Fokus auf Sprunggelenk und Kniegelenk

1. Moderne Knorpeltherapie am Sprunggelenk

Am Sonntag, den 8. Juni 2025, stellt Prof. Dr. Becher im Rahmen der Sitzung “Videos and Papers: Ankle Cartilage/Arthroplasty” aktuelle Ergebnisse einer vergleichenden Studie zur Behandlung von Knorpelschäden am Talus vor:

Thema: Matrix-associated Bone Marrow Stimulation (MBMS) vs. Particulated Autologous Cartilage Transplantation (PACT): Diese beiden Verfahren gehören zur modernen Knorpelchirurgie am oberen Sprunggelenk. Der Fokus liegt auf gelenkerhaltenden Techniken zur Rekonstruktion des Gelenkknorpels, ein zunehmend relevantes Thema in der fuß- und sprunggelenkschirurgischen Versorgung.

2. Optimierung der Knie-Endoprothetik

Am Dienstag, den 10. Juni 2025, ist Prof. Dr. Becher in der General Session gleich doppelt involviert: Symposium: Strategies to Optimize Patient Outcomes and Shorten Hospital Stays in Total Knee Arthroplasty

Im Mittelpunkt steht die Frage, wie durch präoperative Maßnahmen wie BMI-Kontrolle, Diabetesmanagement und Ernährungsoptimierung das Ergebnis einer Knieendoprothese (Knie-TEP) verbessert werden kann, mit dem Ziel einer höheren Patientenzufriedenheit und kürzeren Liegedauer im Krankenhaus.

Wissenschaftlicher Austausch auf höchstem Niveau

Die aktive Teilnahme von Prof. Dr. Becher am ISAKOS-Kongress 2025 unterstreicht sein Engagement für evidenzbasierte Medizin, wissenschaftliche Weiterbildung und den interdisziplinären Austausch auf internationaler Ebene.

Der Kongress zählt zu den bedeutendsten Veranstaltungen für Fachärzte und Fachärztinnen im Bereich Orthopädie und Unfallchirurgie weltweit und bietet einen idealen Rahmen, um innovative Therapieverfahren zu diskutieren und weiterzuentwickeln.

Mehr zum ISAKOS Kongress in München erfahren:

Kreuzbandriss und Innenmeniskus-Lappenriss

Zu allem Überfluss wurde bei der Patientin auch noch ein Meniskusschaden festgestellt. Sie erlitt eine komplexe Innenmeniskus-Hinterhorn-Läsion mit einem großen Lappenriss. Das bedeutet, dass der innere Rand des Innenmeniskus eingerissen war. Der abgelöste Teil des Meniskus sollte immer behandelt werden, da er häufig zu schmerzhaften Blockierungen und Einklemmungen im Knie führt und den Gelenkknorpel weiter schädigen kann. Kurzum, das Gehen im Alltag war nicht mehr möglich. Das linke Bein war instabiel und knickte zur Seite weg.

Lesen Sie auch den Beitrag „Vordere Kreuzbandverletzung beim Skifahren“ von Prof. Siebold im ATOS News Magazin (40/22):

Damals: 3 Wochen Klinikaufenthalt bei Kreuzbandriss

Bereits am übernächsten Tag nach dem Skiunfall erfolgte die Operation in Dormagen-Hackenbroich, einem kleinen Ort im Rhein-Kreis Neuss bei Köln – damals bekannt für seine gute Unfallchirurgie. Das Knie der Patientin wurde aufgeschnitten und die Operation hinterließ eine 18 Zentimeter lange Narbe. Als Ersatz für das gerissene vordere Kreuzband diente die der Patientin entnommene gesunde Patellasehne – sie verläuft von der Kniescheibe zum Schienbein. Der Krankenhausaufenthalt dauerte damals ganze drei Wochen“, erinnert sich Marie-Luise.

Zwei Tage nach der Operation erhielt sie eine Bewegungsschiene, Lymphdrainagen und sie führte eine manuelle Therapie in der Klinik und auch zu Hause durch. Sie trainierte täglich auf dem Ergometer und nach einem halben Jahr konnte sie endlich wieder Fahrrad fahren und Treppen steigen, trotz gelegentlichen Schmerzen, vor allem bei Drehbewegungen des Beines. In den folgenden Jahren vergaß Marie-Luise nach und nach den Unfall und seine Folgen. Sie konnte wieder Ski fahren, joggen, Bergwandern, Rad fahren und schwimmen. Nur in Ruhephasen und bei Wetterumschwüngen spürte sie ihr Knie wieder. Glücklicherweise verschwanden diese Schmerzen nach einigen Stunden von selbst und sie konnte ihre Aktivitäten wieder aufnehmen.

