Das Knie sieht gut aus, aber was ist mit dem Meniskus?

Doch nun stellte sich ein weiteres Problem: Wie sollte ich zwischen Weihnachten und Neujahr einen Arzt meines Vertrauens finden? Also ertrug ich die Schmerzen mit Tabletten bis ins neue Jahr. Dann ging alles ganz schnell.

Ich war bei einem Orthopäden vor Ort und habe eine Kernspintomographie (MRT) machen lassen. Dieser hat mich nach unserem Gespräch zu einem Sportmediziner überwiesen. Und alle haben mir nach der Auswertung der MRT-Bilder das Gleiche gesagt: „Das Knie sieht noch ganz gut aus“. Aber bei Betrachtung des Innenmeniskus waren sie sich einig: „oh, das muss operiert werden!“ Am besten von einem Spezialisten, der sich damit auskennt. Schnell fiel der Name Prof. Dr. Siebold von der ATOS Klinik Heidelberg.

Japan kann nicht warten! Bis zu den Osterferien wieder fit?

Also machte ich mich auf nach Heidelberg zum Kniespezialisten. Im Internationalen Zentrum für Orthopädie bekam ich sofort einen Termin. Zunächst wurde ich nochmals fachärztlich untersucht, das MRT, die Diagnose und das weitere Vorgehen wurden in angenehmer Atmosphäre vertrauensvoll besprochen und es konnte ein zeitnaher OP-Termin gefunden werden – das war für mich wichtig! Denn für die Osterferien war mit meiner Familie der Japanurlaub gebucht. Den wollten und konnten wir nicht verschieben.

Wie lautete der Befund?

Es handelte sich um einen horizontalen Riss des Innenmeniskus (bis zum mittleren Teil des Meniskus, der so genannten Pars intermedia). Dabei wurde ein Teil des gerissenen Meniskus zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein eingeklemmt und blockierte die Beweglichkeit des Knies.

„Aber es geht doch um meine Nase“ scherzte ich.

Am Tag der OP wurde ich pünktlich zur Meniskusoperation abgeholt. „Aber es geht doch um meine Nase“ scherzte ich und wir alle lachten. Ich erinnere mich noch heute gerne an die gute Atmosphäre und das nette, lockere und entspannte Gespräch, das wir auf dem Weg zum OP geführt haben, ohne dabei die professionelle Distanz zu verlieren. Ich habe mich einfach gut aufgehoben gefühlt. Die Narkose wurde stressfrei verabreicht und ich tauchte schnell ein ins Land der Träume.

Was wurde am Meniskus gemacht?

Um den Meniskus zu erhalten, war es notwendig, den Riss zu nähen und den beschädigten Teil des Innenmeniskus teilweise zu entfernen. Der Eingriff wird über kleinste Zugänge – minimal-invasiv, arthroskopisch – durchgeführt. Die minimal-invasive Chirurgie ist ein relativ schonendes Verfahren, das dem Patienten eine schnellere Genesung und eine schnellere Rückkehr in den Alltag ermöglicht. 

Erfahren Sie mehr über die Behandlung eines Meniskusriss in unserer Klinik (YouTube):

Das habe ich nach der OP noch nie erlebt

Als ich im Aufwachraum wieder zu mir kam, fühlte ich mich sofort klar und ausgeruht. Das hatte ich noch nie. Früher war mir oft übel oder ich wurde nicht richtig wach. Aber nicht nach dieser Narkose. Das war toll! Und auch hier wurde ich bestens betreut, so dass ich mich nach der Operation gut und entspannt fühlte.

Der Rest meines Aufenthaltes in der ATOS Klinik verlief kurzweilig. Meine Familie besuchte mich, Professor Siebold kam zu mir und besprach mit mir den Verlauf der OP, man erklärte mir die Handhabung der Gehhilfen und am nächsten Tag entließ man mich mit allen für den weiteren Genesungsprozess notwendigen Unterlagen.

„Da ich zwar ein sportlicher, aber kein geduldiger Mensch bin, war das eine echte Herausforderung für mich.„

Zu Hause folgten Physiotherapie und Mobilisation. In den ersten Wochen durfte ich das Bein nicht belasten, danach musste ich die Muskulatur erst wieder aufbauen, um vernünftig laufen zu können. Und das dauerte trotz engagiertem Training. Da ich zwar ein sportlicher, aber kein geduldiger Mensch bin, war das eine echte Herausforderung für mich.

