Unter Fehlbildungen (auch Deformität bezeichnet) versteht man angeborene Differenzierungs-, Längen- und Volumenanomalien von Skelettabschnitten der Extremitäten und der Wirbelsäule, die meist einen Körperabschnitt mehr oder weniger stark betreffen und bei der Geburt nachweisbar sind.

Darauf bezieht sich letztlich auch die ursprüngliche/klassische Orthopädie, die sich zu Beginn des letzten Jahrhunderts am Bild des fehlgewachsenen Baumes orientierte (heute noch als Symbol in der Orthopädie gebräuchlich). Aufgabe der Orthopädie ist es, die Fehlstellung durch korrigierende Maßnahmen zu beheben und den Bewegungsapparat (Knochen, Bänder, Gelenke, Sehnen und Muskeln) so wiederherzustellen, dass Bewegung und Funktion wieder möglich sind.

Was heute chirurgisch, technisch und methodisch möglich ist, berichten unsere Experten für Fuß, Sprunggelenk, Knie und Hüfte in dieser Ausgabe:

Der Fußspezialist Prof. Thermann spricht über den „Pes planovalgus: Der Plattfuß des Erwachsenen. Beim Plattfuß senkt sich das Längsgewölbe des Fußes ab. Der Fuß ist abgeflacht. Erfahren Sie, mit welchen Methoden diese Fehlstellung heute erfolgreich korrigiert werden kann.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/pes-planovalgus-der-plattfuss-des-erwachsenen/

Der Hüftexperte Professor Thorey erläutert in seinem Beitrag „Hüftdysplasie: Hüftgelenksnahe Osteotomien zur Korrektur“ die chirurgischen Möglichkeiten. Hüftdysplasie ist eine angeborene Fehlbildung des Hüftgelenks, bei der die Hüftpfanne zu klein oder zu flach ist. Dadurch findet der Kopf des Oberschenkelknochens – der Hüftkopf – nicht genügend Halt.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/hueftdysplasie-hueftgelenksnahe-osteotomien-zur-korrektur/

Auch die Kniescheibe kann asymmetrisch sein, was – so Knie- und Knorpelspezialist Professor Becher – für viele Betroffene ein Problem im Alltag darstellt. Die Patellofemorale Dysplasie ist eine angeborene Fehlbildung des Gelenkanteils zwischen der Kniescheibe und ihrem Gleitlager im Oberschenkelknochen. In seinem Beitrag erläutert der Kniespezialist, wie diese Fehlbildung am besten behandelt werden kann.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/patellofemorale-dysplasie/

Professor Becher

Worum es geht

Bei komplexen Meniskusschäden mit begleitenden Knorpeldefekten ist es nach wie vor schwierig zu sagen, welches Therapieverfahren am besten geeignet ist. Ziel dieser Studie war es, die Machbarkeit, Sicherheit und Wirksamkeit einer kombinierten vollarthroskopischen Operationsmethode zu evaluieren. 

Im Rahmen einer Längsschnittstudie (Blindstudie) wurden Patienten, die sich zwischen 2001 und 2021 im Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg einer kombinierten vollarthroskopischen Meniskustransplantation (MAT) mit Knochenbrückenfixation und autologer Chondrozytenimplantation (ACT) unterzogen haben, in die statistische Auswertung einbezogen. 

Es zeigte sich, dass die kombinierte arthroskopische MAT mit ACT ein praktikabler, sicherer und wirksamer Behandlungsansatz ist – insbesondere für jüngere Patienten mit Meniskusschäden und begleitenden Knorpelschäden, für die es nur wenige Behandlungsalternativen gibt.

Ergebnisse

Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass mit dem kombinierten Operationsverfahren signifikante Verbesserungen der klinischen Ergebnisse und der Patientenzufriedenheit bei akzeptablen Misserfolgsraten und hohen arthroskopischen Revisionsraten erzielt werden können. Dabei ist die vollarthroskopische Meniskustransplantation der limitierende Teil dieses kombinierten Verfahrens. Die meisten Misserfolge und Revisionen sind, wenn überhaupt, auf die MAT und nicht auf die ACT zurückzuführen. 

