Der Kurs richtet sich an Orthopäden und Chirurgen, die ihr Wissen zu patellofemoralen Operationstechniken vertiefen möchten.

Was ist patellofemorale Chirurgie?

Die patellofemorale Chirurgie beschäftigt sich mit der Kniescheibe (Patella) und ihrer Führung in der Kniescheibenrinne (Trochlea). Probleme in diesem Bereich können zu Instabilität, Knorpelschäden oder Schmerzen führen.

Typische Operationsverfahren, die im Kurs vorgestellt werden:

• MPFL-Rekonstruktionen – Stabilisierung des inneren Kniescheibenbands
• Trochleaplastiken – Anpassung der Kniescheibenrinne zur besseren Führung
• Derotationsosteotomien – Korrektur von Fehlstellungen im Oberschenkel oder Unterschenkel
• Teilgelenkersatz / Small Implants – Einsatz kleiner Implantate für gezielte Bereiche

Alle Verfahren werden praktisch an Modellen und Präparaten geübt, damit die behandelnden Ärzte die Techniken sicher anwenden können. Neben den praktischen Übungen stehen Schritt-für-Schritt-Videovorträge zur Verfügung. Teilnehmer profitieren vom direkten Austausch mit Experten und praxisnaher Industrieunterstützung.

Weitere Informationen finden Sie auf der Website des AGA-Komitees Patellofemoral.

Beiträge von Prof. Dr. Becher

• 13.03.: Knorpeltherapie im Patellofemoralgelenk
  Vorstellung moderner Methoden zur Unterstützung der Knorpelgesundheit und Gelenkerhaltung.
• 14.03.: Varisierende Osteotomie – Schritt für Schritt
  Detaillierte Darstellung der Technik zur Korrektur von Fehlstellungen und zur Optimierung der Gelenkbelastung.
• 14.03.: Small Implants & Robotik
  Einführung in minimalinvasive Implantate und robotergestützte Verfahren, die präzise Eingriffe ermöglichen.

Fachbegriffe einfach erklärt

Die Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie (AGA), Europas größte Fachgesellschaft für Arthroskopie und Gelenkerhalt, hat eine Patientenbroschüre veröffentlicht, die sich detailliert mit dem Thema Patellainstabilität befasst. Unter der Leitung des Knorpel- und Knieexperten Professor Dr. med. Becher bietet diese Broschüre wertvolle Einblicke in die Ursachen, Diagnosemöglichkeiten und Behandlungsoptionen bei einer instabilen Kniescheibe.

Folgende Fragen werden beantwortet:

• Wie funktioniert die Kniescheibe anatomisch und warum springt sie heraus?
• Welche Risiken birgt eine instabile Kniescheibe für die Kniegesundheit und wann sollte ein Arzt aufgesucht werden?
• Wie diagnostiziert der Orthopäde eine Patellainstabilität und welche bildgebenden Verfahren werden eingesetzt?
• Müssen alle Fälle von Patellainstabilität operiert werden oder gibt es auch konservative Behandlungsmethoden?
• Was versteht man unter einer chronischen Patellaluxation und wie unterscheidet man die verschiedenen Operationsverfahren?
• Wie sieht die Nachbehandlung aus und wann ist man nach einer Operation wieder fit? Ist Sport nach der Operation noch möglich?

Interesse geweckt?

Die Broschüre richtet sich an Patienten, die sich bestmöglich auf einen Arztbesuch vorbereiten und einen guten Überblick über die möglichen Therapieansätze erhalten möchten. Sie ist eine wertvolle Hilfe, um die richtige Behandlungsstrategie zu finden und die Gesundheit des Kniegelenks langfristig zu erhalten. 

Für weitere Informationen steht Ihnen der Knorpel- und Kniespezialist Prof. Becher gerne zur Verfügung. Die Broschüre können Sie jederzeit (kostenlos) bei uns herunterladen oder bei einem Gespräch mit Prof. Becher vor Ort erhalten. Kontaktieren Sie uns gerne wenn Sie noch weiter Fragen haben oder direkt betroffen sind:

Hüftdysplasie kann sowohl angeboren als auch entwicklungsbedingt auftreten und ein oder beide Hüftgelenke betreffen. Bei zwei bis drei von 100 Neugeborenen, insbesondere bei Mädchen, wird diese Fehlbildung festgestellt.