Doch tatsächlich war ich Ende März so fit, dass ich mit meiner Familie den Urlaub in Japan antreten und genießen konnte. Und das verdanke ich nicht zuletzt Professor Siebold und der ATOS Klinik in Heidelberg. Herzlichen Dank!

Haben Sie Fragen oder sind Sie selbst betroffen? Dann wenden Sie sich an Professor Siebold. Er hilft Ihnen gerne weiter:

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^{Bildnachweis: @ Michael K. – mit freundlicher Genehmigung}

Drei Monate Pause wegen einer Operation? Geht es auch schneller?

Gleichzeitig wusste er aber auch, dass er sich einen längeren Ausfall durch eine erneute Operation zeitlich nicht leisten konnte. Die Operation in Berlin zwang ihn damals zu einer dreimonatigen Pause und nun war es wieder soweit? Er begann zu googeln und suchte nach einem Arzt, der ihn schneller wieder auf die Beine bringen würde. Und wieder stieß er auf den Namen Professor Thorey aus Heidelberg. 

„Auf den Philippinen hat es sich herumgesprochen, an wen man sich bei Hüftproblemen wenden kann.“

Andreas D. (Patientenstory)

Der Name des Arztes kam ihm bekannt vor

Den Namen hat er schon einmal während seiner Zeit auf den Philippinen gehört. Damals war es ein Bekannter aus der German Community, der sich einer komplexen Hüftoperation bei Professor Thorey unterzogen hatte und nur so von ihm schwärmte. Jetzt, wo der Orthopädie wieder ins Gedächtnis gerufen wurde, dachte sich Andreas, dass es keinen Unterschied machen würde, ob er von Kairo nach Berlin, nach Hamburg oder eben nach Heidelberg reisen würde.

„In fünf Wochen sitzen Sie wieder an Ihrem Schreibtisch“

Schon nach dem ersten Gespräch vor Ort im Internationalen Zentrum für Orthopädie stand für ihn fest: Wenn er sich für eine Operation entscheidet, dann hier bei Professor Thorey. Der erfahrene Orthopäde zeigte Andreas die Möglichkeiten auf, die fortgeschrittene Coxarthrose mit Gelenkspaltverschmälerung minimalinvasiv über einen anterolateralen Zugang zu behandeln.

Vorteile der minimalinvasiven Methode

„In fünf Wochen sitzen Sie wieder an Ihrem Schreibtisch“, sagte Prof. Thorey und erklärte ihm, wie die minimal-invasive Operationstechnik genau funktioniert: ALMIS ist eine sehr schonende und trauma-reduzierende Methode, um eine Hüftendoprothese einzusetzen. ALMIS steht für „Anterior Lateral Minimally Invasive Surgery“. Das bedeutet, dass man von vorne seitlich über kleine Hautschnitte und durch natürliche Muskellücken an das kaputte Gelenk gelangt. Muskeln, Sehnen, Nerven und Weichteile werden nicht durchtrennt (wie sonst bei einer Hüftoperation üblich), sondern zur Seite geschoben, was natürlich die Regenerationszeit massiv verkürzt und die postoperativen Schmerzen reduziert.

Drei Monate nach Erstgespräch die OP

Nur drei Monate nach dem ersten Beratungsgespräch war Andreas bereit für die Operation. In Ägypten hatte gerade die 30-tägige Fastenzeit, der Ramadan, begonnen – der perfekte Zeitpunkt, um sich eine Auszeit zu nehmen und den Eingriff endlich durchführen zu lassen.

„Ich lief vier Etagen ohne Gehhilfe“

 „Alles lief wie am Schnürchen“, erinnert sich der Patient. „Ich kam in Berlin an, fuhr mit dem Zug nach Heidelberg, wurde am nächsten Tag operiert und konnte abends schon die ersten Schritte mit Gehstützen machen.“ Zu seinem eigenen Erstaunen lief er drei Tage später ohne Hilfe von der Apotheke im Erdgeschoss in sein Zimmer der vierten Etage. Bald konnte er die Klinik wieder verlassen.  

„Zum Wochenende holte mich meine Frau in Heidelberg ab, und wir waren uns nicht sicher, ob ich mit ihr wirklich 700 Kilometer mit dem Zug zurück nach Berlin fahren könnte.“

Andreas D. (Patientenstory)

Doch Andreas stieg nicht nur mehrmals um, sondern lief auch bei wackliger Fahrt durch zahlreiche Waggons, um das Bordrestaurant aufzusuchen.  