Die gesamte Studie wurde im Januar 2024 in der Zeitschrift KSSTA (Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy) veröffentlicht und kann hier eingesehen werden: 

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ksa.12023

Wenn Sie Fragen zu diesem Thema haben, können Sie sich gerne mit Professor Siebold in Verbindung setzen:

Ein Bereich, der besonders viele Menschen betrifft, sind orthopädische Probleme. Von Gelenkschmerzen bis hin zu Verletzungen kann die richtige medizinische Versorgung einen erheblichen Unterschied im Leben der Betroffenen machen. Die FOCUS Ärzteliste bietet eine hilfreiche Orientierung für Patienten, die auf der Suche nach spezialisierten Orthopäden sind:

Professor Siebold – Experte für Knieverletzungen: Professor Siebold ist ein angesehener Orthopäde, der sich auf Knieverletzungen spezialisiert hat. Mit langjähriger Erfahrung und umfassendem Wissen hat er sich einen Namen als Experte auf diesem Gebiet gemacht. Er arbeitet eng mit Spitzensportlern zusammen und behandelt eine Vielzahl von Knieverletzungen, angefangen von Kniescheibeninstabilitäten bis hin zu Kreuzbandrissen und Knorpelschäden. Professor Siebold ist bekannt für seine innovativen minimalinvasiven Techniken – zu den neuesten Verfahren zählt die Behandlung mit dem MAKO-Roboter – für eine schnellere Genesung und einen optimierten Heilungsprozess.

Professor Thorey – Der Experte für Hüft- und Knieprobleme: Ein weiterer herausragender Orthopäde in der FOCUS Ärzteliste ist Professor Thorey, der sich auf Hüft- und Knieprobleme spezialisiert hat. Mit seiner umfangreichen Erfahrung und Expertise bietet er eine breite Palette von Behandlungen für Patienten mit Gelenkbeschwerden an. Egal ob es sich um degenerative Erkrankungen oder Verletzungen handelt, Professor Thorey ist bekannt für seine individuellen Behandlungsansätze wie Arthroskopie oder MAKO-Robotik mit Fokus auf die Erhaltung der Mobilität und Lebensqualität seiner Patienten.

Professor Becher – Der Experte für Knie- und Sprunggelenk: Prof. Becher ist ein angesehener Orthopäde, der sich auf die Behandlung von Knie- und Sprunggelenk spezialisiert hat. Mit seinem umfassenden Wissen und seiner Erfahrung behandelt er eine Vielzahl von Erkrankungen, darunter Knorpelschäden, Arthrose und Achillessehnen-Erkrankungen. Prof. Becher ist bekannt für seinen ganzheitlichen Ansatz, der sowohl operative als auch konservative Therapieoptionen umfasst. Er widmet sich der individuellen Betreuung seiner Patienten und strebt danach, ihre Mobilität und Lebensqualität wiederherzustellen.

Dr. Müller – Der Experte für Kinderorthopädie und Fußerkrankungen und -verletzungen: Dr. Sebastian Müller ist ein erfahrener Orthopäde, der sich auf Kinderorthopädie und Fußerkrankungen und -verletzungen spezialisiert hat. Er verfügt über umfangreiches Wissen in der Diagnose und Behandlung von angeborenen Fehlbildungen, Wachstumsstörungen und Fußdeformitäten bei Kindern. Dr. Müller ist bekannt für seine einfühlsame Herangehensweise, die es ihm ermöglicht, das Vertrauen seiner jungen Patienten zu gewinnen und ihnen eine bestmögliche Betreuung zu bieten.

Egal ob es um Knieverletzungen, Hüft- und Knieprobleme, Knie- und Fußleiden oder Kinderorthopädie und Fußprobleme geht – unsere orthopädischen Spezialisten vom Internationalen Zentrum für Orthopädie an der ATOS Klinik Heidelberg haben sich als vertrauenswürdige und kompetente Ärzte etabliert und sind erneut in der renommierten FOCUS Ärzteliste aufgeführt. Wenn Sie Fragen an uns haben oder eine Behandlung wünschen, zögern Sie nicht und kontaktieren Sie und noch heute, damit wir auch Ihnen schnell wieder auf die Beine helfen können.

