchgeführt wird – im Vergleich zur totalen Knieendoprothese (TKE oder TEP) seltener zum Einsatz kommt, obwohl sie einige wesentliche Vorteile bietet: So ist das Operationstrauma durch den minimalinvasiven Eingriff bei einer Teilendoprothese geringer. Das Operations- und Infektionsrisiko ist gering und benachbarte Gewebe oder andere Gelenkteile werden seltener verletzt. Auch die Rekonvaleszenzzeit (Genesungszeit) ist durch den kleineren operativen Eingriff kürzer und der Patient erreicht eine insgesamt sehr gute freie Beweglichkeit, eine normale Funktion des Knies und in der Regel auch ein natürliches Gangbild.

Patienten zufriedener aber Prothesenwechsel häufiger?

Befragungen im Rahmen von Studien haben gezeigt, dass die Patientinnen und Patienten nach dem Einsatz einer UKE im Allgemeinen zufriedener sind, es aber auch zu mehr Wechseloperationen (Revisionen) kommt. Dies lässt den Schluss zu, dass der Erfolg von verschiedenen Faktoren abhängt, nicht zuletzt von der Erfahrung des Operateurs.

Der folgende Fachartikel aus dem Knie Journal der Deutschen Kniegesellschaft (DKG) von Professor Becher und Kollegen widmet sich dieser Thematik:

Die Gründe für und gegen den Einsatz von UKE, mit besonderem Augenmerk darauf, wie das Ergebnis beeinflusst wird und warum Operationen wiederholt werden müssen. Die Forschung zeigt, dass fortgeschrittene Arthrose in bestimmten Bereichen ein klarer Grund gegen eine Teilendoprothese ist. Andere Faktoren wie Gewicht, Alter, Knorpelschäden und sogar ein defektes vorderes Kreuzband scheinen jedoch keinen Einfluss auf den Einsatz einer UKE zu haben. Es empfiehlt sich jedoch – unter bestimmten Voraussetzungen wie z.B. nach Umstellungsosteotomie oder bei rheumatischen Erkrankungen – die Entscheidung für oder gegen eine Teilendoprothese sorgfältig zu überdenken, um Misserfolge zu vermeiden.

„Es hat sich beispielsweise gezeigt, dass sportliche Aktivitäten nach der UKE in der Regel nicht eingeschränkt werden müssen.“

Interessant ist, dass bei übergewichtigen Patienten die Verwendung von zementfreiem Material mit mobilen Inlays im Vergleich zur zementierten Versorgung zu einer geringeren Lockerungsrate zu führen scheint.

Wenn Sie mehr über dieses Thema erfahren möchten, können Sie diesen QR-Code oder Link verwenden:

Oder setzen Sie sich direkt mit dem Endoprothetik- und Knieexperten Professor Becher in Verbindung. Er berät Sie gerne:

Mehr zu diesem Thema finden Sie auch auf diesen Seiten: 

Interessantew Umfrage zur Schlittenprothese (Link anklicken):

Beitrag zu „Sport mit Teilgelenkersatz am Knie“ (Link anklicken):

Podcast-Folge zum Thema „Knieverschleiß“ mit Prof. Becher (Link anklicken).

Unsere Orthopäden und Sportmediziner beschäftigen sich vor allem mit Sportschäden und ihren Spätfolgen, etwa beim Profi-Fußball und insbesondere mit der Entwicklung von Arthrose in Knie- und Hüftgelenken. Sportschäden (insbesondere Arthrosen) nach einer intensiven Leistungssportkarriere sind häufig und treten selten einseitig auf. Hier stellt sich vor allem die Frage, ob einseitige oder beidseitige Eingriffe an den betroffenen Gelenken die effektivste und nachhaltigste Lösung darstellen. Mehr dazu hier:

?Professor Becher über „Gleichzeitige beidseitige Implantation von Knieprothesen“ und

?Professor Thorey diskutiert zusammen mit dem Doktoranden Markus Deckert das Thema „Hüftendoprothetik bei beidseitiger Hüftarthrose“.