Doch wie erkennt man eine Hüftdysplasie frühzeitig? Welche Anzeichen können im Alltag auf eine solche Fehlstellung hinweisen? Was passiert, wenn sie unbehandelt bleibt? In welchem Zusammenhang steht sie mit Beinlängendifferenzen und was kann der Orthopäde tun?

Diese und ähnliche Fragen erreichen uns täglich. Deshalb haben wir die häufigsten für Sie zusammengestellt und beantwortet. Sollten Sie ein Thema vermissen oder weitere Fragen haben, zögern Sie nicht, uns zu kontaktieren. Wir helfen Ihnen gerne weiter.

Welche Symptome weisen auf eine Hüftdysplasie hin?

Bei Säuglingen und Kleinkindern treten oft keine offensichtlichen Beschwerden auf, jedoch können asymmetrische Beinlängen oder eine eingeschränkte Beweglichkeit ein Hinweis sein. Bei älteren Kindern kann ein ausgeprägtes Hohlkreuz oder ein so genannter „Watschelgang“ auf eine Hüftdysplasie hinweisen. Im Erwachsenenalter können schließlich Schmerzen im Hüftbereich und eine eingeschränkte Beweglichkeit auftreten.

Was sind die Ursachen einer Hüftdysplasie?

Die Hüftdysplasie ist in erster Linie genetisch bedingt. Eine ungünstige oder beengte Lage des Fötus im Mutterleib kann ebenfalls dazu beitragen. Auch hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft spielen eine Rolle. Bei Neugeborenen findet sich häufig eine ungenügende Ausbildung der Hüftpfanne, die den Hüftkopf nicht vollständig bedeckt.

Welche Folgen hat eine unbehandelte Hüftdysplasie?

Eine häufige Folge der Hüftdysplasie ist das Herausrutschen des Hüftkopfes aus seiner zentrischen Position in der Hüftgelenkspfanne, was zu einer teilweisen oder vollständigen Verrenkung (Luxation) des Hüftgelenks führen kann. Wird die Hüftdysplasie nicht behandelt, kann sie im Laufe der Zeit zu einer Coxarthrose (Arthrose des Hüftgelenks) führen. Diese entsteht durch die ungleichmäßige Belastung und Abnutzung des Gelenkknorpels aufgrund der Fehlstellung.

Was passiert, wenn der Hüftkopf dysplasiebedingt nicht vollständig überdacht ist?

Eine unzureichende Überdachung des Hüftkopfes führt zu einer erhöhten Druckbelastung auf die reduzierte Pfannenoberfläche, was zu einem vorzeitigen Verschleiß des Gelenkknorpels führen kann. In manchen Fällen ist dieser Verschleiß so ausgeprägt, dass bereits in jungen Jahren ein Gelenkersatz durch eine Endoprothese notwendig wird. In schweren Fällen kann es zu einer Hüftgelenkluxation kommen, bei der der Hüftkopf nicht mehr in der Hüftpfanne liegt und im Laufe der Jahre eine so genannte Sekundärpfanne am Beckenrand bildet.

Beispiel einer beidseitigen Hüftdysplasie (21-jährige Patientin):

Die Bildgebung zeigt eine Hüftdysplasie rechts mit einem CE-Winkel von 18° (normal ist >30°) und einem AC-Winkel von 33° (normal ist <20°):

Wie wird eine Hüftdysplasie im Erwachsenenalter behandelt?

Die Behandlung der Hüftdysplasie im Erwachsenenalter richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und umfasst sowohl konservative als auch operative Ansätze. Bei frühzeitiger Erkennung, wenn der Gelenkknorpel noch wenig geschädigt ist, kann eine 3-D-Beckenkorrektur eingesetzt werden, um die Fehlstellung zu korrigieren und das Fortschreiten des Verschleißes zu verlangsamen.

