schmerzfrei – Internationales Zentrum für Orthopädie – ATOS Klinik Heidelberg

Erfolgreicher Wechsel von I-PFA: Junger Patient schmerzfrei nach einem Jahr

admin — Mon, 17 Jul 2023 07:35:46 +0000

In dem folgenden Fallbericht, publiziert von unserem Knieexperten Professor Becher und zwei weiteren Fachkollegen, wurde der operative Verlauf eines 35-jährigen Patienten vorgestellt, der Beschwerden am Kniegelenk hatte. Der junge Mann unterzog sich einer speziellen Operation namens Inlay Patellofemoral Arthroplasty (auch als I-PFA bezeichnet). Dabei handelt es sich um eine Knie-Teilgelenksendoprothese im Bereich der Trochlea (Patellofemoralgelenk) um die Schmerzen zu lindern und die Funktion des Kniegelenks zu verbessern.

Leider hatte der noch junge Patient nach der primären Operation, welche in einer anderen Klinik durchgeführt wurde, weiterhin Schmerzen. Er vernahm ein „Knirschen“ im Kniegelenk und eine seitliche Verschiebung der Kniescheibe trat auf. Daher waren Folgeeingriffe notwendig, bei denen zunächst die Ausrichtung die Kniescheibe optimiert wurde und dann von Prof. Becher die zuvor eingesetzten Prothesenelemente des Kniegelenks ausgetauscht wurden: Um genauer zu sein ersetzte man die ursprüngliche Patellakomponente (30-mm-Knopf) durch einen 35-mm-Dome, während die Hemi-Cap Wave® (7 × 5 mm) I-PFA durch die Hemi-Cap Kahuna® (10 × 5 mm) ausgetauscht wurde.

Dieses Mal war die OP erfolgreich. Bei der Nachuntersuchung (nach etwa einem Jahr) war der Patient schmerzfrei! Dieser von Prof. Becher durchgeführte Fall ist der weltweit erstmalige Bericht des Wechsels einer I-PFA auf I-PFA. In der Regel erfolgt nach primärem Therapieversagen die Implantation einer Totalendoprothese. Dies zu verhindern und die anderen Gelenkanteile zu erhalten war bei dem jungen Patienten besonders wichtig.

Beispiel:

Abb.: Vorher – nachher

Auch die diagnostische Bildgebung bestätigte, dass das Kniegelenk nun richtig ausgerichtet war und keine Anzeichen für Lockerung oder andere Probleme aufwies.

Die Revision, bei der die Teile des Kniegelenks ausgetauscht wurden, war nicht nur sinnvoll und notwendig, sondern stellte eine gute Alternative zu anderen größeren Eingriffen dar, die der Patient womöglich in Betracht ziehen müsste. Es ist wichtig zu beachten, dass eine gründliche Untersuchung des Knies und die richtige Auswahl der verwendeten Teile (passgenau!) für den Erfolg einer solchen Behandlung entscheidend sind. In einigen Fällen kann es auch notwendig sein, zusätzliche Maßnahmen zur Ausrichtung der Kniescheibe durchzuführen, um langfristig gute Ergebnisse zu erzielen. Dieser Patient – und das ich das Wichtigste – ist heute schmerzfrei und kann sein Kniegelenk beschwerdefrei im Alltag einsetzen.

Sie interessieren sich für die Studie? Dann klicken Sie diesen Link vom Springer Verlag an. Hier finden Sie den Originaltext (als PDF).

Mehr Infos erhalten Sie auf unserer Webseite und kontaktieren Sie Professor Becher, wenn Sie weitere Fragen haben. Er hilft Ihnen gerne weiter:

„See one – do one“ – Kniekurs mit Prof. Becher

admin — Sun, 03 Jul 2022 08:00:30 +0000

Wie heißt es doch so schön, „Übung macht den Meister“. Und am vergangenen Wochenende konnten wieder viele angehende und praktizierende Mediziner am Kniekurs und Präparateworkshop der DKG am Institut für Anatomie und Zellbiologie Marburg teilnehmen. Unser Knieexperte Prof. Becher war als Referent und Vorsitzender auch mit dabei.

^{Getreu dem Motto, „see one – do one“: Theorie und Praxis gehören im Kniekurs eng zusammen}

Rund ums Knie – see one – do one

Diese Mediziner freuten sich besonders auf das Wochenende in Marburg! Unter dem Motto „See one – do one”, trafen sich Fachärzte, Ärzte in Ausbildung und auch Physiotherapeuten aus ganz Deutschland, um sich gemeinsam dem Thema „Knie“ zu widmen – eine Mischung aus Vorträgen (Theorie) und einem Präparte-Workshop (Praxis) am Institut für Anatomie und Zellbiologie der Universität Marburg. Und darum ging´s:

Techniken der Kniespiegelung (Arthroskopie)
Korrekturen von Fehlstellungen
Behandlung eines Meniskus, der Patella (Kniescheibe) und der Knieligamente (Bänder)

Der Kniespezialist Prof. Becher erklärte zum Beispiel, mit welcher Technik eine instabile und immer wieder luxierende (herausspringende) Kniescheibe gut „stabilisiert“ werden kann. Dabei präsentierte er Videos über die Technik der „Trochleaplastik“ und des „Versatzes der Tuberositas tibiae“.

