Insbesondere das Thema Robotik mit dem MAKO SmartRobotics™in der Hüft- und Knieendoprothetik gewinnt zunehmend an Bedeutung. Die Nachfrage und damit der Aufklärungsbedarf steigen. Was es damit auf sich hat, welche Vorteile der Einsatz des MAKO Roboterarms bietet und wie der Patient im Alltag davon profitieren kann, erklärt Prof. Thorey in diesem Interview.

Herr Professor Thorey, wie läuft eine Hüft- oder Knieprothesenoperation mit MAKO SmartRobotics™ ab?

Prof. Thorey: Die Operation beginnt mit einer sorgfältigen Planung anhand von Röntgenbildern oder anderen bildgebenden Verfahren. Während der Operation wird das beschädigte Gelenk entfernt und durch eine Prothese ersetzt. Moderne Techniken wie Roboterunterstützung oder computergestützte Navigation können eingesetzt werden, um die Präzision zu erhöhen.

Wie unterstützt MAKO den chirurgischen Eingriff?

Prof. Thorey: MAKO unterstützt uns bei der präoperativen Planung und bietet eine kontinuierliche Überwachung und Anpassung der Instrumentenbewegungen während des Eingriffs. So können wir intraoperativ Anpassungen vornehmen, um auf unerwartete Situationen zu reagieren. Ein Monitor und bildgebende Systeme bieten uns eine klare und detaillierte Sicht auf das Operationsfeld.

Warum ist die exakte Platzierung der Prothesenkomponenten so wichtig und wie kann die Robotik dabei helfen?

Prof. Thorey: Die präzise Platzierung der Prothese ist entscheidend, um eine gleichmäßige Belastung des Gelenks zu gewährleisten und Komplikationen wie Lockerung, Instabilität oder vorzeitigen Verschleiß zu vermeiden. Die Robotertechnologie ermöglicht eine hochpräzise Platzierung der Prothesenkomponenten, indem sie dem Chirurgen Echtzeitdaten liefert und millimetergenaue Bewegungen unterstützt. Zusätzlich helfen computergestützte Navigationssysteme, die Prothese präzise und individuell an die Anatomie des Patienten anzupassen. Das trägt zu besseren Langzeitergebnissen und weniger Komplikationen bei.

Und wie wird das Implantat ausgewählt? Welche Materialien werden für Implantate verwendet und warum?

Prof. Thorey: Das hängt von der individuellen Anatomie ab, aber auch vom Aktivitätsniveau des Patienten und seinen gesundheitlichen Bedürfnissen. All das spielt eine wichtige Rolle! Auch bildgebende Verfahren und andere diagnostische Hilfsmittel helfen bei der Auswahl des optimalen Implantats. Wir wählen immer Implantate aus langlebigen, biokompatiblen Materialien wie Titan, Keramik oder speziellen Kunststoffen. Diese Materialien sind belastbar und gut verträglich, was die Langzeitergebnisse der Prothese verbessert.

Für das Kniegelenk werden mehr Prothesen mit MAKO eingesetzt als für das Hüftgelenk. Warum ist das so?

Prof. Thorey: Das Kniegelenk ist komplexer als das Hüftgelenk, weil es ein bandgeführtes Scharniergelenk ist, während die Hüfte ein Kugelgelenk ist, das eine exakte Ausrichtung erfordert. Dies macht die Kniechirurgie technisch anspruchsvoller. Eine ungenaue Ausrichtung kann zu Instabilität und eingeschränkter Beweglichkeit führen.

Was sind die Hauptvorteile von MAKO?

Prof. Thorey: Die wichtigsten Vorteile sind

1. die hohe Präzision, die durch die robotergestützte Chirurgie erreicht wird.
2. Hochauflösende Bildgebung und präzise Navigationsalgorithmen ermöglichen die exakte Platzierung der Prothesenkomponenten in Echtzeit.
3. Dies reduziert das Risiko von Fehlpositionierungen
4. und verbessert die langfristige Stabilität der Implantate.
5. Für den Patienten bedeutet dies aber vor allem weniger Schmerzen. Durch die präzise Platzierung und die schonende Technik wird das umliegende Gewebe kaum geschädigt,
6. was insgesamt zu einer schnelleren Genesung führt. Die Patienten können ihre gewohnten Aktivitäten früher wieder aufnehmen und in den Alltag zurückkehren.
7. Der Einsatz von MAKO reduziert außerdem das Risiko von Revisionseingriffen:  Die präzise Platzierung der Prothese mit MAKO führt zu einer besseren Stabilität und damit zu einer längeren Lebensdauer der Implantate.