Abends zu Hause waren die Beine zwar geschwollen, aber der Berliner war überglücklich (was er auch gleich fotografisch festhielt):

Wenn man bedenkt, dass die Operation erst vier Monate zurückliegt, ist es bemerkenswert, wie fit und schmerzfrei Andreas heute wieder ist. Auf den Tag genau (fünf Wochen nach Eingriff) machte sich Andreas wieder an die Arbeit, als wäre nichts gewesen.

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Kreuzbandriss und Innenmeniskus-Lappenriss

Zu allem Überfluss wurde bei der Patientin auch noch ein Meniskusschaden festgestellt. Sie erlitt eine komplexe Innenmeniskus-Hinterhorn-Läsion mit einem großen Lappenriss. Das bedeutet, dass der innere Rand des Innenmeniskus eingerissen war. Der abgelöste Teil des Meniskus sollte immer behandelt werden, da er häufig zu schmerzhaften Blockierungen und Einklemmungen im Knie führt und den Gelenkknorpel weiter schädigen kann. Kurzum, das Gehen im Alltag war nicht mehr möglich. Das linke Bein war instabiel und knickte zur Seite weg.

Lesen Sie auch den Beitrag „Vordere Kreuzbandverletzung beim Skifahren“ von Prof. Siebold im ATOS News Magazin (40/22):

Damals: 3 Wochen Klinikaufenthalt bei Kreuzbandriss

Bereits am übernächsten Tag nach dem Skiunfall erfolgte die Operation in Dormagen-Hackenbroich, einem kleinen Ort im Rhein-Kreis Neuss bei Köln – damals bekannt für seine gute Unfallchirurgie. Das Knie der Patientin wurde aufgeschnitten und die Operation hinterließ eine 18 Zentimeter lange Narbe. Als Ersatz für das gerissene vordere Kreuzband diente die der Patientin entnommene gesunde Patellasehne – sie verläuft von der Kniescheibe zum Schienbein. Der Krankenhausaufenthalt dauerte damals ganze drei Wochen“, erinnert sich Marie-Luise.

Zwei Tage nach der Operation erhielt sie eine Bewegungsschiene, Lymphdrainagen und sie führte eine manuelle Therapie in der Klinik und auch zu Hause durch. Sie trainierte täglich auf dem Ergometer und nach einem halben Jahr konnte sie endlich wieder Fahrrad fahren und Treppen steigen, trotz gelegentlichen Schmerzen, vor allem bei Drehbewegungen des Beines. In den folgenden Jahren vergaß Marie-Luise nach und nach den Unfall und seine Folgen. Sie konnte wieder Ski fahren, joggen, Bergwandern, Rad fahren und schwimmen. Nur in Ruhephasen und bei Wetterumschwüngen spürte sie ihr Knie wieder. Glücklicherweise verschwanden diese Schmerzen nach einigen Stunden von selbst und sie konnte ihre Aktivitäten wieder aufnehmen.

Nach zwei Jahrzehnten meldete sich das Knie wieder

21 Jahre lang ging alles gut. Doch dann kamen die Schmerzen, immer häufiger und immer stärker. Marie-Luise beschreibt es als schleichenden Prozess:

„Zuerst hatte ich Schmerzen beim Joggen, auch Spaziergänge, vor allem Wanderungen, waren nicht mehr ohne weiteres möglich. Schließlich war sogar das Treppensteigen mit unangenehmen Schmerzen verbunden“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Langes Stehen und tiefes Hocken wurden für die Betroffene zum echten Problem und schließlich musste sie alle sportlichen Aktivitäten aufgeben. Nichts ging mehr!

„Damit habe ich nicht gerechnet!“

Nach 25 Jahren war kein Schritt mehr möglich, ohne an das linke Knie zu denken. „Ich begann wieder mit Krankengymnastik und stieg schließlich auf ein E-Bike um. Das Training auf dem Ergometer half mir zunächst, die Situation zu ertragen – den allmählichen Stillstand im Alltag.“ Doch dann entschloss sie sich, ihr linkes Knie in einer orthopädischen Klinik in Köln untersuchen zu lassen.

Einzige Lösung: Knieprothese?