Zum Hintergrund

Die Arbeitsgruppe aus 25 medizinischen Fachexperten diskutierte über die optimale Verwendung von Mini-Implantaten bei Knorpelschäden am Knie. Diese Überlegungen haben ihren Ursprung in den spannenden Diskussionen, die 2022 auf dem ESSKA-Kongress 2022 in Paris stattgefunden haben. 

Vorteile

Im Vergleich zum Einsatz einer Vollprothese (Knie-TEP) bieten Teilprothesen wesentliche Vorteile, etwa ein kleineres Operationstrauma, schnellere Rehabilitation, bessere Mobilität und natürlichere Bewegungssteuerung und Koordination. Der Einsatz eines Small Implants ermöglicht es, die gesunden Bereiche des Knies intakt zu lassen. Dabei bleiben der noch gesunde Knorpel, Knochen und die erhaltenen Bänder des Patienten funktionsfähig.

Voraussetzungen

Das Expertengremium stimmte einstimmig (100%) dafür, dass spezifische Herstellerangaben wie die maximale Implantat-Tiefe und verfügbare Größenoptionen berücksichtigt werden müssen, wenn fokale Mini-Implantate verwendet werden. Eine angemessene Patientenauswahl ist von entscheidender Bedeutung, so auch biologische Gegebenheiten mit Einflussfaktoren wie Lokalisation des Defektes/ Ausrichtung der Beinachse, Stabilität der Bänder, Voroperationen, Beschaffenheit des Meniskus, der zugrunde liegende Knochenzustand und (falls zutreffend) der Grad der Arthrose während des Entscheidungsprozesses.  

Ob und in welchem Umfang Sport mit Teilprothese im Knie möglich ist, erfahren Sie in diesem Beitrag von Prof. Becher

(ATOS News 35/20)

Fazit: Die Arbeitsgruppe um die Knie-Experten ist sich einig! Für bestimmte Knorpelschäden am Knie sind Mini-Implantate („Small Implants“) zur optimalen Behandlung besonders gut geeignet.

Dieser Beitrag trifft auf großes Interesse und wurde jetzt in der wissenschaftlichen Fachzeitschrift KSSTA (= Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy) im Rahmen einer Springer Nature Initiative publiziert.

Der vollständige Artikel mit dem englischen Originaltitel „High degree of consensus amongst an expert panel regarding focal resurfacing of chondral and osteochondral lesions of the femur with mini‑implants“ ist unter diesem Link abrufbar (PDF):

https://rdcu.be/db1Gk

Bei Fragen rund um das Thema steht Ihnen unser Knie- und Knorpelexperte Professor Becher gerne zur Verfügung. Mehr Infos hier (Link anklicken):

Referenz Orthopädie und Unfallchirurgie – Knie ist ein umfangreiches und praxisorientiertes Naschschlagewerk von 299 Seiten, dass sich mit den verschiedensten Krankheitsbildern, gegenwärtigen Therapieoptionen und bewährtesten chirurgischen Methoden rund um das Kniegelenk beschäftigt. Die Inhalte wurden gemeinsam von renommierten medizinischen Fachexperten auf dem Gebiet zusammengetragen, sodass das aktuelle Fachwissen präzise auf den Punkt gebracht werden konnte. Gleichzeitig ist das Buch sehr übersichtlich und leicht verständlich verfasst. Es bietet – und das ist das Besondere an diesem Werk – präzise Handlungsanweisungen für eine optimale Patientenversorgung, die im Arbeitsalltag direkt anwendbar sind.

Der Fuß- und Knieexperte Professor Becher hat mit folgenden wichtigen Themen dazu beitragen: 

In Hinblick auf Patellofemorale Pathologien erklärt Prof. Becher das Wichtigste zum Thema Knorpelläsionen des Femoropatellargelenks (darunter wird der Bereich der Rückseite der Kniescheibe und das Gleitlager am Oberschenkelknochen gefasst).

Beim Thema Knorpeltherapie geht Professor Becher auf die sogenannte Laterale Facettektomie näher ein und im Kapitel zur Endoprothetik erfährt man mehr über die Patellofemoralprothese (eine weniger invasive Alternative zur Knie-Totalendoprothese (TEP)) vom erfahrenen Orthopäden aus der ATOS Klinik Heidelberg.