… um nur einige Vorteile zu nennen. Hier sehe ich ein großes Potenzial für den Einsatz modernster Roboterchirurgie, wie wir sie in der ATOS Klinik Heidelberg mit dem MAKO-System anwenden. Ob sich das System in Deutschland als Standard durchsetzen wird, bleibt abzuwarten, da es sehr teuer ist.

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In der ATOS Klinik Heidelberg gewinnt MAKO SmartRobotics™ immer mehr an Bedeutung. Es ist zu erwarten, dass MAKO in Deutschland zunehmend in spezialisierten Zentren für komplexe Fälle eingesetzt wird, wo die entsprechende Expertise vorhanden ist. Professor Thorey ist der Meinung, dass Knie- und Hüftoperationen nur in Kliniken durchgeführt werden sollten, die eine hohe Fallzahl solcher Eingriffe pro Jahr nachweisen können. Mit einer jährlichen Fallzahl von ca. 500 Hüftoperationen wächst nicht nur seine Erfahrung, sondern auch die Sicherheit und Expertise, um optimale Ergebnisse für seine Patienten zu gewährleisten.

Möchten Sie mehr wissen oder haben Sie Fragen an Prof. Dr. Thorey? Dann nehmen Sie bitte Kontakt mit ihm auf. Er hilft Ihnen gerne weiter:

Bernd R. war schon immer ein aktiver Mensch. Jeden Tag in Bewegung zu sein, ist ihm sehr wichtig. Er liebt lange Wanderungen und ist viel mit seinem Hund unterwegs – da kommen schon mal 10 Kilometer am Tag zusammen. Eine langfristige Lösung für seine Knieprobleme zu finden, war daher sehr wichtig.

Der entscheidende Moment kam, als Bernd einen Artikel in der lokalen Presse las. Darin wurde die innovative MAKO-Robotik vorgestellt, ein hochmodernes Gelenkersatzverfahren, das in der ATOS Klinik Heidelberg angeboten wird.

MAKO ist eine robotergestützte Technologie für den Gelenkersatz. Mit Hilfe eines präzisen Roboterarms können Implantate noch genauer positioniert und individuell in 3D angepasst werden. Diese exakte Passgenauigkeit ermöglicht dem Chirurgen eine Präzision, die mit dem menschlichen Auge kaum zu erreichen ist.

Mehr zum Thema MAKO-Roboterchirurgie unter:

Der Betroffene wandte sich an den Kniespezialisten Professor Siebold aus dem Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg. Der erfahrener Kniechirurg ist spezialisiert auf Gonarthrose (Gelenkverschleiß im Knie), Sportverletzungen, Meniskus- und Bänderrisse sowie Knieendoprothetik.

Zuerst wurde Bernd R. eine Knie-TEP mit MAKO-SmartRobotics auf der rechten Seite eingesetzt. Diese Operation verlief erfolgreich und Bernd entschied sich, auch das linke Knie operieren zu lassen, anstatt wieder auf die Spritzentherapie zu setzen. Vor wenigen Wochen folgte die zweite Operation, die ebenfalls von Professor Siebold durchgeführt wurde. Jede Operation verläuft ein wenig anders. „Bei der zweiten hatte ich leider Nachblutungen, aber jetzt verläuft der Heilungsprozess wie er sollte“, sagt der Patient. 

Wie genau funktioniert das Verfahren mit Mako-Robotik beim Einsetzen einer Knie-Totalendoprothese? Das können Sie sich im folgenden YouTube-Beitrag von Prof. Siebold anschauen:

Heute, abgesehen vom „Old Age Stuff“, wie er augenzwinkernd sagt, erfreut sich der Patient mit über 80 Jahren guter Gesundheit.  Wir wünschen Bernd R. an dieser Stelle weiterhin gute Besserung und alles Gute für die Zukunft.