Die Diagnose lautete „Arthrose 3./4. Grades“, ein irreparabler Schaden. Der behandelnde Arzt riet zu einer Totalendoprothese und schloss die Möglichkeit einer Teilprothese aus. Um die schlimmen Schmerzen noch irgendwie ertragen zu können, ließ sie sich zunächst Hyaluronsäure und Kortison ins Kniegelenk spritzen, was tatsächlich zu einer vorübergehenden Besserung führte. Sie konnte sogar wieder Sport treiben, um die Muskulatur weiter zu stärken. In einer anderen Kölner Klinik – sie wollte unbedingt eine zweite Meinung einholen – riet man ihr ebenfalls zu einer Totalendoprothese.

Marie-Luise war damals erst 62 Jahre alt, sehr sportlich und fühlte sich noch zu jung für ein neues Kniegelenk.

Aller guten Dinge sind drei

Und so recherchierte die Betroffene weiter im Internet, bis sie auf den Knieexperten Professor Siebold vom Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg stieß. Er wird in der FOCUS-Liste als TOP-Mediziner geführt, bietet ein umfangreiches Leistungsspektrum und sein Ruf im In- und Ausland überzeugte sie schließlich. „Das hat mich beeindruckt und neugierig gemacht!“. Marie-Luise bekam sofort einen Termin und alle notwendigen und wichtigen Untersuchungen wurden an einem Tag und am selben Ort durchgeführt. Gerade für Patienten, die eine lange Anreise nach Heidelberg haben, ist eine solche Point-of-Care-Diagnostik sehr vorteilhaft. Man spart Zeit und zusätzliche Wege und die Ergebnisse der Untersuchungen liegen unmittelbar vor.

„Ich habe mich von Anfang an im Internationalen Zentrum für Orthopädie sehr gut betreut und aufgehoben gefühlt. Die Diagnostik war ziemlich umfangreich und Professor Siebold hat mir erklärt, dass eine Knorpelzelltherapie nach dem sogenannten AMIC-Verfahren in meinem Fall sinnvoll ist, um den geschädigten Gelenkknorpel zu behandeln, zu reparieren und eine bessere Beweglichkeit des Kniegelenks zu erreichen“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Gelenkerhalt statt Gelenkersatz dank AMIC Prozedur

AMIC ist die Abkürzung für Autologe Matrixinduzierte Chondrogenese. Bei der Knorpelzelltherapie mit AMIC wird eine zweilagige Kollagenmembran auf den Knorpeldefekt aufgebracht, um ein optimales Einwachs- und Anwachsergebnis zu erzielen. „Über eine Knieprothese wurde überhaupt nicht gesprochen! Das war für mich ein Moment der Erleichterung!“ erzählt Marie-Luise.  

Minimal-invasive Chirurgie (MIC)

Eine Meniskusnaht des gerissenen Meniskus war leider nicht mehr möglich. Daher wurde eine Meniskusteilresektion durchgeführt, um den gerissenen und instabilen Meniskusanteil über kleinste Zugänge unter Kamerasicht zu entfernen und einen möglichst glatten Übergang zum Restmeniskus herzustellen.

Beide Eingriffe führte Prof. Siebold kurze Zeit später minimal-invasiv durch. Die minimal-invasive Chirurgie (kurz: MIC) ist ein schonendes Verfahren, da bei diesen Eingriffen nur sehr kleine Schnitte notwendig sind. Das bedeutet: weniger Wundinfektion, weniger Schmerzen, kürzerer Krankenhausaufenthalt, schnellere Rückkehr in den Alltag. Ganz anders als vor 34 Jahren, erinnert sich Marie-Luise und blickt auf die lange Narbe an ihrem Knie.

Wiedergewonnene Lebensqualität

Bereits fünf Wochen nach der Operation konnte sich die Patientin wieder ohne Gehstützen fortbewegen. Heute genießt sie ihren schmerzfreien Alltag mehr denn je: Radfahren, Treppensteigen und Wandern sind wieder möglich, nur bei bestimmten Sportarten wie Joggen ist sie vorsichtig: „Nur auf weichem Untergrund, denn ich möchte mein Knie nicht unnötig belasten. Ich konzentriere mich lieber auf knieschonende Sportarten“. Und welche sind das? „Ich habe das Rudergerät für mich entdeckt“, freut sich Marie-Luise über die wiedergewonnene Lebensqualität – nicht nur körperlich, sondern auch seelisch. „Ich denke nicht mehr an mein Knie, wenn ich mich bewege. Das war mal anders und das hat mein Leben lange bestimmt.