Nach zwei Jahrzehnten meldete sich das Knie wieder

21 Jahre lang ging alles gut. Doch dann kamen die Schmerzen, immer häufiger und immer stärker. Marie-Luise beschreibt es als schleichenden Prozess:

„Zuerst hatte ich Schmerzen beim Joggen, auch Spaziergänge, vor allem Wanderungen, waren nicht mehr ohne weiteres möglich. Schließlich war sogar das Treppensteigen mit unangenehmen Schmerzen verbunden“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Langes Stehen und tiefes Hocken wurden für die Betroffene zum echten Problem und schließlich musste sie alle sportlichen Aktivitäten aufgeben. Nichts ging mehr!

„Damit habe ich nicht gerechnet!“

Nach 25 Jahren war kein Schritt mehr möglich, ohne an das linke Knie zu denken. „Ich begann wieder mit Krankengymnastik und stieg schließlich auf ein E-Bike um. Das Training auf dem Ergometer half mir zunächst, die Situation zu ertragen – den allmählichen Stillstand im Alltag.“ Doch dann entschloss sie sich, ihr linkes Knie in einer orthopädischen Klinik in Köln untersuchen zu lassen.

Einzige Lösung: Knieprothese?

Die Diagnose lautete „Arthrose 3./4. Grades“, ein irreparabler Schaden. Der behandelnde Arzt riet zu einer Totalendoprothese und schloss die Möglichkeit einer Teilprothese aus. Um die schlimmen Schmerzen noch irgendwie ertragen zu können, ließ sie sich zunächst Hyaluronsäure und Kortison ins Kniegelenk spritzen, was tatsächlich zu einer vorübergehenden Besserung führte. Sie konnte sogar wieder Sport treiben, um die Muskulatur weiter zu stärken. In einer anderen Kölner Klinik – sie wollte unbedingt eine zweite Meinung einholen – riet man ihr ebenfalls zu einer Totalendoprothese.

Marie-Luise war damals erst 62 Jahre alt, sehr sportlich und fühlte sich noch zu jung für ein neues Kniegelenk.

Aller guten Dinge sind drei

Und so recherchierte die Betroffene weiter im Internet, bis sie auf den Knieexperten Professor Siebold vom Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg stieß. Er wird in der FOCUS-Liste als TOP-Mediziner geführt, bietet ein umfangreiches Leistungsspektrum und sein Ruf im In- und Ausland überzeugte sie schließlich. „Das hat mich beeindruckt und neugierig gemacht!“. Marie-Luise bekam sofort einen Termin und alle notwendigen und wichtigen Untersuchungen wurden an einem Tag und am selben Ort durchgeführt. Gerade für Patienten, die eine lange Anreise nach Heidelberg haben, ist eine solche Point-of-Care-Diagnostik sehr vorteilhaft. Man spart Zeit und zusätzliche Wege und die Ergebnisse der Untersuchungen liegen unmittelbar vor.

„Ich habe mich von Anfang an im Internationalen Zentrum für Orthopädie sehr gut betreut und aufgehoben gefühlt. Die Diagnostik war ziemlich umfangreich und Professor Siebold hat mir erklärt, dass eine Knorpelzelltherapie nach dem sogenannten AMIC-Verfahren in meinem Fall sinnvoll ist, um den geschädigten Gelenkknorpel zu behandeln, zu reparieren und eine bessere Beweglichkeit des Kniegelenks zu erreichen“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Gelenkerhalt statt Gelenkersatz dank AMIC Prozedur

AMIC ist die Abkürzung für Autologe Matrixinduzierte Chondrogenese. Bei der Knorpelzelltherapie mit AMIC wird eine zweilagige Kollagenmembran auf den Knorpeldefekt aufgebracht, um ein optimales Einwachs- und Anwachsergebnis zu erzielen. „Über eine Knieprothese wurde überhaupt nicht gesprochen! Das war für mich ein Moment der Erleichterung!“ erzählt Marie-Luise.  

Minimal-invasive Chirurgie (MIC)

Eine Meniskusnaht des gerissenen Meniskus war leider nicht mehr möglich. Daher wurde eine Meniskusteilresektion durchgeführt, um den gerissenen und instabilen Meniskusanteil über kleinste Zugänge unter Kamerasicht zu entfernen und einen möglichst glatten Übergang zum Restmeniskus herzustellen.

Beide Eingriffe führte Prof. Siebold kurze Zeit später minimal-invasiv durch. Die minimal-invasive Chirurgie (kurz: MIC) ist ein schonendes Verfahren, da bei diesen Eingriffen nur sehr kleine Schnitte notwendig sind. Das bedeutet: weniger Wundinfektion, weniger Schmerzen, kürzerer Krankenhausaufenthalt, schnellere Rückkehr in den Alltag. Ganz anders als vor 34 Jahren, erinnert sich Marie-Luise und blickt auf die lange Narbe an ihrem Knie.