In dieser Ausgabe geht Prof. Thermann explizit auf den Profifußball ein: Profifußball ist eine der weltweit am meisten verfolgten und gefeierten Sportarten. Die langfristigen Auswirkungen einer solchen Karriere auf die Gesundheit der Spieler sind jedoch von erheblicher Bedeutung. Dieser Artikel befasst sich mit der Analyse dieser Langzeitfolgen und geht der Frage nach, ob der Profifußball auf lange Sicht den körperlichen Tribut wert ist:

?Professor Thermann über „Die langfristigen Auswirkungen des Profifußballs: Spätfolgen im Fokus“.

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Erfahren Sie dies und mehr im neuen ATOS News Magazin:

Wie fühlt sich eine „kaputte“ Hüfte an?

Wenn das Gehen oder Treppensteigen Probleme bereitet oder sogar das Überschlagen der Beine mit Schmerzen in der Hüfte verbunden ist, dann sind das Indizien, dass etwas nicht stimmt. Es können auch Schmerzen in der Leiste, an der Außenseite des Hüftgelenks oder im Gesäß auftreten. Schmerzen, die bis in die Adduktoren (Muskeln, die sich in der Innenseite des Oberschenkels befinden) oder ins Knie ausstrahlen, können ebenfalls ein wichtiger Hinweis für eine Erkrankung am Hüftgelenk sein. Es gilt: je früher man die Ursache kennt, desto schneller und besser kann man diese behandeln. In dem Fall ist der Orthopäde der beste Ansprechpartner.

Stellen Sie sich selbst folgende Fragen. Wie oft müssen Sie diese bejahen?

• Haben Sie beim Gehen, Laufen oder Aufstehen Schmerzen in der Hüfte?
• Wie ist es im Liegen und im Ruhezustand. Haben Sie Beschwerden?
• Ist Ihre Hüfte steif oder hinken Sie beim Gehen?
• Müssen Sie bei Spaziergängen aufgrund Ihrer Hüftprobleme manchmal pausieren?
• Wie würden Sie Ihre Körperhaltung beschreiben – gehen Sie vorgebeugt, schwanken Sie seitwärts oder neigen Sie einem Hohlkreuz?
• Hat sich Ihre Beweglichkeit in den letzten Monaten/ Jahren verschlechtert?
• Nehmen Sie bei Fortbewegung ein Geräusch im Gelenk wahr?
• Strahlt der Schmerz auch in andere Regionen (z.B. zum Knie) aus?
• Nutzen Sie Hilfsmittel, um sich besser fortzubewegen (z.B. Gehstock, Rollator)?

Was sind die häufigsten Hüft-Erkrankungen?

Es gibt verschiedene Gründe, warum das Hüftgelenk Probleme bereitet, und manchmal gibt es eine simple Erklärung: falsche Liegeposition, ungeeignetes Schuhwerk, Übergewicht oder auch Bewegungsmangel. Dennoch sind Schmerzen in der Hüfte immer ernst zu nehmen. Sie können auch durch eine Fehlstellung (etwa durch eine statische Formveränderung), eine Entzündung oder einen Unfall verursacht werden.

Relativ häufig kommt das sogenannte Hüft-Impingement vor. Impingement meint die schmerzhafte Einklemmung von Sehnen oder Muskeln innerhalb eines Gelenkes. Die Beschwerden sind dumpfe und manchmal stechende Schmerzen. Sie treten vor allem nach langem Sitzen oder intensiver Körperarbeit auf und führen zu Bewegungseinschränkungen.

Die weitaus häufigere Ursache für Schmerzen in der Hüfte ist der Gelenkverschleiß. Es handelt sich um einen degenerativen Vorgang, der in der Regel durch Abnutzung oder Alterung stattfindet. Gelenkverschleiß im Hüftgelenk gehört inzwischen zu den häufigsten Erkrankungen und wird auch Coxarthrose zw. Koxarthrose genannt.