Möchten Sie mehr über die Kniechirurgie mit Mako-Robotik erfahren oder haben Sie Fragen an Professor Siebold? Dann kontaktieren Sie uns. hier erfahren Sie mehr:

Bildnachweis: Titelbild © Bernd R. – mit freundlicher Genehmigung; MAKO Roboterarm © Denes Farkas von Getty Images.

Der Guatapé-Felsen, auch bekannt als „La Piedra del Peñol“, ragt über 2.100 Meter in den Himmel Kolumbiens und ist der drittgrößte Felsen der Welt. Er lockt viele Abenteurer an. Ihn zu bezwingen stellt allerdings eine Herausforderung: Über 740 steile Stufen führt eine Treppe aus dem Granit, der seit 70 Millionen Jahren die Landschaft prägt.

Auch Constantin, der vor wenigen Wochen durch Südamerika reiste, besuchte diesen spektakulären Ort. Dabei wäre eine solche Reise bis vor kurzem undenkbar gewesen, denn der 62-Jährige leidet seit vielen Jahren an beidseitiger Kniearthrose – konservativ nicht mehr heilbar.

Roboterchirurgie in Heidelberg

Erst als ihm eine Bekannte von der Möglichkeit erzählte, sich in Deutschland von Professor Becher mit einem Roboter operieren zu lassen, wurde der gebürtige Rumäne hellhörig. „Mit dem MAKO-Roboter könnten beide Knie in einer Sitzung behandelt werden“, erfuhr der Geschäftsmann, der beruflich viel im Ausland unterwegs ist und auch sonst schon immer ein sehr aktives Leben führte.

„Endlich wäre ich durch einen chirurgischen Eingriff schmerzfrei und könnte vielleicht bald wieder aktiv am Leben teilnehmen.“

Die Begleiterscheinungen, die Rückenschmerzen und die jahrelange Einnahme von Schmerzmitteln hätten endlich ein Ende. Vor allem aber freute er sich auf das Reisen, das ihm schon immer viel Freude bereitet hat.

Videochat mit Professor Becher

Bevor sich Constantin auf den Weg nach Heidelberg machte, nutzte er die Möglichkeit einer Videosprechstunde. „Die Kontaktaufnahme war ganz einfach: Ich konnte online einen Termin vereinbaren und Professor Becher meine Anamnese und die bisherigen Röntgenbilder schicken. Der erfahrene Knieexperte schaute sich die Unterlagen an und nahm eine Einstufung der Arthrose vor. Außerdem stellte er ausgeprägte Ostheophyten – das sind sogenannte Knochenanbauten, die sich in abgenutzten Gelenken bilden können – an der Rückseite und im seitlichen Gelenkspalt fest. Hier würde eine zementfreie Totalendoprothese in den Gelenken Abhilfe schaffen.

^{Abb. links: MAKO Roboterarm/ robotic arm – © MAKO SmartRobotics by Stryker GmbH & Co.KG – mit freundlicher Genehmigung. Abb. rechts: Anbringung von Sensoren am Kniegelenk zur Echtzeit-Schnittberechnung am Modell / Installation of sensors on the knee joint for real-time section calculation on the model (Symbolbild) – aus MAKO-Patiententag ATOS Klinik Heidelberg.}

^{Abb. links: Erschließung der knöchernen Orientierungspunkte am Kniegelenk mit MAKO SmartRobotics / Development of the bony landmarks on the knee joint with MAKO Smartrobotics; Abb. rechts: Präzise Schnittführung mit dem MAKO-Roboterarm/ Precise surgical incisions with the MAKO robotic arm (Symbolbild) – aus MAKO-Patiententag ATOS Klinik Heidelberg.}

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Nur wenige Wochen später reiste Constantin zur Operation nach Heidelberg. Vor Ort führte Professor Becher eine ausführliche klinische Untersuchung durch und erklärte dem Patienten, wie die MAKO-Smart Robotics Technologie genau funktioniert: Ein vom Chirurgen gesteuerter Roboterarm ermöglicht durch Berechnungen und Echtzeit-Feedback während der Operation millimetergenaue Schnitte für das präzise Einsetzen der Endoprothese. Nichts bleibt dem Zufall überlassen, Abweichungen sind kaum möglich und die individuell auf den Patienten zugeschnittene Prothese sitzt perfekt.