A. Roth, J. Fürmetz, W. Böcker (Hg.)

Thieme Verlag 2022

ISBN: 978-3132435384

zur Produktseite: https://shop.thieme.de/

Auffällig ist: Der Knorpeldefekt trifft häufig auch jüngere Patienten, deren Lebensqualität stark eingeschränkt wird. Eine frühzeitige Behandlung wird daher empfohlen, um auch Folgeschäden zu minimieren. Während eine Knorpelregeneration am Kniegelenk bereits Erfolge in Langzeitstudien verzeichnet, zeigen sich erst seit Kurzem erfolgreiche arthroskopische Behandlungen am Knorpel im Hüftgelenk.

Wie erkennt man ein FAI im Hüftgelenk und welche Behandlungsoptionen gibt es? Dieser Frage gehen der Knorpel- und Hüftexperte Professor Thorey und sein Mitarbeiter Johannes Pawelczyk am Internationalen Zentrum für Orthopädie in der ATOS Klinik Heidelberg nach.

Dabei verweisen die Mediziner auf sogenannte einzeitige Verfahren wie Chondroplastik, Mikrofrakturierung und autologe matrixreduzierte Chondrogenese (kurz: AMIC), und auf die zweizweizeitige Therapie namens autologe Chondrozyten Transplantation (ACT). Insbesondere die AMIC-Prozedur wurde nun für eine klinische Studie herangezogen und untersucht. Die Ergebnisse deuten auf eine sehr gute chirurgische Therapieoption hin, insbesondere für junge und aktive Patienten mit FAI und acetabulären Knorpeldefekten.

Weitere Informationen dazu finden Sie im aktuellen Beitrag der Orthopädischen Unfallchirurgischen Nachrichten, Printausgabe 01-02/ 2023 (bitte registrieren, um diesen Artikel lesen zu können).

Erfahren Sie dies und mehr im neuen ATOS News Magazin:

• Beidseitige Hüftprothese – eine oder zwei Operationen? von Prof. Dr. Thorey
• Neue Entwicklungen in der Knieendoprothetik: Robotik, individuelle Implantate, Kreuzbanderhalt von Prof. Dr. Becher
• Gelenkerhaltender Eingriff bei Patella-Arthrose von Prof. Dr. Siebold und Maja Siebold
• Der kindliche Knicksenkfuß – wann ist er behandlungsbedürftig? von Dr. Müller und Dr. Mittwede
• Rekonstruktion des Extensormechanismus (Quadrizepssehne/ Patellasehne) in Revisions- und Infektfällen von Prof. Thermann
• Anatomische endoskopische Rekonstruktion bei Achillessehnendefekten und Infekten durch Semitendinosussehnentransfer von Prof. Becher und Prof. Thermann

Wo gibt es das Magazin? Bei uns im Haus in gedruckter Version oder online unter diesem Link.

Das Buch „Klinische Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln“ stellt deshalb eine hervorragende Übersicht dar. Es ist nach Körperregionen unterteilt und wird durch Diagramme und anschauliches Bild- und Videomaterial unterstützt. Seit 1996 wurde das Kompendium immer wieder und von ausgewiesenen Gelenkspezialisten wie Professor Thorey überarbeitet und aktualisiert.

– Kompakt, übersichtlich, fundiert – Ein Werk für die Kitteltasche!

Hier erfahren Sie mehr über das Buch „Klinische Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln“, herausgegeben von Johannes Buckup, 6. Auflage, Thieme Verlag. ISBN: 978-3131009968

Das Buch dient als aktuelles Nachschlagewerk für erfahrene Kniechirurginnen und -chirurgen, aber auch als Informationsquelle für alle, die ihr Wissen und ihre Fähigkeiten in der Kniearthroskopie erweitern und optimieren wollen.

Der Kniespezialist Professor Dr. Siebold geht auf das Thema „Vorderes Kreuzband – aktuelles Verständnis der VKB-Insertion (Originaltitel: „ACL – Current Understanding of ACL Insertion“) ein.

Mehr dazu auf dieser Seite.

Mehr Infos zu Prof. Siebold finden Sie auf dieser Seite. Nehmen Sie bei Fragen direkt Kontakt zu ihm auf.