Anatomie der Hüfte

^{Bildquelle: Image by pongpongching on Freepik.}

Warum heißt es Coxarthrose?

Da jedes Gelenk von Arthrose betroffen sein kann, wird eine begriffliche Spezifizierung vorgenommen. Das lateinische Wort „coxa“ steht für Hüfte. Mit dem medizinischen Fachausdruck meint man die verschleißbedingte Erkrankung des Hüftgelenks.

Ist Hüftarthrose eine Entzündung?

In erster Linie ist Arthrose im Hüftgelenk eine degenerative Erkrankung, bei der sich die schützende Knorpelschicht allmählich abnutzt und immer dünner wird. Dieser vermehrte Abrieb führt ohne medizinische Behandlung zu einem erheblichen Knorpelschaden, der wiederum eine Entzündung auslösen kann. Eine Entzündung zeigt sich durch starke Schmerzen, Schwellungen, aber auch Überwärmung. Dann spricht man von einer Hüftgelenksentzündung, auch Coxitis genannt. Sie kann auch bakterielle Ursachen haben und eine Viren-, Pilz- oder rheumatische Erkrankung sein.

Kann man Coxarthrose heilen?

Man kann Arthrose nicht heilen, aber gut behandeln. Befindet sich der Gelenkverschleiß im anfänglichen Stadium, sind konservative Behandlungsmethoden wie Physiotherapie, Stoßwellentherapie oder die Einnahme von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) durchaus sinnvoll. Mit schmerz- und entzündungshemmenden Medikamenten lässt sich zudem der Schmerz lindern. Auch Injektionen mit Hyaluronsäure oder die sogenannte Eigenbluttherapie (PRP) wirken schmerzlindernd.

Mehr zum Thema konservative Therapie finden Sie unter diesem Link.

Was kann man selbst gegen Schmerzen in der Hüfte tun?

Regelmäßige Bewegung, eine Gewichtsreduktion (bei Übergewicht), Kräftigung der Muskulatur und Dehnung helfen, die Gelenke zu entlasten und ihre Funktion zu verbessern.

Welcher Sport ist gut bei Hüftschmerzen?

Moderate Bewegungen, wie sie beim Schwimmen (auch Aqua-Gymnastik oder Aqua-Jogging), aber auch beim Fahrradfahren auf gerader Ebene, Nordic Walking oder beim Golfspiel praktiziert werden, sind empfehlenswert bei Coxarthrose. Es gibt aber auch Sportarten, die das Hüftgelenk unnötig belasten. Dazu zählen sogenannte Stop-and-Go-Sportarten wie Fußball, Handball oder Volleyball. Auch Ballett, Karate, Kickboxen und sogar bestimmte Yoga-Übungen können zu Hüftbeschwerden führen.

Was sollte man machen, wenn der Schmerz nicht weggeht oder die Coxarthrose weiter fortgeschritten ist?

Um zu wissen, wie es um die eigene Hüfte steht, ist eine medizinische Untersuchung notwendig. Dafür konsultiert man am besten einen Orthopäden, der anhand verschiedenster Methoden den Zustand des Hüftgelenks untersucht. Dazu zählen die ärztliche Befragung (Anamnese) und körperliche Untersuchung. Hierbei prüft der Facharzt die Beweglichkeit, das Gangbild und das Schmerzempfinden des Patienten. Er klärt, ob eine Fehlhaltung vorliegt und kann mithilfe von modernen Bildgebungsverfahren (Röntgen, CT oder MRT) Aufschluss über mögliche Veränderungen oder Schäden am Hüftgelenk geben.

Wenn konservative Verfahren nicht funktioniert haben oder der Gelenkverschleiß schon weit fortgeschritten ist, sollte man über den künstlichen Ersatz des Hüftgelenks nachdenken.

Die Besonderheit bei uns: Hüftprothesen werden minimal-invasiv und damit äußerst schonend durchgeführt, sodass der Patient wieder sehr schnell auf den Beinen ist und seinen gewohnten Tätigkeiten nachgehen kann.