Ein großes Problem von vielen Patienten sind Knorpelschäden mit zunehmendem Gelenkverschleiß am Knie. An Arthrose erkranken immer mehr Menschen mit zunehmendem Alter. Was aber tun, wenn man mit konservativen Maßnahmen keine Schmerzlinderung mehr erreichen kann?

Hoffnung Knorpelzelltherapie

Welche Erkenntnisse und Maßnahmen es heute bereits dazu gibt, dazu tauschten sich die engagierten und erfahrenen Mediziner aus. Insbesondere Knorpelregenerationsmöglichkeiten wie die Knorpelzelltransplantation rückten bei der Diskussion stark in den Fokus. Prof. Becher agierte dabei mit Prof. Zellner vom Sporthopaedicum Regensburg als Vorsitzender dieses Sitzungsblockes.

Praktische Übung am Präparat

Das Spannende war, dass die diskutierten Fälle aus dem Alltag hervorragend unter Anleitung der Referenten mit den Übungen an Präparaten verknüpft werden konnten. Für die medizinische Aus- und Weiterbildung werden in der Regel Körperspenden verwendet, also menschliche Kadaver, um die Anatomie genaustens zu erforschen und die operativen Techniken an ihnen zu üben bzw. auszubauen.

Das ist wichtig, denn nur so lassen sich das räumliche und strukturelle Verständnis über die menschliche Anatomie erarbeiten, die Versorgungsqualität erhöhen und mit dem theoretischen Wissen verknüpfen. Ganz im Sinne von see one – do one!

Mehr Infos

Der Kniekurs wurde vom orthopaedicum Lich & Giessen veranstaltet und fand zum 6. Mal statt. Mehr Infos zu Prof. Becher finden Sie hier. Bei Fragen können Sie gerne Kontakt zu ihm aufnehmen.

Patientenstory: “Meine Erfahrung nach der Knie-OP”

admin — Sat, 02 Jul 2022 08:00:00 +0000

Ein halbes Jahr ist es nun her, als sich Professor Hajo Thermann, ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Heidelberg einer beidseitigen Knie-OP unterzog. Er hat beide Kniegelenke durch Implantate ersetzen lassen. Die OP führte sein Kollege und der erfahrene Kniespezialist Professor Christoph Becher durch.

Professor Thermann ist selbst seit Jahrzehnten als Chirurg am Internationalen Zentrum für Orthopädie (ehemals HKF) tätig und hat zahlreiche Gelenke erfolgreich ausgetauscht. Nun plagte auch ihn ein kontinuierlicher Knieschmerz auf beiden Seiten, der sich vor allem bei Belastung immer mehr bemerkbar machte. Natürlich griff der sportliche und im Alltag aktive Arzt zunächst auf konservative Methoden zurück, bis er sich schließlich für einen operativen Eingriff entschied.

^{Abb. 1 (links): postoperative Röntgenaufnahme Schlittenprothese linkes Knie; Abb. 2 (rechts): postoperative Röntgenaufnahme „Custom made“ Knie-TEP}

Als Experte der Knie-Endoprothetik wusste er natürlich genau, was auf ihn zukommt:

Auf der linken Seite (Abb. 1) setzte Professor Becher eine computernavigierte Schlittenprothese (MAK O Smart Robotics®) ein – das ist eine unikondyläre Teilprothese, die nur den Abschnitt der geschädigten Knorpelfläche ersetzt und das Kreuzband auf diese Weise erhält.
Für die rechte Seite (Abb. 2) entschied man sich für eine Individualprothese. Darunter versteht man ein durch die Computertomografie erstelltes, individuelles „Custom made“-Implantat, welches das native Gelenk genauestens nachbildet und ersetzt. Auf diese Weise bleibt der das Gelenk umgebene Weichteilmantel (Muskeln, Sehnen, Bänder) weitestgehend in der ursprünglichen Spannung und Funktion.

Schmerzen und Training nach der OP

An die ersten Tage nach der OP kann sich Professor Thermann noch sehr gut erinnern:

„Natürlich war der operative Eingriff an gleich zwei Gelenken mit erheblichen Schmerzen verbunden. Auch die anfängliche Mobilisation direkt nach der OP war schmerzhaft, da ich aufgrund von Veränderungen der Leberwerte durch die Narkose keine Opiade (Schmerzmittel) nehmen durfte. Die OP verlief gut, und so wusste ich, dass es jetzt bergauf geht und die Schmerzen nachlassen werden.“
Prof. Thermann im Gespräch (2022)

Sicherlich trug der anschließende Reha-Aufenthalt im Medical Park in Bad Wiessee (Bayern, Nähe Bad Tölz) ebenfalls dazu bei, dass Professor Thermann schnell wieder auf die Beine kam. „Die Rehabilitation war perfekt“ erinnert er sich, „ich arbeite schon seit 20 Jahren mit der Klinik zusammen und konnte durch eine sehr gute, professionelle Betreuung schnelle und signifikante Verbesserungen erzielen“.