„Ich kann Professor Siebold anderen Kniepatienten nur wärmstens empfehlen. Ich wünschte nur, ich hätte früher recherchiert und wäre früher auf ihn gestoßen“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Marie-Luise nimmt es sportlich, auch die kürzlich neu diagnostizierte Gonarthrose im rechten Knie, die sie von Professor Siebold beobachten lässt. „Eine Operation ist zum Glück noch nicht nötig“, stattdessen macht sie das, was sie schon immer am liebsten gemacht hat: intensiv trainieren. Das hat immer gutgetan!

Wenn Sie mehr über die Behandlung von Kreuzbandrissen, Meniskusschäden oder Knorpeldefekten am Kniegelenk erfahren oder direkt mit Professor Siebold Kontakt aufnehmen möchten, besuchen Sie diese Seite und kontaktieren Sie uns einfach:

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Teilprothese oder Totalendoprothese

In der Praxis hat sich gezeigt, dass die unikondyläre tibiofemorale Endoprothese (UKE) – eine Teilprothese, bei der nur ein einseitiger (unikondylärer) Gelenkersatz durchgeführt wird – im Vergleich zur totalen Knieendoprothese (TKE oder TEP) seltener zum Einsatz kommt, obwohl sie einige wesentliche Vorteile bietet: So ist das Operationstrauma durch den minimalinvasiven Eingriff bei einer Teilendoprothese geringer. Das Operations- und Infektionsrisiko ist gering und benachbarte Gewebe oder andere Gelenkteile werden seltener verletzt. Auch die Rekonvaleszenzzeit (Genesungszeit) ist durch den kleineren operativen Eingriff kürzer und der Patient erreicht eine insgesamt sehr gute freie Beweglichkeit, eine normale Funktion des Knies und in der Regel auch ein natürliches Gangbild.

Patienten zufriedener aber Prothesenwechsel häufiger?

Befragungen im Rahmen von Studien haben gezeigt, dass die Patientinnen und Patienten nach dem Einsatz einer UKE im Allgemeinen zufriedener sind, es aber auch zu mehr Wechseloperationen (Revisionen) kommt. Dies lässt den Schluss zu, dass der Erfolg von verschiedenen Faktoren abhängt, nicht zuletzt von der Erfahrung des Operateurs.

Der folgende Fachartikel aus dem Knie Journal der Deutschen Kniegesellschaft (DKG) von Professor Becher und Kollegen widmet sich dieser Thematik:

Die Gründe für und gegen den Einsatz von UKE, mit besonderem Augenmerk darauf, wie das Ergebnis beeinflusst wird und warum Operationen wiederholt werden müssen. Die Forschung zeigt, dass fortgeschrittene Arthrose in bestimmten Bereichen ein klarer Grund gegen eine Teilendoprothese ist. Andere Faktoren wie Gewicht, Alter, Knorpelschäden und sogar ein defektes vorderes Kreuzband scheinen jedoch keinen Einfluss auf den Einsatz einer UKE zu haben. Es empfiehlt sich jedoch – unter bestimmten Voraussetzungen wie z.B. nach Umstellungsosteotomie oder bei rheumatischen Erkrankungen – die Entscheidung für oder gegen eine Teilendoprothese sorgfältig zu überdenken, um Misserfolge zu vermeiden.

„Es hat sich beispielsweise gezeigt, dass sportliche Aktivitäten nach der UKE in der Regel nicht eingeschränkt werden müssen.“

Interessant ist, dass bei übergewichtigen Patienten die Verwendung von zementfreiem Material mit mobilen Inlays im Vergleich zur zementierten Versorgung zu einer geringeren Lockerungsrate zu führen scheint.

Wenn Sie mehr über dieses Thema erfahren möchten, können Sie diesen QR-Code oder Link verwenden:

Oder setzen Sie sich direkt mit dem Endoprothetik- und Knieexperten Professor Becher in Verbindung. Er berät Sie gerne:

Mehr zu diesem Thema finden Sie auch auf diesen Seiten: 

Interessantew Umfrage zur Schlittenprothese (Link anklicken):

Beitrag zu „Sport mit Teilgelenkersatz am Knie“ (Link anklicken):

Podcast-Folge zum Thema „Knieverschleiß“ mit Prof. Becher (Link anklicken).

