Hintergrund: Die Schulter ist ein faszinierendes Gelenk mit enormer Bewegungsfreiheit und Leistungsfähigkeit. Die rein weichteilige Gelenkführung macht es jedoch anfällig für eine Vielzahl von Erkrankungen.In diesem Vortrag werden verschiedene Ursachen für Beschwerden von muskulären Dysbalancen bis hin zum Gelenkverschleiß (Arthrose) diskutiert. Innovative Therapieansätze werden ebenso beleuchtet wie aktuelle Erkenntnisse aus der Trainingstherapie und moderne Operationsverfahren. 

Save the Date:

Bitte melden Sie sich hier an (Link anklicken).

Falls Sie nicht teilnehmen können, aber Fragen zum Thema haben, können Sie sich auch direkt an Priv.-Doz. Dr. Sowa wenden. Der Schulterspezialist ist seit April 2024 Leitender Arzt am Internationalen Zentrums für Orthopädie an der Atos Klinik Heidelberg. Er hilft Ihnen gerne weiter: 

Hier finden Sie wichtige Informationen zum Thema Schulter(erkrankung). Woran Sie sie erkennen, wann Sie einen Orthopäden aufsuchen sollten und wie Sie sie behandeln können. Kontaktieren Sie uns, wenn Sie Fragen zum Thema Schulter haben. Unsere medizinischen Experten helfen Ihnen gerne weiter.

Wie machen sich Schulterschmerzen bemerkbar?

Schmerzen in der Schulter können sehr unterschiedlich sein und in verschiedene Körperregionen ausstrahlen. Sie können bei bestimmten Bewegungen oder in Ruhe, plötzlich oder schleichend auftreten und sind in den meisten Fällen einseitig. Häufig sind Schulterprobleme ursächlich für Schmerzen im Bereich des Oberarms oder der Wirbelsäule.

Was ist der Grund für Schulterschmerzen?

Als Ursache für Schulterschmerzen kommen verschiedene Erkrankungen oder Verletzungen in Frage deren Ursache nicht immer in der Schulter liegen muss. Am häufigsten entstehen Schulterschmerzen jedoch durch krankheits- oder verletzungsbedingte Schäden an den Sehnen, Muskeln und Bandstrukturen deren Ursache nicht selten in einem muskulären Ungleichgewicht der Schulterstabililsatoren liegt.

Neben akuten Schulterbeschwerden können auch Verschleisserscheinungen (Arthrose) zu bescherden führen.

Was sind typische Schultererkrankungen?

Typische Erkrankungen an der Schulter sind etwa

• Frozen Shoulder oder Schultersteife (adhäsive Kapsulitis)
• Kalkschulter (Tendinitis)
• Schulterimpingement oder auch Schulter-Engpass-Syndrom
• Arthrose des Schultergelenks (Omarthrose) oder eine Kombination aus einem Schultergelenkverschleiß und einer Rotatorenmanschettenruptur (Defektarthropathie)
• Rotatorenmanschettenruptur
• Auskugelung des Oberarmkopfes aus der Gelenkpfanne (Schulterluxation), Instabilität oder Riss der Gelenklippe an der Schulterpfanne (Banlart oder SLAP-Läsion)
• Bizepssehnenruptur 
• Frakturen und Folgezustände nach Fraktur

Um welche Art von Schmerzen handelt es sich? Wird der Schmerz eher durch entzündliche Prozesse, eine Verengung, eine Durchblutungsstörung, eine anatomische Fehlstellung oder eine Verletzung im Sehnenbereich verursacht? Für die optimale ärztliche Behandlung ist es daher wichtig zu klären, um welche Art von Schulterproblemen es sich handelt und welche Ursachen sie haben.

Mehr dazu erfahren Sie auf der Behandlungsseite unserer Homepage:

Was sind die häufigsten Schulterverletzungen?