Acht Wochen später, zurück an die Arbeit

^{Back to Work. Professor Thermann mit seinem Operateur und Kollegen Prof. Becher.}

Immerhin: nach nur zwei Tagen wagte Professor Thermann ein paar Schritte zu laufen und führte vorsichtig Stabilisationsübungen durch. Nach einer Woche war es dann möglich, eigenständig ins Bad zu gehe oder auch Mal ein paar Treppen zu steigen.

„In der Reha erhielt ich eine sehr aktive, mehrstündige physiotherapeutische Behandlung, sodass ich nach nur acht Wochen schon wieder als Arzt arbeiten konnte“.
Prof. Thermann im Gespräch (2022)

Und das tat er auch, allerdings anfangs auch noch unter Schmerzen, die vor allem abends auftraten. Durch das eigenständige, intensives Beintraining, wie Stretch-Übungen und Gangschulung konnte er die Schmerzen immer weiter reduzieren und seine Beweglichkeit kontinuierlich verbessern. Und auch die Nutzung der vibrierenden Faszienrolle half ihm sehr. „Endlich wieder Golf spielen!“ darauf freute sich Professor Thermann nach 11 Wochen besonders.

War die OP eine gute Entscheidung?

Rückblickend war die OP an beiden Kniegelenken eine sehr gute Entscheidung! „Ich kann all das machen, was ich auch vor der OP konnte, allerdings schmerzfrei und deshalb ausdauernder. Das bemerke ich vor allem beim Radfahren oder Golfspiel. Das nächste, was ich angehen möchte ist Skifahren. Aber bis dahin ist noch etwas Zeit und ich möchte mich sicher genug fühlen und kein Risiko eingehen.“ Jetzt heißt es vor allem, fit werden und fit bleiben. Das schafft der Facharzt für Orthopädie weiterhin mit 4-5 mal die Woche Golfspielen und Krafttraining.

„Jetzt, wo das Wetter so gut ist, werde ich auch zur Arbeit radeln.“
Prof. Thermann im Gespräch (2022)

Das sind immerhin 20 Kilometer am Tag, dafür aber eine großartige Strecke direkt am Neckar.

Persönliches Fazit und Tipps für Betroffene

Ein Kniegelenk-Ersatz ist immer eine individuelle Entscheidung. Wie schnell man wieder voll genesen ist, hängt einerseits vom persönlichen Ausgangsniveau ab und andererseits auch von den eigenen Zielen. Darauf ist eine gute Reha-Klinik eingestellt. Die Rehabilitation geschieht aber nicht passiv, sondern erfordert viel Eigeninitiative und auch intensives Training, das einen schon mal an seine Grenzen stoßen lässt. Die Maßnahmen sind für die Mobilität jedoch erforderlich. Selbst Monate später muss man stets an sich arbeiten und im Training bleiben.

„Mental Wellness ist besonders wichtig!“

Die Wiedererlangung körperlicher Fähigkeiten nach einer Knieprothese hat auch viel mit der persönlichen seelischen Integrität zu tun, insbesondere im Alter. Professor Thermann spricht da gerne von „mentaler Wellness“, die dazu beitragen kann, dass man die OP und die Zeit danach gut übersteht und wieder mit seinem Leben zufrieden ist. Wie heißt es so schön, sagt Professor Thermann: „Life is motion, motion is life“ – Bewegung ist die Grundlage des Lebens und sollte auch stets unser Ziel sein.

Sie haben Fragen an die Experten oder wollen direkt Kontakt aufnehmen? Sprechen Sie uns an. Wir helfen Ihnen gerne weiter.

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Hüft- und Kniearthrose – Vortrag von Prof. Thorey an der vhs

admin — Mon, 21 Mar 2022 07:22:54 +0000

Es geht um Ihre Gesundheit! Professor Dr. Thorey wird im Rahmen der VHS-Veranstaltung vhs ab 60 am kommenden Dienstag, 22. März 2022 um 19:00 zum Thema Hüft- und Kniearthrose sprechen. Immer mehr Menschen leiden unter Schmerzen im Hüft- und Kniebereich, die durch Arthrose verursacht wird. Wie die Medizin heute helfen kann, darüber informiert der Orthopäde und Sportmediziner der ATOS Klinik Heidelberg.

Der Vortrag findet um 19:00 Uhr statt und ist kostenfrei. Bitte melden Sie sich unter diesem Link an.

Erfahren Sie mehr über die Veranstaltung auf derWir freuen uns auf Ihren Besuch!