“What do we talk about today“ – Worüber wird derzeit hauptsächlich diskutiert, wenn es um das immer wichtiger werdende Thema der Totalendoprothetik des Hüftgelenks geht? Dieser Frage ging der Hüftexperte Professor Thorey vom Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg bei der diesjährigen Fortbildungsveranstaltung der AESCULUP AKADEMIE in Berlin nach. 

Die Aesculap Akademie ist eines der führenden Foren für medizinische Fortbildung in allen Gesundheitsberufen. 

Unter einer Hüft-Totalendoprothese versteht man den vollständigen Ersatz eines Hüftgelenks durch künstliche Materialien. Dies ist vor allem dann notwendig, wenn eine fortgeschrittene Hüftarthrose vorliegt und sowohl Schmerzen als auch Bewegungseinschränkungen den Alltag des Patienten bestimmen. 

Mehr Infos zum Thema „Behandlung der Hüfte mit Implantaten“ finden Sie auch hier:

https://www.youtube.com/watch?v=UbKexLlmgtg

Wie ist der Stand der medizinischen Versorgung und was ist zu beachten? Professor Thorey setzt vor allem auf die minimal-invasive Chirurgie, ein modernes Verfahren, bei dem die Hautschnitte wesentlich kleiner sind als bei der klassischen Hüftoperation. Dadurch werden weniger Sehnen, Gefäße und Nerven verletzt, der Blutverlust ist geringer, der Patient kann schneller mobilisiert werden und die Genesungszeit verkürzt sich enorm.

Wer mehr wissen möchte, kann sich direkt an Professor Thorey wenden. Er berät Sie gerne:

Unsere Orthopäden und Sportmediziner beschäftigen sich vor allem mit Sportschäden und ihren Spätfolgen, etwa beim Profi-Fußball und insbesondere mit der Entwicklung von Arthrose in Knie- und Hüftgelenken. Sportschäden (insbesondere Arthrosen) nach einer intensiven Leistungssportkarriere sind häufig und treten selten einseitig auf. Hier stellt sich vor allem die Frage, ob einseitige oder beidseitige Eingriffe an den betroffenen Gelenken die effektivste und nachhaltigste Lösung darstellen. Mehr dazu hier:

?Professor Becher über „Gleichzeitige beidseitige Implantation von Knieprothesen“ und

?Professor Thorey diskutiert zusammen mit dem Doktoranden Markus Deckert das Thema „Hüftendoprothetik bei beidseitiger Hüftarthrose“.

In dieser Ausgabe geht Prof. Thermann explizit auf den Profifußball ein: Profifußball ist eine der weltweit am meisten verfolgten und gefeierten Sportarten. Die langfristigen Auswirkungen einer solchen Karriere auf die Gesundheit der Spieler sind jedoch von erheblicher Bedeutung. Dieser Artikel befasst sich mit der Analyse dieser Langzeitfolgen und geht der Frage nach, ob der Profifußball auf lange Sicht den körperlichen Tribut wert ist:

?Professor Thermann über „Die langfristigen Auswirkungen des Profifußballs: Spätfolgen im Fokus“.

Wollen Sie mehr wissen oder direkt im Heft lesen? Das Magazin steht Ihnen selbstverständlich ? online und ? kostenlos zur Verfügung. Klicken Sie einfach diesen Link an.

Vielleicht haben Sie schon einmal davon gehört: bestimmte Windeln und Wickeltechniken, sowie extra dafür vorgesehene Spreizhosen bewirken eine gezielte Abduktion (Abspreizung) der Oberschenkel des Babys und geleiten den Hüftkopf langsam zurück in seine richtige Position.

Was ist eine Hüftdysplasie und wie wird sie behandelt? Schauen Sie sich dazu unser Videoclip an:

Aber was passiert, wenn Hüftdysplasien nicht rechtzeitig entdeckt und behandelt werden? Welche Folgen hat es? Kommen Dysplasien im Hüftgelenk nur im Säuglingsalter vor oder können sich solche Fehlbildungen auch später entwickeln?

