Die Schulter ist nach Hüfte und Knie das Gelenk mit den häufigsten Beschwerden. Die Ursachen hierfür sind vielfältig und umfassen insbesondere Engpass-Syndrome (Impingement), Sehnenverletzungen der Rotatorenmanschette, Verschleißerscheinungen der Schulter (Arthrose) sowie akute Verletzungen und Verletzungsfolgen.

Ab April 2024 wird Privatdozent Dr. Boris Sowa mit seine Expertise die Schulterchirurgie am IZO deutlich verstärken und Ihr Ansprechpartner für Erkrankungen und Überlastungserscheinungen des Ellenbogens sein.

Priv.-Doz. Dr. Sowa, der zuvor an renommierten Einrichtungen wie der Orthopädischen Universitätsklinik Heidelberg und der BG-Unfallklinik Ludwigshafen tätig war, bringt umfangreiche Erfahrungen und Kenntnisse mit:

„Die Komplexität und die Herausforderungen des Schultergelenks haben mich schon während meines Medizinstudiums zuletzt an der Universität Heidelberg und später in der beruflichen Praxis fasziniert. Mein Ziel ist es, für jeden meiner Patienten das bestmögliche Ergebnis zu erzielen“.

Priv.-Doz. Dr. Sowa

Dies veranlasste den Orthopäden sich schon früh und intensiv mit den patientenindividuellen Einflussfaktoren auf das Operationsergebnis und die Langzeithaltbarkeit von Implantaten im Schultergelenk zu beschäftigen. Seine wissenschaftliche Arbeit wurde mit dem renommierten Perthes-Forschungspreis der Deutschen Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE) ausgezeichnet.

Das operative Behandlungsspektrum von Priv.-Doz. Dr. Sowa umfasst das gesamte Spektrum der modernen Schulterchirurgie.

Ein Schwerpunkt seiner Arbeit ist die gelenkerhaltende Chirurgie unter Verwendung minimalinvasiver und arthroskopischer Verfahren. Priv.-Doz. Dr. Sowa verfügt zudem über eine sehr große und breite Erfahrung auf dem Gebiet des Gelenkersatzes (Endoprothetik) und war zuletzt als zertifizierter Hauptoperateur am Endoprothesenzentrum der Maximalversorgung des Universitätsklinikums Heidelberg tätig. Neben der primären Schulterendoprothetik (anatomische und inverse Endoprothetik) schließt sein Spektrum komplexe Prothesenwechsel- und die Tumorendoprothetik mit ein.

Ein besonderes Anliegen ist Priv. Doz. Dr. Sowa die Prävention und Rehabilitation von Verletzungen und Verschleißerscheinungen des Schultergürtels und des Ellenbogen: 

„Ziel ist es, individuelle Behandlungsstrategien zu entwickeln, um jedem Patienten eine optimale Versorgung zu bieten.“

Priv.-Doz. Dr. Sowa

Das Internationale Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg freut sich, Dr. Sowa bald in seinem Team begrüßen zu dürfen und steht für weitere Informationen gerne zur Verfügung. Terminvereinbarungen sind bereits jetzt möglich. Bitte nutzen Sie dazu das Kontaktformular oder rufen Sie uns direkt an:

Insgesamt war sie bei neun Fachärzten in und um Hessen. Ein Chirurg empfahl ihr sogar eine offene OP, ohne jedoch die MRT-Bilder auszuwerten. Das machte sie stutzig.

Schließlich wurde ihr von einem örtlichen Orthopäden der Fußspezialist Professor Becher aus der ATOS Klinik Heidelberg empfohlen. Professor Becher riet ihr zunächst zu einer konservativen Therapie, da die Muskulatur sehr stabilisierend wirkte und auch langsam eine leichte Besserung eintrat. Sie schöpfte Vertrauen. Endlich ein Arzt, der sich umfangreich mit der Anamnese auseinandersetzte und die Bildgebung genauestens studierte. 