In fortgeschrittenen Fällen kann eine periacetabuläre Beckenosteotomie (PAO) durchgeführt werden. Dabei wird die Hüftpfanne mit dem umgebenden Knochen neu positioniert, um eine bessere Überdachung des Hüftkopfes zu gewährleisten. Diese Technik kann langfristig die Gelenkfunktion verbessern und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen.

Liegen bereits Knorpelschäden vor, kann eine Knorpeltherapie in Betracht gezogen werden, um den geschädigten Knorpel zu regenerieren und die Gelenkfunktion zu optimieren. In fortgeschrittenen Fällen, wenn konservative und operative Maßnahmen nicht mehr ausreichen, kann ein künstliches Hüftgelenk notwendig werden. Dies kann die Schmerzen deutlich lindern und die Gelenkfunktion wiederherstellen. Die Entscheidung über die beste Behandlungsstrategie sollte in enger Zusammenarbeit mit einem Orthopäden getroffen werden, um den individuellen Bedürfnissen und dem Krankheitsverlauf gerecht zu werden.

Hüftdysplasie bei Kindern

Dr. Müller ist Kinderorthopäde und spezialisiert auf die Behandlung von Hüftdysplasie im Säuglings- und Kindesalter. Wenn Sie Fragen zur Hüftdysplasie bei Kindern haben oder eine Beratung wünschen, wenden Sie sich gerne an Dr. Sebastian Müller. Er steht Ihnen mit seiner Expertise zur Seite:

Was sind die wichtigsten Vorteile der PAO-Methode?

Die periacetabuläre Beckenosteotomie (PAO) bietet mehrere entscheidende Vorteile:

• Verbesserte Überdachung des Femurkopfes: Durch die Korrektur wird eine bessere Überdachung des Hüftkopfes erreicht, was zu einer physiologischeren Belastung des Hüftgelenks führt und das Risiko von Knorpelschäden verringert.
• Erhaltung der Stabilität: Die hintere Säule des Beckens bleibt während des Eingriffs intakt, wodurch die Stabilität des Beckens erhalten bleibt. Dies ermöglicht eine sofortige Mobilisierung nach der Operation.
• Minimalinvasive Technik: Die PAO erfordert nur einen kleinen Hautschnitt in der Leiste, was die Genesung beschleunigt und den Krankenhausaufenthalt auf wenige Tage reduziert.
• Schnelle Mobilisierung: Bereits am ersten Tag nach der Operation kann der Patient mit Unterarmgehstützen mobilisiert werden. Eine vollständige Belastung des Beins ist nach etwa 8 bis 12 Wochen möglich, und sportliche Aktivitäten können in der Regel nach 6 Monaten wieder aufgenommen werden.

Wie können zusätzliche Knorpelbehandlungen bei Hüftgelenksdysplasie helfen?

Bei Knorpelschäden im Hüftgelenk können spezielle intraartikuläre Knorpelbehandlungen durchgeführt werden, um die Gelenkgesundheit zu fördern. Dazu gehören die Autologe Chondrozytentransplantation (ACT) oder die AMIC/MACI-Behandlung. Diese zusätzlichen Knorpelbehandlungen zielen darauf ab, die Regenerationsfähigkeit des Knorpels zu nutzen und die Lebensdauer des Hüftgelenks zu verlängern. Durch die Reparatur von Knorpelschäden kann die Funktion des Gelenks deutlich verbessert und das Risiko einer frühzeitigen Arthrose verringert werden.

Wann wird eine Hüft-TEP eingesetzt?

Eine Hüft-Totalendoprothese (Hüft-TEP) wird eingesetzt, wenn die arthrotischen Verschleißerscheinungen im Hüftgelenk stark ausgeprägt sind und der Patient unter starken Bewegungs- und Ruheschmerzen leidet. Das Fortschreiten der Arthrose kann durch Röntgenaufnahmen des Hüftgelenks gut beurteilt werden. Bei der Operation wird das geschädigte Gelenk entfernt und durch eine künstliche Hüftpfanne und einen künstlichen Hüftkopf ersetzt.