„Wenn das so weitergeht, kann ich schon bald wieder reisen“

Die Implantation von zwei Knieprothesen in einer Operation ist komplex und sollte nur von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden. Die Vorteile liegen aber klar auf der Hand: Der Körper wird nur einmal belastet, die Rehabilitationszeit verkürzt sich und der Patient muss sich nur von einem Eingriff erholen.

Noch am Abend desselben Tages nach der OP staunte Constantin nicht schlecht, als er erste Schritte mit Gehhilfe machen konnte.

„Wenn das so weitergeht, kann ich in ein paar Monaten wirklich meine Reise antreten“, freute er sich und absolvierte fleißig seine Trainingseinheiten in der Reha, die im Haus angeboten wird. Die Schmerzmittel konnte er sofort absetzen und war erstaunt, wie viele Schritte er schon wieder eigenständig gehen konnte. Zwar hatte er noch ein Spannungsgefühl im Knie, aber Hocken war wieder möglich, wie Professor Becher bei der Nachuntersuchung lobte.

„100% Verlass auf meine neuen Knie!“

Nur sieben Monate später – in Deutschland fielen die Temperaturen unter den Gefrierpunkt – saß der Weltenbummler aufgeregt im Flugzeug Richtung Karibik. Er reiste in einer Gruppe und schmunzelte manchmal, wenn er bei Ausflügen zu Fuß auf die anderen Teilnehmer warten musste. „Die Landschaft, die wir in Südamerika durchquert haben, ist sehr abwechslungsreich. Hochgebirge, Tiefland, Küste und ich konnte mich die ganze Zeit auf meine neuen Knie verlassen“.  

Heute weiß Constantin: Die beidseitige Knieoperation bei Professor Becher in der ATOS Klinik Heidelberg war die beste Entscheidung! Gerne hätte er sie früher getroffen. Aber damals war die Technologie noch nicht so weit und er ist froh, dass er mit KI-Robotik operiert wurde. Heute kann er all die schönen Dinge des Alltags wieder uneingeschränkt tun, und dafür ist er unendlich dankbar. Die nächste große Reise muss zwar noch etwas warten, aber er hat sich schon viele neue Ziele gesteckt.  

Patient story: „From arthrosis to adventure“

The Guatapé Rock, also known as La Piedra del Peñol, rises over 2,100 metres into the Colombian sky and is the third largest rock in the world. It attracts many adventurers. But climbing this rock is a challenge. Around 740 steps lead steeply upwards. Nevertheless, the view is breathtaking and unique. 

Constantin, who travelled through South America a few weeks ago, also visited this spectacular place. For the 62-year-old, who has suffered from osteoarthritis in both knees for many years, this journey would have been unthinkable just a short time ago. 

Robotic surgery in Heidelberg

But then, a friend recommended robotic surgery in Germany by Professor Becher. This caught Constantin’s attention: „With the MAKO robot, both my knees could be treated in a single session,“ says the businessman, who used to travel a lot for work and lead a very active life.

„With the operation, I would finally be pain-free and active again. It would also mean an end to back pain and years of painkillers.

But most of all, he was looking forward to the great journeys he’d enjoyed so much.

Video chat with Professor Becher

Before coming to Heidelberg, Constantin took the opportunity for a video consultation. „It was easy to make an appointment online. I sent Professor Becher my medical history and previous X-rays. The experienced knee specialist looked at the documents and classified the osteoarthritis. He also found significant osteophytes on the back and in the lateral joint space. The knee expert suggested a cementless total knee replacement of the left and right knee joint.

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Just a few weeks later, Constantin travelled to Heidelberg for the operation. On site, Professor Becher carried out a detailed clinical examination and explained to the patient exactly how the MAKO-Smart Robotics technology works: During surgery, a surgeon-controlled robotic arm uses calculations and real-time feedback to make millimeter-precise incisions to insert the prosthesis. With this technology, deviations are practically impossiblen and the prosthesis, which is individually designed for the patient, fits perfectly.