„An einem ganz gewöhnlichen Schultag lege ich schon mal 10.000 Schritte zurück“

Alles lief erst einmal gut. Leslie hat aufgrund ihres Berufs einen sehr aktiven Alltag: bis zu 20 Stunden Sportunterricht pro Woche und zwischendrin immer auf Achse. „An einer so großen Schule legt man an einem Tag schon mal 10.000 Schritte zurück.“ Abends arbeitet sie zusätzlich als Kursleiterin. Sie gibt bis zu fünf Fitnesskurse die Woche. Und sportlich aktiv ist sie sowieso jeden Tag: „Wenn ich keine Kurse gebe, trainiere ich für mich an den Geräten und im Freihantelbereich. Bewegung gehört einfach zu meinem Leben dazu.“ Während der konservativen Therapie durfte sie weitertrainieren, nur eben anders: sie ließ High-Impact-Belastungen aus, Joggen und Kampfsport waren erst einmal tabu. Dafür setzte sie sich nun öfters auf ihr Spinning Bike (Indoor-Radsport) und trainierte mit Hanteln.

^{Egal ob Kickboxen oder Krafttraining, „Bewegung gehört einfach zu meinem Leben!“}

Infobox: Was bedeutet eigentlich Impact?

Impact steht im Allgemeinen für „Belastung“. Im sportmedizinischen Sinne unterscheidet man zwischen High-Impact und Low-Impact Sportarten. Damit differenziert man Workouts im eher aneroben Bereich (High Impact) wie intensives Laufen, Seilspringen, Aerobic oder sogenanntes High Intensity Intervall Training (HIIT) und aerobes Training (Low-Impact) mit geringerer Intensität wie Walking, Pilates, Fahrrad fahren oder Schwimmen (Wassergymnastik). In diesem Kontext wird „Impact“ noch einmal differenzierter als Erschütterung oder „Einschlag“ verstanden, bezogen auf das Sprunggelenk – dazu zählen Joggen, (Ab-)Springen oder zum Beispiel die Erzeugung eines festen Drucks auf das Gelenk.

Mehr zum Thema Impact-Sportarten finden Sie auch hier:

Da muss ein Profi ran – deutlicher Band- und Knorpelschaden

Ungefähr ein Jahr später knickte die junge Frau erneut um und dieses Mal war ein deutlicher Band- und Knorpelschaden auf den MRT-Bildern zu erkennen. „Der Gedanke, nie wieder Sport zu treiben, nie wieder Joggen zu gehen oder Springen zu können, war furchtbar!“ Der zuständige Radiologe legte ihr nahe, sich umgehend behandeln zu lassen. Die OP sollte Professor Becher durchführen.

^{Verletzungen oder Erkrankungen des subchondralen Knochens nennt man osteochondrale Läsionen (kurz: OCL) und können mit moderner Bildgebung wie CT (links) und MRT (rechts) sehr gut lokalisiert werden.}

Was genau ist passiert?

Medizinisch betrachtet handelte sich um eine ostechondrale Läsion, also um Schäden an der Knorpel-Knochengrenze im linken oberen Sprunggelenk (Talus). Außerdem wurde bei Bewegung eine Einklemmung von körpereigenem Gewebe zwischen Knochen und Oberem Sprunggelenk festgestellt, ein sogenanntes Impingement-Syndrom bei großen Osteophyten. Die von der Patientin bereits beschriebenen wiederholenden Umknick-Traumen ließen sich ebenfalls mit der chronischen Sprunggelenksinstabilität der Außenbänder feststellen. Professor Becher führte eine arthroskopische Behandlung durch. Zunächst entfernte er instabile Knorpelfragmente und Knochenauswüchse und setzte eine Spongiosaplastik aus dem Beckenkamm der Patientin ein. Durch Einbringung einer sogenannten azellulären Matrix behandelte er den chondralen Defekt und stabilisierte Die Bänder des Sprunggelenks mit der InternalBrace®-OP-Technik.