Was sind die Vorteile einer minimal-invasiven Chirurgie?

• Der Zugang zum Gelenk erfolgt über kleine Schnitte (Arthroskopie)
• Auf diese Weise werden Muskeln, Nerven und Sehnen seltener verletzt
• Die Narben sind klein und der Patient hat weniger Schmerzen
• Die Regenerationszeit ist kürzer
• Der Patient kann das Bein in der Regel schon am ersten Tag nach Operation wieder belasten

Was ist hier die besondere Herausforderung?

Aufgrund des kleinen Zugangs über minimale Hautschnitte wird die minimal-invasive Chirurgie auch als Schlüsselloch-Technik bezeichnet. Deshalb erfordert die Operationstechnik höchste Präzision und stellt hohe Anforderungen an den Chirurgen. Ein guter Chirurg zeichnet sich durch ein hohes Maß an Erfahrung, Routine und ein ruhiges Händchen aus.

Wie viele Menschen haben ein künstliches Hüftgelenk?

Laut Auswertungen des deutschen Onlineportals für Statistik (statista 2022) werden ungefähr 300 Implantationen (pro 100.000 Einwohner) in Deutschland jährlich durchgeführt.  Das Verfahren wird besonders von älteren Menschen in Anspruch genommen, die bereits an einer fortgeschrittenen Arthrose und damit an starken Schmerzen und massiven Bewegungseinschränkungen leiden.

Und wie lange hält eine Hüftprothese durchschnittlich?

Der Deutschen Gesellschaft für Endoprothetik (AE) zufolge beträgt die Lebensdauer einer Hüftprothese etwa 12 bis 18 Jahre. Die Endoprothetik gehört inzwischen zu einem der erfolgreichsten operativen Behandlungsverfahren weltweit und konnte in den letzten Jahren große Fortschritte verzeichnen. Unsere Praxis und Erfahrung hat gezeigt, dass eine gut eingesetzte Hüftprothese sogar bis zu 25 Jahren hält.  

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Bertolt Brecht hat einmal gesagt, „der große Sport fängt da an, wo er längst aufgehört hat, gesund zu sein.“ Wie also steht es um die Verletzungsrisiken bei beliebten Sportarten wie Fußball (Prof. Thermann)? Am häufigsten wird das Kniegelenk in Mitleidenschaft gezogen. Welche Sportverletzungen und -schäden sind am Knie zu verzeichnen (Prof. Rainer Siebold und Maja Siebold)? Und welche Vorteile verspricht die Individualisierung in der Knieendoprothetik (Prof. Becher)? Dies und mehr im neuen ATOS News Magazin!

Er klärt unter anderem folgende wichtige Fragen,

• ob man nach einer OP wieder normal gehen kann
• wie viel Zeit muss man für die Reha und Physio einplanen
• ab wann darf man wieder Sport machen
• und ab wann sollten Patienten einen Facharzt aufsuchen

Das Interview können Sie direkt bei Instagram unter diesem Link anschauen (Anmeldung erforderlich).

Sie haben die anderen drei Teile verpasst? Hier können Sie alle Teile anschauen:

Teil 1: www.instagram.com/p/CXBw4zSAIbZ/

Teil 2: www.instagram.com/p/CXbc4J1g_sI/

Teil 3: www.instagram.com/p/CXv1RYFAdYR/

Nehmen Sie gerne Kontakt zu uns auf, wenn Sie noch Fragen an Dr. Müller haben. Wir helfen Ihnen gerne weiter!

• Kann ein operiertes Knie wieder so gut funktionieren, wie ein gesundes?
• Welche sportliche Aktivität ist möglich und welche empfehlenswert?
• Was kann man sonst alles mit einem Knie-Gelenkersatz machen UND was nicht?

Hier geht’s zu den Q&A Teil IV. Alte Folgen verpasst? Hier geht’s zu den Interviews: Teil 1 Teil 2 & Teil 3.