„If it goes on like this, I’ll soon be able to travel again“

The implantation of two knee prostheses in one operation is complex and should only be done by experienced surgeons. The advantages are obvious: the body is only stressed once, the rehabilitation time is minimised and the patient only has to recover from one operation.

The same evening after the operation, Constantin was already able to take his first steps with the help of a walking aids.

„If everything goes on like this, I’ll be really fit again in a few months‘ time,“ he says happily and immediately after that, he began training diligently at the clinic’s rehabilitation centre. And he was finally able to stop taking his painkillers. Constantin was astonished at how many steps he was able to take on his own after such a short time. 

„I could rely 100% on my knees!“

Just seven months later, as temperatures in Germany dropped below freezing, the globetrotter was excitedly on a plane to the Caribbean. He travelled in a group and sometimes smiled when he had to wait for the others on excursions on foot. „The landscape we traveled in South America is extremely diverse. High mountains, lowlands, coastlines, and I was able to rely on my new knees the whole time“. 

Constantin knows that the knee operation by Professor Becher at the ATOS Clinic in Heidelberg was the best decision! He said he would have had the operation sooner. But the technology wasn’t ready then, and he’s glad he was able to have an AI robotic surgery. Now he can do all the nice things in everyday life without any restrictions, and he is very grateful for that. The next great journey will have to wait, but he has many new goals in mind. 

Für mehr Infos, kontaktieren Sie bitte Professor Becher direkt/ for more information please contact Professor Becher directly:

Weitere Patientenstorys finden Sie hier:

Professor Becher erklärt unter anderem, was man unter einem „vorderen Knieschmerz“ versteht, welche Behandlungsmöglichkeiten es bei Knieschmerzen gibt, wann der Einsatz von Endoprothesen sinnvoll ist und was sich in den letzten Jahren auf dem Gebiet der Knieendoprothetik getan hat. Der Fuß- und Knieexperte operiert selbst mit MAKO (MAKO SmartRobotics™) – einer neuen Robotertechnologie, die chirurgische Eingriffe noch präziser macht und auf ein neues Niveau hebt. Außerdem verwendet er „maßgeschneiderte“ Prothesen, die mit Hilfe von Computertomographie und Magnetresonanztomographie (MRT) an die Gegebenheiten des Patienten angepasst werden.

MEDPERTISE ist ein neues Gesundheitsportal im deutschsprachigen Raum. Es bietet neben einer Vielzahl von verständlich aufbereiteten Gesundheitsthemen ein Diskussionsforum mit Experten und eine Arztsuche. Betreiber des Gesundheitsportals ist die Miomedia GmbH, die sich darauf spezialisiert hat, medizinische Themen leicht verständlich zu erklären:

https://www.medpertise.de/kuenstliches-kniegelenk/interview/robotergestuetzte-knieoperation-prof-becher/

Erfahren Sie mehr im neuen Interview und kontaktieren Sie Professor Becher, wenn Sie weitere Fragen haben oder direkt Kontakt zu ihm aufnehmen möchten!

Was ist MAKO?

MAKO steht für roboterassistierte Chirurgie und bezeichnet den Einsatz von Robotern bei chirurgischen Eingriffen. Mit einem speziell entwickelten Roboterarm, der vom Chirurgen gesteuert wird und gleichzeitig Informationen an ein Computersystem sendet und abgleicht, werden Bewegungen mit einer Präzision ausgeführt, die manuell kaum möglich wäre. Echtzeit-Visualisierungen und präzise Messwerte unterstützen die Operation.

Erfahren Sie mehr auf unserer Webseite unter:

https://izo-atos.de/mako/

Impressionen

Ein wichtiger Aspekt des Kongresses war die Thematik der technologischen Innovationen in der Orthopädie. In einer speziellen Sitzung mit dem Titel „Neue Technologien und Roboter“ wurden aktuelle Fortschritte und Anwendungen in diesem Bereich diskutiert. Die Sitzung wird von Prof. Thorey und dem Fachkollegen Prof. Tsiridis (Präsident der EHS) gemeinsam geleitet, die beide angesehene Experten auf dem Gebiet der Orthopädie sind.