Mehr dazu hier:

„Bedingt durch eine beidseitige Hüftdysplasie hatte ich – obgleich sportlich und mit 43 noch recht jung – mit zunehmenden Hüftbeschwerden zu kämpfen. Bevor mir Herr Prof. Dr. Thorey vor einem Jahr künstliche Hüften einsetzte, konnte ich kaum noch gehen und hatte mit sehr starken Schmerzen zu kämpfen. Trotzdem hatte ich mir sehr lange Gedanken darüber gemacht, ob ich mir in meinen jungen Jahren Prothesen einsetzen lassen soll.

Die Operation verlief reibungslos und zu meiner vollsten Zufriedenheit. Ich habe kaum Blut verloren und war bereits kurz nach der OP wieder auf den Beinen. In den ersten Wochen nach der OP ging ich auf Krücken, 5 Wochen später konnte ich sie vollständig beiseitelegen und heute – ein Jahr später, wandere ich mit einer Kindertrage auf dem Rücken durch die Berge. Ich bin Herrn Prof. Dr. Thorey unendlich dankbar für dieses perfekte Operationsergebnis.“

(Patientenstimme nachzulesen auf jameda.de)

Kann eine Hüftdysplasie zu einer Beinlängendifferenz führen?

Ja, eine Hüftdysplasie kann zu einer Beinlängendifferenz führen. Die Fehlstellung des Hüftgelenks kann zu einer asymmetrischen Belastung und unterschiedlichen Entwicklung der Beine führen, d.h. wenn die Hüftpfanne nicht richtig ausgebildet ist, kommt es zu einer Fehlposition des Oberschenkelknochens im Gelenk. Dies kann sich bereits im Säuglingsalter bemerkbar machen, z.B. wenn die Beine unterschiedlich lang erscheinen oder sich nicht gleichmäßig spreizen lassen.

Wie erkennt man eine Beinlängendifferenz?

Eine Beinlängendifferenz erkennt man in erster Linie an einem sichtbaren Unterschied in der Beinlänge: Ein Bein kann kürzer erscheinen als das andere. Weitere Anzeichen sind asymmetrische Gesäßfalten, bei denen eine Gesäßfalte höher liegt als die andere. Auch eine eingeschränkte Beweglichkeit kann ein Hinweis sein, insbesondere wenn das Spreizen der Beine erschwert ist.

Wie wird eine Beinlängendifferenz bei Hüftdysplasie behandelt?

Die Behandlung einer Beinlängendifferenz bei Hüftdysplasie richtet sich nach dem Schweregrad und den Begleitsymptomen. Konservative Maßnahmen umfassen den Einsatz von orthopädischen Einlagen, manuelle Therapie und Physiotherapie. Durch gezielte Übungen zur Kräftigung der Muskulatur und Verbesserung der Körperhaltung können funktionelle Beinlängendifferenzen oft schon korrigiert werden.

In schwereren Fällen kommt eine operative Korrektur in Betracht, insbesondere durch den Einsatz einer Hüfttotalendoprothese (Hüft-TEP). Dabei wird das geschädigte Hüftgelenk durch ein künstliches Gelenk ersetzt. Durch die Wahl der Prothesenlänge und die exakte Positionierung des Gelenkkopfes kann der Operateur die Beinlänge anpassen. Allerdings ist zu beachten, dass eine Beinlängendifferenz nach einer Hüft-TEP nicht immer vollständig ausgeglichen werden kann. Hier spielen Faktoren wie die exakte Positionierung der Prothese und die individuelle Anatomie des Patienten eine entscheidende Rolle.

Eine regelmäßige postoperative Nachsorge in Kombination mit Physiotherapie zur Kräftigung und Stabilisierung der Muskulatur ist unerlässlich, um ein bestmögliches Ergebnis zu erzielen.