Zu den häufigsten Schulterverletzungen zählen

• Rotatorenmanschettenrupturen (= vollständiger oder unvollständiger Riss einer oder mehrerer Sehnen der Rotatorenmanschette)
• Schulterluxation (= Auskugeln des Oberarmkopfes aus der Gelenkpfanne)
• Verletzungen des Schultereckgelenks (AC Gelenk)
• Knochenbrüche des Oberarmkopfes und des Schlüsselbeins

Was ist Gelenkverschleiß (Omarthrose) und wann tritt es auf?

Als Omarthrose bezeichnet man Verschleißerscheinungen am Gelenk zwischen Schulterblatt und Oberarmkopf. Dabei kommt es zu einem zunehmenden Verlust des Gelenkknorpels und zu einer Abnutzung der Gelenkflächen, oft verursacht durch eine zu einseitige oder zu starke Belastung der Gelenke. Aber auch erbliche Faktoren, die Ernährung und der Lebensstil haben Einfluss auf das Risiko einer Arthrose. Die ersten Anzeichen sind oft nur schwach ausgeprägt, verstärken sich aber im Laufe der Jahre.

Muss eine Omarthrose immer gleich operiert werden?

Nein, vor allem im Frühstadium kann man sie sehr gut konservativ behandeln, das heißt mit Schmerzmitteln, Injektionen und/oder Physiotherapie. Auf diese Weise lassen sich Schmerzen lindern und die Beweglichkeit des Schultergelenks erhalten. Durch verschiedene Übungen wird die Muskulatur gestärkt und das Gelenk entlastet.

Arthrose ist ein degenerativer Prozess, eine irreversible Verschleißerkrankung.

Die Arthrose des Schultergelenks an sich ist jedoch durch konservative Therapie nicht heilbar, da es sich um einen degenerativen Prozess, eine Verschleißerkrankung handelt, die nicht rückgängig gemacht werden kann. Die konservative Behandlung zielt daher darauf ab, die Schmerzen zu lindern und den Abbauprozess aufzuhalten, um die Beweglichkeit der Schulter möglichst lange zu erhalten.

Wie entsteht eine Arthrose in der Schulter und wie entwickelt sie sich?

Vor allem nach Verletzungen oder chronischen Gelenkentzündungen, aber auch als Alterserscheinung oder Folge von Überbeanspruchung entwickelt sich eine Arthrose des Schultergelenks. Arthrotische Veränderungen sind nicht heilbar oder rückbildungsfähig. Die Schulterarthrose (Omarthrose) wird im fortgeschrittenen Stadium häufig und erfolgreich operativ behandelt.

Was passiert bei unbehandelter Arthrose? Wann spricht man von primärer Arthrose?

Eine unbehandelte Arthrose kann zu einer knöchernen Verformung des Gelenks und damit zu einer mechanischen Bewegungseinschränkung führen. Man unterscheidet zwischen primärer und sekundärer Arthrose im Schultergelenk. Die primäre Arthrose wird meist durch Veranlagung und/ oder Überbeanspruchung verursacht. In diesen Fällen tritt die Arthrose in der Schulter oft ohne erkennbare Ursache auf.

Was ist eine sekundäre Arthrose der Schulter?

Die sekundäre Arthrose des Schultergelenks ist dagegen vor allem eine Folge erworbener Erkrankungen oder Verletzungen. So haben Personen, die sich bei einem Unfall verletzen, ein erhöhtes Risiko, später eine Arthrose zu entwickeln. Man spricht dann von einer sekundären Arthrose, da der Abrieb des Knorpels die Folge einer anderen Erkrankung oder Verletzung ist.

Wann ist eine Operation im Schultergelenk sinnvoll?

Grundsätzlich ist eine operative Therapie dann sinnvoll, wenn die Beschwerden trotz intensiver konservativer Therapie nicht in den Griff zu bekommen sind und die Lebensqualität beeinträchtigt ist. Je nach Ausprägung der Beschwerden und individuellen Faktoren, wie z.B. dem Alter des Patienten, stehen verschiedene operative Therapiemöglichkeiten zur Verfügung.

Minimal-invasive Operationstechniken ermöglichen insbesondere in einem frühen Erkrankungsstadium die Behandlung von Knorpelschäden und die Entfernung schmerzverursachende und entzündlich veränderter Strukturen.