„Am Mittwoch wurde ich operiert, am Samstag aus der Klinik entlassen und zuhause durfte ich bereits mit den ersten kleinen Trainingseinheiten beginnen.“

Drei Mal die Woche ging es zur Physiotherapie und zuhause ergänzte Leslie ihr Training mit weiteren Übungen. „Dies war auch psychisch für mich wichtig, um nicht völlig aus meiner Routine zu geraten, was ja sowieso schon schwer war, ohne den gewohnten Arbeitsalltag an der Schule.“ Professor Becher empfahl auch das Training mit der CPM-Motorschiene und er stellte Leslie einen Zugang zu einem digitalen Therapieprogramm für zuhause zur Verfügung. Mit diesem Programm konnte sie ein auf auf sie und die betroffene Körperregion abgestimmtes Training abrufen. Mit den Übungsvideos stärkte Leslie ihre Mobilität und Muskulatur der betroffenen Körperregion zusätzlich.

Infobox: Was ist eine CPM-Bewegungsmaschiene?

CMP steht für Continuous Passive Motion, also eine motorbetriebene Schiene, die postoperativ eingesetzt wird. Dabei wird das Gelenk kontinuierlich und ohne aktive Bewegung zu einem vordefinierten Winkel trainiert, ohne dass der Patient/die Patientin etwas dazu beitragen muss. Diese Mobilisierungstherapie wirkt effektiv gegen Gelenkversteifung, die nach einer OP auftreten kann. Man kann sie zwischen vier bis acht Wochen einsetzen. 

Nach bereits 12 Wochen konnte Leslie ohne Gehstützen laufen und die zurückgelegte Strecke kontinuierlich verlängern. „Kurz darauf meisterte ich meine erste kurze Wanderung und wagte mich langsam an längere Strecken und etwas intensivere Belastungen heran.“

Wie lange dauert die Regenerationszeit?

Doch Vorsicht ist geboten. Bei einer derartigen komplexen Verletzung an den Bändern und am Knorpel kann die Regenerationszeit bis zu zwei Jahre dauern. An Joggen ist aktuell noch nicht zu denken. Leslie ist mitten im Genesungsprozess. Es wäre zu früh, jetzt wieder ins Lauftraining einzusteigen. Vielleicht aber kann sie sich ihren langgehegten Traum – eine Runde im New Yorker Central Park drehen – bald schon erfüllen!

„Heute weiß ich es besser“

Heute weiß die Sporttrainerin nur zu gut, wie wichtig Mobilitäts- und Funktionstraining ist, um die Gelenke und die umgebenden Muskeln zu stärken. Genügend Zeit für die Regeneration ist sehr wichtig, um Überlastungen zu vermeiden.

Wenn es dann doch zu einer Verletzung kommt, sollte man sofort zum Spezialisten gehen: „Ich hätte mir viele (Irr-)Wege und Sorgen sparen können, wäre ich direkt zu Professor Becher in die ATOS Klinik Heidelberg gegangen. Aber das weiß man natürlich nicht von vornherein.“ Professor Becher ist erfahrener Orthopäde mit der Spezialisierung auf (komplexe) Sprunggelenksverletzungen und -erkrankungen. „Ich fühlte mich von Anfang an – sei es bei den Untersuchungen, beim stationären Aufenthalt oder den Nachuntersuchungen – ernst genommen und bestens aufgehoben.“

Sie wollen mehr erfahren oder haben Fragen an Professor Becher? Dann kontaktieren Sie ihn jederzeit:

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^{Bildnachweis: Diagnostische Bildgebung, eigene Darstellung; © Leslie B. mit freundlicher Genehmigung; @ Fotostudio Adrian Sandha mit freundlicher Genehmigung.}

Unterwegs

Schon auf dem Weg zum Urlaubsziel können Schmerzen durch falsche oder einseitige Belastung aufkommen. Stundenlanges Sitzen im Auto oder Flugzeug führt unweigerlich zu Verspannungen, hervorgerufen etwa durch eine Fehlhaltung, Quetschung oder Überdehnung. Allerdings können wir hier aktiv entgegensteuern, diese Schmerzen müssen nicht sein! Herr Baierle, Reha-Experte und leitender Physiotherapeut der ATOS Klinik Heidelberg betont, „regelmäßiges Pausieren ist wichtig. Eine kurze Strecke schnelles Gehen oder sich auch mal auf seine Zehenspitzen stellen reicht meistens schon aus, um wieder in Gang zu kommen.“