Wenn Sie mehr über dieses Thema erfahren möchten oder spezielle Fragen haben, wenden Sie sich bitte an unseren Orthopäden Prof. Dr. Fritz Thorey. Er ist Spezialist für Knorpel-, Knie- und Hüftchirurgie und kann Ihnen zum Thema Hüftdysplasie weiterhelfen:

Einen interessanten Artikel zu diesem Thema finden Sie hier:

Lesen Sie auch den Erfahrungsbericht unseres Patienten, dessen Hüftdysplasie lange unentdeckt blieb:

Unter Fehlbildungen (auch Deformität bezeichnet) versteht man angeborene Differenzierungs-, Längen- und Volumenanomalien von Skelettabschnitten der Extremitäten und der Wirbelsäule, die meist einen Körperabschnitt mehr oder weniger stark betreffen und bei der Geburt nachweisbar sind.

Darauf bezieht sich letztlich auch die ursprüngliche/klassische Orthopädie, die sich zu Beginn des letzten Jahrhunderts am Bild des fehlgewachsenen Baumes orientierte (heute noch als Symbol in der Orthopädie gebräuchlich). Aufgabe der Orthopädie ist es, die Fehlstellung durch korrigierende Maßnahmen zu beheben und den Bewegungsapparat (Knochen, Bänder, Gelenke, Sehnen und Muskeln) so wiederherzustellen, dass Bewegung und Funktion wieder möglich sind.

Was heute chirurgisch, technisch und methodisch möglich ist, berichten unsere Experten für Fuß, Sprunggelenk, Knie und Hüfte in dieser Ausgabe:

Der Fußspezialist Prof. Thermann spricht über den „Pes planovalgus: Der Plattfuß des Erwachsenen. Beim Plattfuß senkt sich das Längsgewölbe des Fußes ab. Der Fuß ist abgeflacht. Erfahren Sie, mit welchen Methoden diese Fehlstellung heute erfolgreich korrigiert werden kann.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/pes-planovalgus-der-plattfuss-des-erwachsenen/

Der Hüftexperte Professor Thorey erläutert in seinem Beitrag „Hüftdysplasie: Hüftgelenksnahe Osteotomien zur Korrektur“ die chirurgischen Möglichkeiten. Hüftdysplasie ist eine angeborene Fehlbildung des Hüftgelenks, bei der die Hüftpfanne zu klein oder zu flach ist. Dadurch findet der Kopf des Oberschenkelknochens – der Hüftkopf – nicht genügend Halt.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/hueftdysplasie-hueftgelenksnahe-osteotomien-zur-korrektur/

Auch die Kniescheibe kann asymmetrisch sein, was – so Knie- und Knorpelspezialist Professor Becher – für viele Betroffene ein Problem im Alltag darstellt. Die Patellofemorale Dysplasie ist eine angeborene Fehlbildung des Gelenkanteils zwischen der Kniescheibe und ihrem Gleitlager im Oberschenkelknochen. In seinem Beitrag erläutert der Kniespezialist, wie diese Fehlbildung am besten behandelt werden kann.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/patellofemorale-dysplasie/

Professor Becher

Diese Veranstaltung bietet eine gute Gelegenheit, einen vertieften Einblick in zwei wichtige Themen der orthopädischen Chirurgie zu erhalten. Professor Siebold wird sprechen zu: 

„Lösungen von häufigen VKB-Ersatz Komplikationen und Re-Rupturen“ – Hierbei wird Professor Siebold seine Expertise und neuesten Forschungsergebnisse über mögliche Komplikationen und Re-Rupturen beim Ersatz des vorderen Kreuzbandes (VKB) vorstellen.

„Hat die Umstellungsosteotomie heutzutage noch einen Stellenwert?“ – Die Umstellungsosteotomie ist ein traditionelles Verfahren, das bei verschiedenen Indikationen zur Korrektur von Achsfehlstellungen eingesetzt wird. Professor Siebold wird die Methode diskutieren und ihre Relevanz in der heutigen medizinischen Praxis beleuchten.