Bei schwerer Omarthrose empfiehlt sich der Einsatz eines modernen künstlichen Schultergelenks. Damit können die verschlissenen Gelenkanteile des Oberarmkopfes und der Schulterpfanne ersetzt werden und die schmerzfreie Beweglichkeit der Schulter wiederhergestellt werden.

Für den Gelenkersatz stehen verschiedene Schulterendoprothesen zur Verfügung. Bei noch guter Knochenqualität kann eine anatomische Schulterendoprothese ohne Schaft eingesetzt werden. Hierbei werden nur die Oberfläche der Schulterpfanne und der Oberarmkopf durch eine relativ kleine und damit knochensparende Endoprothese ersetzt.

Das könnte Sie auch interessieren:

Möchten Sie mehr darüber erfahren? Dann kontaktieren Sie uns! Ab April 2024 steht Ihnen der Schulterspezialist Priv. Doz. Dr. Sowa zur Verfügung und berät Sie gerne. Schon jetzt können Sie einen Termin mit ihm vereinbaren:

Was sind typische Schulterschmerzen?

Viele Menschen klagen vor allem über Schmerzen beim seitlichen Heben (Abduktion) des Armes. Dieser Schmerz kann zum Beispiel auf eine Verengung zwischen Schulterdach und Oberarmkopf zurückgeführt werden, auch Impingement-Syndrom bezeichnet. Ein solcher Engpass schränkt nicht nur die Beweglichkeit ein, sondern kann eine Entzündung der Sehnen oder auch des Schleimbeutels (auch Bursa genannt) nach sich ziehen. Auch eine Arthrose (Gelenkverschleiß) wird bei einer Engstellung im Schultergelenk begünstigt. 

Wie nennt man Arthrose im Schultergelenk?

Der Verschleiß im Schultergelenk wird Omarthrose bezeichnet (aus dem griechischen Wort ὦμος (omos) abgeleitet = „Schulter“). Der Abnutzungsprozess vollzieht sich meist schleichend und führt nicht nur zu Bewegungseinschränkungen, sondern zu furchtbaren Schmerzen. Man geht davon aus, dass etwa 5-11% aller Menschen, die an Schulterproblemen leiden, von Omarthrose betroffen sind. Die Erkrankung ist meist altersbedingt. Allerdings können Fehlbelastungen bzw. Überlastungen zu einem solchen Schultergelenkverschleiß führen.

Welche weiteren Erkrankungen sorgen häufig für Schulterschmerzen im Alltag?

Auch die Verletzung an der Rotatorenmanschette kommt im Alltag häufig vor: die Rotatorenmanschette besteht aus insgesamt vier Muskeln und ihren Sehnen: dem 1. Musculus supraspinatus, 2. Musculus subcapularis, 3. Musculus infraspinatus und dem 4. Musculus teres minor. Ihre Aufgabe es ist, das Schultergelenk zu stabilisieren und Beweglichkeit in alle Richtungen zu ermöglichen. Kommt es allerdings zu einer Überdehnung, einem Anriss oder zu einer Ruptur (Riss), etwa durch degenerative Veränderungen oder unfallbedingt, sind Schmerzen vorprogrammiert. Wichtig ist: wenn die Schmerzen länger als sechs bis acht Wochen anhalten, sollten die Schulter dringend von einem Orthopäden untersucht werden. Eine unbehandelte Rotatorenmanschettenruptur kann zu einer Defektarthropathie führen.

Was ist eine Schultereckgelenksprengung?