Währenddessen

Und wie ist es im Urlaub? Laut Technischer Krankenkasse (TK) passieren die meisten Sportunfälle tatsächlich während der Urlaubszeit. Kein Wunder, immerhin sind etwas mehr als die Hälfte der Deutschen im Urlaub gerne aktiv – im Winter sind es vor allem Skiunfälle, im Sommer kommt es beim Radeln, Wandern und Surfen zu Verletzungen. Im Urlaub lauern mehrere Gefahren.  

Manchmal ist es einfach nur Pech, man fällt vom Pferd oder rutscht am Pool aus. Aber es gibt auch Sportarten, solche mit häufigen Sprüngen, Drehbewegungen, abrupten Stopps und Richtungswechsel, die ein höheres Verletzungsrisiko mit sich führen.

Beine besonders stark beansprucht

Das Kniegelenk ist laut Prof. Siebold besonders stark von Sportverletzungen betroffen: „Das liegt vor allem daran, dass die knöcherne Stabilität schlecht ist und das Kniegelenk im Wesentlichen von der Kapsel und den Bändern gehalten wird. Die Beine werden im Sport außerdem besonders stark beansprucht. Deshalb treten häufig Verletzungen des Innen- und Außenmeniskus, des vorderen Kreuzbandes und auch der knorpeligen Gelenkoberfläche auf.“

Sportarten, wie Schwimmen oder Radfahren sind empfehlenswerter, denn hierbei handelt es sich um eine andere, eine zyklische Belastung, die sich wiederum positiv auf die Knorpelversorgung auswirkt, so Baierle. Wer dann doch lieber Wandern geht oder eine Stadtbesichtigung plant, kann auch Walkingstöcke zur Unterstützung hinzuziehen und die Belastung dadurch ein wenig reduzieren.

Ununterbrochen

Wenn der Schmerz chronisch ist und „mit auf die Reise kommt“, dann handelt es sich in den meisten Fällen um eine degenerative Veränderung an den Gelenken mit allmählicher Zerstörung des Gelenkknorpels, kurz: um Arthrose. Das Erschreckende ist, der zunehmende Knorpelverschleiß trifft immer mehr junge Menschen und zählt inzwischen zu der häufigsten Gelenkerkrankung weltweit.

„Und das tut weh!“

Verschleißerscheinungen sind die häufigste Ursache für Gelenksschmerzen, betont Prof. Thorey: „Gesunder Gelenkknorpel dient in den Gelenken als Puffer- und Gleitschicht. Doch im Laufe der Jahre baut sich der Knorpel im Zuge des normalen Alterungsprozesses ab. Irgendwann trifft Knochen auf Knochen, und das tut weh.“

Das Robert-Koch-Institut beobachtet das schon seit Jahren und stellt fest:

• 17,9 % der Erwachsenen ab 18 Jahren berichten über das Vorliegen einer Arthrose
• Der Anteil von Personen mit Arthrose steigt mit zunehmendem Alter
• jede zweite Person ab 65 Jahren ist betroffen (48,1 % aller Frauen und 31,2 % der Männer)
• Arthrose führt zu Funktionsstörungen und zur Einschränkung der Lebensqualität
• Betroffene leiden vor allem an Mobilitätsverlust und Gelenkschmerzen

^{angelehnt an der Studie des Robert-Koch-Instituts (RKI), publiziert im Journal of Health Monitoring (2017)}

Was kann man tun bei Arthrose?