Weitere Informationen unter:

www.ortho-trauma-gastein.at/   

Sehen Sie hier das aktuelle Kursprogramm ein: 

https://www.aga-online.ch/fileadmin/user_upload/kursprogramm/Kursporgramme_2024/Bad_Hofgastein_10.-12.4.2024.pdf

Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Professor Siebold unter:

https://cartilage.org/event/icrs-focus-meeting-nice/?highlighted=nice

Sie wollen mehr über das Thema erfahren? Dann kontaktieren Sie Professor Siebold:

Prof. Thermann war ebenfalls als „Honorary-Member“ (Ehrenmitglied) zum Jahresmeeting der Indischen Fußgesellschaft eingeladen. Als Keynote-Sprecher stellte er folgende zwei Themen vor:

• „My Management and Algorithm OCD of the Talus“ (zu dt. „Meine Vorgehensweise und Handhabung bei der umschriebenen Knochenläsion Osteochondrosis dissecans (OCD) des Sprungbeins“) und  
• „Supramalleolare Osteotomies in severe cartilage lesion of the ankle” (zu dt. “Supramalleoläre Osteotomien bei schwerer Knorpelläsion des Sprunggelenks”)

Der Fußspezialist Professor Thermann moderierte zudem die „IFAS Star Session“ und die Session über Arthrose am oberen Sprunggelenk (OSG). Insgesamt war die Veranstaltung mit 600 Fußchirurgen im tropischen Goa sehr gut besucht.

Älteste medizinische Hochschule Asiens

Prof. Thermann nutzte die Gelegenheit, seinen ehemaligen Fellow Shiram Dhakankar in seiner Klinik zu besuchen, ihn bei einem Einsatz einer Knieprothese im Operationssaal zu assistieren und einen interessanten Vortrag an der Goa Medical School – einer der ältesten medizinischen Hochschulen in ganz Asien – zu halten.

Mehr Informationen zur IFASCON 2022 in Goa (Indien) finden Sie hier:

https://ifascon2022goa.com/

Hier erfahren Sie mehr über die im Jahr 1842 gegründete Medical School in Goa:

https://www.goa.gov.in/department/goa-medical-college-and-hospital/

Haben Sie noch Fragen an Professor Thermann? Dann kontaktieren Sie ihn hier:

Die D.A.F. beschäftigt sich mit der Diagnostik und Therapie angeborener und erworbener Erkrankungen des Fußes und Sprunggelenkes, sowie der Verletzungen und ihre Folgen.

Der Schwerpunkt dieser Veranstaltung liegt sowohl auf dem Erfahrungsaustausch als auch auf der Förderung von medizinischem Nachwuchs. Insbesondere die neue Reihe „How To Treat Sessions“ beschäftigt sich mit kniffligen Fällen.

Der Fußspezialist und Kinderorthopäde Dr. Sebastian Müller vom Internationalen Zentrum für Orthopädie wird über folgende vier Themen sprechen:

• „Fußdeformitäten nach SHT (Schädel-Hirn-Trauma)“
• „Sehnentransferoperation bei Hackenfußdeformität“  
• „Sehnentransferoperation bei Fußheberparese“   
• „Supramalleoläre Umstellungsosteotomie und AMIC bei schweren Knorpelschäden im oberen Sprunggelenk“ (Prof. Thermann/ Dr. Müller)

Das wissenschaftliche Programm beschäftigt sich mit den übergeordneten Themen wie MIS Fußchirurgie, OSG, Bildgebung am Fuß und Kinderfuß, wobei Dr. Müller den Vorsitz der Vortragsreihe „Sehnentranspositionen: Indikation, Technik, Ergebnisse und Grenzen“ übernimmt.

Mehr Informationen zu dieser Veranstaltung finden Sie hier.

Sie wollen mehr über Dr. Müller erfahren oder Kontakt aufnehmen? Dann besuchen Sie sein Arztprofil.

Wann aber ist eine Osterotomie sinnvoll? Wie lautet die Indikation und auf worauf muss der Facharzt achten? Eine Osteotomie wird in den unterschiedlichsten Gelenken durchgeführt, davon berichten die einzelnen Autor*innen dieser Ausgabe.

Außerdem: 30 Jahre ATOS Klinik. Verfolgen Sie die Geschichte einer medizinischen Einrichtung mit besonderem Ziel.
Erfahren Sie außerdem in dieser Ausgabe, was der neue MAKO-Roboter in unseren OP-Sälen leistet und lesen Sie das interessante Interview mit Dr. Volk, der auf 25 Jahre mit den ADLERN Mannheim als Mannschaftsarzt zurückblickt.

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