Wir haben mit Klaus, einem Betroffenen gesprochen, der bei uns aufgrund einer schweren Arthrose im Hüftgelenk in Behandlung war. Professor Thorey hat ihn operiert und dem Patienten ein neues Hüftgelenk eingesetzt. Heute geht es ihm wieder richtig gut. Er kann ohne Bewegungseinschränkungen wieder Wanderungen unternehmen und größere Radtouren planen. Aber zunächst kam er mit furchtbaren Schmerzen zu uns ins Internationale Zentrum für Orthopädie, die er aufgrund der Covid-19-Pandemie um weitere zwei Jahre ertrug. Die Hüftarthrose, die sich bei Klaus über die Jahre schleichend entwickelte, ist auf eine Dysplasie zurückzuführen, die er seit Kindesalter hatte und nie behandelt wurde. Schließlich hatte er auch nie wirklich Probleme. „Erst in den letzten Jahren fiel mir das Laufen immer schwerer“, erinnert sich der Bayer.

„Die Hüftarthrose hat sich über die Jahre schleichend entwickelt und ist auf eine unentdeckte Dysplasie zurückzuführen.“

In der klinischen Untersuchung stellte Professor Thorey beim Patienten erhebliche Blockaden (Impingement), belastungsabhängige Schmerzen in der Leistengegend und starke Einschränkungen in der Beweglichkeit fest. Typische Symptome sind auch seitliche Schmerzen in der Hüfte, Schwierigkeiten eines Einbeinstandes und augenfällige Gangstörungen (z.B. Hinken). Die Bildgebung mittels Magnetresonanztomografie (MRT) konnte den Verdacht auf eine unbehandelte Hüftdysplasie und die Spätfolgen bestätigen. Da der Gelenkkopf über die Jahre nicht genügend Halt in der Gelenkpfanne fand, kam es zu dauerhaften Schäden und zur vorzeitigen Abnutzung der Gelenke (Arthrose).

Wie gefährlich ist eine Hüftdysplasie?

Tatsächlich bleiben leichte Fehlbildungen in der Hüfte oft jahrelang unerkannt, weil sie keine Schmerzen verursachen. Doch spät entdeckte Hüftdysplasien können neben dem frühzeitigen Gelenkverschleiß (Coxarthrose) auch zu Wachstumsstörungen oder gar zur Hüftkopfnekrose führen. Darunter versteht man das allmähliche Absterben des Hüftkopfes. Manchmal müssen neben einem Gelenkersatz durch Implantation eines künstlichen Hüftgelenkes auch sogenannte Osteotomien, das heißt anatomische Korrekturen an den Knochen vorgenommen werden.

Jede Behandlung wird von uns im Internationalen Zentrum für Orthopädie individuell auf den Patienten abgestimmt und mit ihm besprochen. Ziel der Therapie ist eine konzentrische und stabile Reposition des Hüftkopfes in die Hüftpfanne. Auf diese Weise lässt sich eine korrekte Entwicklung aller Strukturen der Hüfte erreichen und mögliche Komplikationen (wie z.B. eine Hüftkopfnekrose) reduzieren. Bei Klaus wurde schließlich ein Hüftgelenkersatz (Hüft-TEP) mittels minimal-invasiver Technik vorgenommen.

Heute weiß der Patient was die Bezeichnung „Fast-Track-Chirurgie“ bedeutet und, dass die Schmerzen über so viele Jahre nicht hätten sein müssen.

„Bereits zwei Tage nach der OP war ich schmerzfrei. Am Donnerstag wurde ich von Professor Thorey operiert und am Dienstag begann ich bereits mit der Rehabilitation. Mein Zustand verbesserte sich von Tag zu Tag.“ Und er freut sich besonders, dass er kürzlich seinen 8-tägigen Trip nach London antreten konnte: „Ich war täglich 15 bis 20 Kilometer zu Fuß unterwegs. Das war eine großartige Zeit, in London gibt es viel zu entdecken und an meine Hüfte dachte ich gar nicht mehr!“

Kann eine Hüftdysplasie auch später auftreten?

Zunächst bedeutet der Begriff Hüftdysplasie ganz allgemein, „die Fehlstellung des Hüftgelenkes“, was nicht nur Kinder betrifft, sondern natürlich auch Erwachsene haben können. Auch wenn die meisten Betroffenen bereits mit einer Fehlstellung geboren werden (primäre Hüftdysplasie), kann sich diese Erkrankung auch aufgrund eines Unfalls, etwa eines Sturzes, entwickeln. Dann spricht man von einer sekundären Hüftdysplasie. Es gilt: je früher sie erkannt wird, desto besser lässt sie sich erfolgreich therapieren.