Insbesondere robotergestützte Chirurgie – MAKO SmartRobotics an der ATOS Klinik Heidelberg – ist ein Bereich, der in den letzten Jahren stark an Bedeutung gewonnen hat. Roboterassistierte Systeme ermöglichen es Chirurgen wie Professor Thorey, präzisere und reproduzierbare Bewegungen durchzuführen, was zu besseren Ergebnissen für die Patienten führen kann. Diese Technologie kann in verschiedenen orthopädischen Eingriffen eingesetzt werden, wie zum Beispiel bei Gelenkersatzoperationen am Hüft- und Kniegelenk.

Mehr zu Mako Robotic bei uns in der Klinik erfahren Sie auch hier (Link anklicken):

Unser Knie- und Hüftexperte Professor Thorey gehört zu den wenigen Fachärzten in Deutschland, der sich auf das neue Operationsverfahren Mako SmartRoboticsTM® spezialisiert hat. Nur dafür speziell ausgebildetes und zertifiziertes Personal darf das neuartige Roboterarm-assistierte Operationsverfahren zum Gelenkersatz an Hüfte und Knie heranziehen.

Sie wollen mehr zu diesem Thema erfahren? Dann besuchen Sie 

https://congress.efort.org/

oder kontaktieren Sie Professor Thorey direkt:

Unser Hüft- und Knorpelexperte Prof. Thorey stellte die gemeinsam mit dem Doktoranden Markus Deckert erarbeiteten klinischen Ergebnisse zum Thema:

„Beidseitiger Hüftgelenkersatz – Zweizeitiger versus einzeitiger Ansatz“ (Orig. „Clinical Outcomes After Bilateral Hip Arthroplasty – Two-Stage Vs. One-Stage Approach.“) vor.

Und darum geht es

In Deutschland werden jährlich mehr als 200.000 Hüftgelenkersatzoperationen durchgeführt, bei einem Fünftel davon liegt bereits bei der ersten Operation eine beidseitige Arthrose vor. Bei diesen Patienten besteht die Möglichkeit, einen Hüftgelenkersatz in einem simultanen einzeitigen oder zweizeitigen Verfahren durchzuführen.

Ein- oder zweizeitiges Verfahren?

Der Vorteil des einzeitigen Verfahrens liegt in dem einmaligen Eingriff sowie der insgesamt kürzeren Krankenhausaufenthalts- und Rehabilitationszeit und somit auch in den geringeren Behandlungskosten und der hohen Patientenzufriedenheit. Andererseits befürchten viele Patienten eine höhere Blutverlust und ein erhöhtes Auftreten von kardiopulmonalen Ereignissen und thromboembolischen Komplikationen.

Beim zweizeitigen Verfahren wird der Hüftgelenkersatz in zwei separaten Operationen durchgeführt, normalerweise mit einem gewissen Zeitabstand zwischen den Eingriffen. Dieser Ansatz kann für Patienten geeignet sein, die Bedenken hinsichtlich des Blutverlusts und des Risikos von Komplikationen haben oder die eine spezielle medizinische Vorgeschichte haben, die das Risiko einer einzeitigen Operation erhöhen könnte.

Klinische Studie

In der klinischen Studie wurden 219 Patienten herangezogen, die sich einem beidseitigen Hüftgelenkersatz unterzogen hatten. Von ihnen erhielten 126 Patienten einen einzeitigen Eingriff, während 93 Patienten sich für das zweizeitige Verfahren entschieden hatten. Es wurden für die Untersuchung verschiedene klinische Bewertungsskalen verwendet, um die Ergebnisse vor und nach der Operation zu messen.

Das Ziel dieser Studie war es, die signifikaten Unterschiede in den klinischen Bewertungen beider Gruppen herauszustellen und damit Rückschlüsse zu den Vor- und Nachteilen des jeweiligen Verfahrens zu ziehen. Die Ergebnisse werden auf dem diesjährigen EFORT-Kongress vorgestellt und diskutiert.

Sie wollen mehr erfahren? Dann besuchen Sie 

https://congress.efort.org/

Oder kontaktieren Sie Professor Thorey direkt:

Mehr Infos unter

www.izo-atos.de/mako/