Menschen mit Arthrose sind nicht automatisch reiseunfähig. Sie müssen nicht auf ihren Sommerurlaub verzichten. Warmes Wetter und trockenes Klima können sich sogar positiv auf die Erkrankung auswirken. Manche Reiseveranstalter sind auf Reisende mit Arthrose spezialisiert. Sie empfehlen Vitalurlaube, Wellness- und Kurhotels mit speziellem Ernährungsplan. Auch Bewegung gehört unbedingt in die Urlaubsplanung. Laut Baierle gibt es aber nicht die EINE Übung für alle Arthrose-Patienten. Viel wichtiger ist es, auf sein Gewicht zu achten und die Muskulatur körperumfassend zu stärken.

Schnelle Abhilfe

Mit Hyaluronsäure

Wussten Sie, dass Hyaluronsäuren ein wichtiger Bestandteil des Gelenkknorpels sind und sie hochkonzentriert in der Synovialflüssigkeit vorkommen? Die Injektionstherapie mit Hyaluronsäure zählt zu den sogenannten konservativen, nicht-operativen Behandlungsformen. Deshalb hat laut Prof. Becher „die Hyaluronsäuretherapie als Viskosupplementation in der orthopädischen Praxis seit vielen Jahren einen festen Stellenwert in der Behandlung der Gonarthrose“. Hyaluronsäure wirkt schmerzlindernd und entzündungshemmend und wird vor allem bei akuter Arthrose eingesetzt. 

Und so funktioniert´s

Die Hyaluronsäure wird mittels Injektion in den Gelenkraum eingespritzt. Als „Schmiermittel“ verbessert sie die Gleitfunktion des Gelenkes. Auf diese Weise können Schmerzen bzw. die Bewegungseinschränkung für mehrere Monate minimiert werden. In der Regel tritt der Effekt sofort nach Einspritzung ein und da es sich um eine natürliche Substanz handelt, kann sie vollständig und ohne Nebenwirkungen vom Körper absorbiert werden. Mehr Informationen zur Therapie mit Hyaluronsäure finden Sie hier. Bei Fragen können Sie auch direkt Kontakt zu uns aufnehmen.

Mit PRP-Eigenbluttherapie

Ähnlich verhält es sich bei der sogenannten PRP-Therapie. Dabei handelt es sich um hochkonzentriertes Blutplasma, welches sich durch eine hohe Konzentration an Blutplättchen auszeichnet (daher auch die Bezeichnung „platelet-rich plasma“, PRP). Das PRP wird direkt in das betroffene Gelenk injiziert, um das Wachstum anzuregen und den Heilungsprozess zu beschleunigen. Mehr Infos dazu hier.

Achtung bei fortgeschrittener Arthrose

Allerdings gilt: im fortgeschrittenen Stadium bringen konservative Maßnahmen meist nicht mehr viel. Dann sollte man über eine gelenkerhaltende Therapie nachdenken, die heute sehr schonend, minimal-invasiv umgesetzt wird. Trifft das bei Ihnen zu, können Sie dies gerne mit uns abklären. Unsere Fachärzte am Internationalen Zentrum für Orthopädie sind genau darauf spezialisiert – damit Sie ihren Urlaub bald wieder aktiv und vor allem schmerzfrei genießen können.

Haben Sie Fragen oder wollen gerne mehr erfahren? Dann klicken Sie auf den folgenden Button und kontaktieren Sie uns heute noch!

^{Bildnachweis: Menschen Foto erstellt von halayalex – de.freepik.com (Titelbild zwei Frauen im Cabrio); Plakat Foto erstellt von Lifestylememory – de.freepik.com (Joggerin schnürt sich die Schuhe); Frau Foto erstellt von nakaridore – de.freepik.com (Stretching, Workout); Lifestyle Foto erstellt von freepik – de.freepik.com (Biking); Liebe Foto erstellt von pch.vector – de.freepik.com (Pärchen joggt)}

Sein Thema lautet „Prophylaxe von Muskelverletzungen im Eishockey am Beispiel der Adler Mannheim“.

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Wann? Samstag, 13. November 2021

Uhrzeit: ab 8:50 Uhr

Ort: Kreuzlingen am Bodensee

Anmeldung unter: Rebecca Sabok Sir rsabok(at)thesportgroup.de

Mehr Infos unter: www.sportaerztezeitung.com