Heute erinnert Klaus nur noch ein kleiner Schnitt an der Außenseite der rechten Hüfte an den operativen Eingriff in der ATOS Klinik Heidelberg. Zu einer solch schnellen und erfolgreichen Regeneration trägt nicht nur die von Prof. Thorey angewandte minimal-invasive-Operationstechnik bei, sondern auch der Muskelaufbau vier Wochen vor der Operation und das Krafttraining (an den Geräten), das Klaus bis heute regelmäßig fortführt. Nur so lässt sich Muskelkraft und Mobilität bis ins hohe Lebensalter aufrechterhalten, was zu einer verbesserten Lebensqualität beiträgt. Klaus freut sich jedenfalls schon jetzt auf den nächsten Städtetrip.

Haben Sie dazu noch Fragen oder sind Sie selbst betroffen? Dann kontaktieren Sie Professor Thorey. Er hilft Ihnen gerne weiter:

Bei einer Hüftdysplasie im Säuglings- und Kindesalter ist unser Kinderorthopäde Dr. Sebastian Müller Ihr richtiger Ansprechpartner:

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Bildnachweis: david-dibert-POYDluw0tyw-unsplash, Patientenbilder © Bildgebung eigene Darstellung.

Ein schrecklicher Gedanke: Die fortschreitende Immobilität, der allmähliche Verlust der Fähigkeit, sich selbstständig fortzubewegen, alltägliche Handlungen nicht mehr richtig ausführen können, von anderen abhängig sein… Da muss man doch etwas gegen tun. 

Dann aber erinnerte sich die Heidelbergerin an Professor Thorey. An der ATOS Klinik, wo er als Hüftspezialist tätig ist, kommt sie ständig vorbei. „Jetzt gehe ich hin!“ entschied sie eines Tages und erlebte so etwas wie einen Schlüsselmoment: Kurze Wartezeiten, freundliches Personal, umfangreiche Untersuchung – aber vor allem, ein Facharzt, der den Schmerz genau lokalisieren konnte – es handelte sich um eine fortgeschrittene Coxarthrose – und eine Lösung parat hatte. „In drei Wochen möchte ich eigentlich eine Reise in die Berge antreten“ konfrontierte sie ihn. Darin sah Prof. Thorey kein Problem: „Bis dahin sind sie wieder fit, versprach er mir! Und wissen Sie was, es kam genauso, wie er es gesagt hat.“

Eine der erfolgreichsten Hüft-OP-Techniken

Eine Operation am Hüftgelenk ist oft ein komplexer Eingriff, insbesondere wenn es sich um die Implantation eines künstlichen Hüftgelenkes handelt. Prof. Thorey ist Spezialist für Endoprothetik. Die angewandte minimal-invasive Chirurgie hat viele Vorteile: es sind nur kleine Hautschnitte erforderlich (die Narben sind sehr klein), die umliegende Muskulatur und das Weichteilgewebe bleibt unverletzt, die Patientin verliert weniger Blut und kann sich schneller erholen. „Auch die Mitarbeiter im Physiotherapie-Zentrum staunten nicht schlecht“, erinnert sich Barbara, die in kurzer Zeit sehr gute Fortschritte machte.  

Versprechen eingehalten, die Reise kann beginnen

Aber das Wichtigste war, „ich hatte meine Lebensqualität zurück! Professor Thorey hielt sein Versprechen“ und Barbara kletterte wenige Monate nach der Operation schon wieder auf die Berge. Rasch bewältigte sie sogar mehr als sie sich vorgenommen hatte und staunte wohl selbst am meisten darüber.   

Alles ging so schnell – ist Joggen bald wieder möglich?

Barbara sprach mit niemandem über ihr Hüftleiden, die aufkommenden Bewegungseinschränkungen oder die anstehende Operation und sie weihte nur ihre engsten Angehörigen in die Thematik ein. Und tatsächlich ging alles so schnell, – von der ersten Sprechstunde, über den OP-Termin, bis hin zur Rehabilitation – „dass es niemand bemerkt hat!“. Nur in ihre Laufschuhe traut sie sich noch nicht. Wann das wieder möglich ist, sagt die 71-Jährige, klärt sie im nächsten persönlichen Gespräch mit ihrem Orthopäden.  

Sie wollen sich ebenfalls von Professor Thorey beraten lassen und Ihr orthopädisches Problem mit ihm klären? Dann kontaktieren Sie ihn direkt. Er hilft Ihnen gerne weiter:

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Bildnachweis: Patientenbilder © Barbara, mit freundlicher Genehmigung.