Unter einer Schultereckgelenksprengung – oder auch einfach nur AC-Gelenksprengung genannt – versteht man eine schmerzhafte Verletzung des sogenannten Schultereckgelenkes. Sie zählt zu den häufigsten Schulterverletzungen im Sport. Indirekte Gewalteinwirkungen, wie Stürze oder die Kollision mit anderen Spielern sind oft die Ursache.  Dabei wird vor allem das Kapsel- und Bandapparat durch (Sport-)Unfälle beschädigt. AC steht für Akromioklavikulargelenk, dass sich zwischen Schulterblatt und Schlüsselbein befindet (= deshalb auch die Bezeichnung Schultereckgelenk). Bei einer leichten Schultereckgelenksprengung ist der Klassifikation nach Rockwood (Typ 1 und 2) eine konservative Therapie möglich, um eine Verletzung am AC-Gelenk auszuheilen. In diesen beiden Stadien ist kein oder nur ein geringer Tiefstand des Schulterecks zur Klavikula (zum Schulterbein) zu erkennen. Erst eine Klassifikation ab Typ 3 muss über eine operative Therapie nachgedacht werden.

Mehr Informationen zur Behandlung der Schulter finden Sie hier:

Wie ist die Frozen Shoulder von einer Kalkschulter zu unterscheiden?

Immer wieder klagen Betroffene über Schultersteife, auch adhäsive Capsultitis oder einfach nur Frozen Shoulder genannt. Hier handelt es sich um eine Entzündung in der Schulter, die die Bewegung unmöglich macht und buchstäblich „einfriert“. Der Schmerz strahlt dabei bis in die Arme, in den Kopf- und Nackenbereich aus und tritt vor allem in der Nacht ein. Außerdem kommt es zu einem Taubheitsgefühl oder einem unangenehmen Kribbeln. Der Grund ist nicht immer eindeutig. Man unterscheidet prinzipiell zwischen einer primären und sekundären Schultersteife. Für die erste findet man oft keinen eindeutigen Grund ihres Auftretens. Die Ursachen sind nicht ausreichend geklärt. Die sekundäre Schultersteife kann auf Vorerkrankungen zurückgeführt werden. Jegliche Art von Traumatisierung des Schultergelenks (Unfall, Knochenbruch, Operationen), aber auch chronische Sehnenverletzungen, Schleimbeutelentzündungen und daraus resultierende Schonhaltung (und damit mangelnde Bewegung), können als Ursache identifiziert werden.

Diese Erkrankung ist jedoch zu unterscheiden von der Kalkschulter. Bei der Tendinosis calcarea, wie die Kaltschulter auch bezeichnet wird, lagert sich Kalk im Sehnengewebe ab, was zu einer Minderdurchblutung und schlechten Sauerstoffversorgung führt. Auch das Anheben des Armes wird erschwert und verursacht große Schmerzen. Betroffen sind meistens jüngere Menschen zwischen 30 und 50 und hauptsächlich leiden Frauen darunter. Die Ursache ist bis heute unklar. Meistens bemerken die Betroffenen einen plötzlich auftretenden Schmerz und manchmal ist eine Verdickung der Sehne zu spüren. 

Zu welchem Arzt geht man bei Schulterschmerzen?

Für die medizinische Behandlung des Schultergelenks ist der Facharzt für Orthopädie zuständig. Gehen Sie am besten zu einem Experten, der sich explizit auf die Schulter spezialisiert hat.

Wir sind gerne für Sie da. Sprechen Sie uns an:

Wie kann man die Schulter stärken?

Das Training der Schultermuskulatur ist prinzipiell immer gut: es fördert die Durchblutung, die Beweglichkeit, die Kräftigung der Muskeln und beugt Verletzungen und Gelenkverschleiß vor. Insbesondere Sportarten mit fließenden Bewegungen wie Yoga und Pilates, aber auch leichtes Krafttraining, Radfahren oder Nordic Walking sind bei gesunden Schultern empfehlenswert. Anders sieht es bei Ballsportarten wie Tennis, Handball oder Volleyball aus. Kampfsportarten wie Boxen und das Training mit hohen Gewichten können die Schulter schädigen. Die meisten Verletzungen im Schulterbereich (Muskelrisse und -zerrungen) sind mit 86 % im Bodybuilding anzutreffen.

Bildnachweis: Titelbild von Freepik; Anatomie Schultergelenk frontal, CC- Attribution-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-ND 4.0) Urheber www.MedicalGraphics.de; Frau mit Schulterschmerzen Bild von Freepik; Schulter von IKO-studio by © shutterstock.