Wiedergewonnene Lebensqualität

Bereits fünf Wochen nach der Operation konnte sich die Patientin wieder ohne Gehstützen fortbewegen. Heute genießt sie ihren schmerzfreien Alltag mehr denn je: Radfahren, Treppensteigen und Wandern sind wieder möglich, nur bei bestimmten Sportarten wie Joggen ist sie vorsichtig: „Nur auf weichem Untergrund, denn ich möchte mein Knie nicht unnötig belasten. Ich konzentriere mich lieber auf knieschonende Sportarten“. Und welche sind das? „Ich habe das Rudergerät für mich entdeckt“, freut sich Marie-Luise über die wiedergewonnene Lebensqualität – nicht nur körperlich, sondern auch seelisch. „Ich denke nicht mehr an mein Knie, wenn ich mich bewege. Das war mal anders und das hat mein Leben lange bestimmt.

„Ich kann Professor Siebold anderen Kniepatienten nur wärmstens empfehlen. Ich wünschte nur, ich hätte früher recherchiert und wäre früher auf ihn gestoßen“.

Marie-Luise (Patientenstimme)

Marie-Luise nimmt es sportlich, auch die kürzlich neu diagnostizierte Gonarthrose im rechten Knie, die sie von Professor Siebold beobachten lässt. „Eine Operation ist zum Glück noch nicht nötig“, stattdessen macht sie das, was sie schon immer am liebsten gemacht hat: intensiv trainieren. Das hat immer gutgetan!

Wenn Sie mehr über die Behandlung von Kreuzbandrissen, Meniskusschäden oder Knorpeldefekten am Kniegelenk erfahren oder direkt mit Professor Siebold Kontakt aufnehmen möchten, besuchen Sie diese Seite und kontaktieren Sie uns einfach:

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Der Guatapé-Felsen, auch bekannt als „La Piedra del Peñol“, ragt über 2.100 Meter in den Himmel Kolumbiens und ist der drittgrößte Felsen der Welt. Er lockt viele Abenteurer an. Ihn zu bezwingen stellt allerdings eine Herausforderung: Über 740 steile Stufen führt eine Treppe aus dem Granit, der seit 70 Millionen Jahren die Landschaft prägt.

Auch Constantin, der vor wenigen Wochen durch Südamerika reiste, besuchte diesen spektakulären Ort. Dabei wäre eine solche Reise bis vor kurzem undenkbar gewesen, denn der 62-Jährige leidet seit vielen Jahren an beidseitiger Kniearthrose – konservativ nicht mehr heilbar.

Roboterchirurgie in Heidelberg

Erst als ihm eine Bekannte von der Möglichkeit erzählte, sich in Deutschland von Professor Becher mit einem Roboter operieren zu lassen, wurde der gebürtige Rumäne hellhörig. „Mit dem MAKO-Roboter könnten beide Knie in einer Sitzung behandelt werden“, erfuhr der Geschäftsmann, der beruflich viel im Ausland unterwegs ist und auch sonst schon immer ein sehr aktives Leben führte.

„Endlich wäre ich durch einen chirurgischen Eingriff schmerzfrei und könnte vielleicht bald wieder aktiv am Leben teilnehmen.“

Die Begleiterscheinungen, die Rückenschmerzen und die jahrelange Einnahme von Schmerzmitteln hätten endlich ein Ende. Vor allem aber freute er sich auf das Reisen, das ihm schon immer viel Freude bereitet hat.

Videochat mit Professor Becher

Bevor sich Constantin auf den Weg nach Heidelberg machte, nutzte er die Möglichkeit einer Videosprechstunde. „Die Kontaktaufnahme war ganz einfach: Ich konnte online einen Termin vereinbaren und Professor Becher meine Anamnese und die bisherigen Röntgenbilder schicken. Der erfahrene Knieexperte schaute sich die Unterlagen an und nahm eine Einstufung der Arthrose vor. Außerdem stellte er ausgeprägte Ostheophyten – das sind sogenannte Knochenanbauten, die sich in abgenutzten Gelenken bilden können – an der Rückseite und im seitlichen Gelenkspalt fest. Hier würde eine zementfreie Totalendoprothese in den Gelenken Abhilfe schaffen.

^{Abb. links: MAKO Roboterarm/ robotic arm – © MAKO SmartRobotics by Stryker GmbH & Co.KG – mit freundlicher Genehmigung. Abb. rechts: Anbringung von Sensoren am Kniegelenk zur Echtzeit-Schnittberechnung am Modell / Installation of sensors on the knee joint for real-time section calculation on the model (Symbolbild) – aus MAKO-Patiententag ATOS Klinik Heidelberg.}

^{Abb. links: Erschließung der knöchernen Orientierungspunkte am Kniegelenk mit MAKO SmartRobotics / Development of the bony landmarks on the knee joint with MAKO Smartrobotics; Abb. rechts: Präzise Schnittführung mit dem MAKO-Roboterarm/ Precise surgical incisions with the MAKO robotic arm (Symbolbild) – aus MAKO-Patiententag ATOS Klinik Heidelberg.}

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Nur wenige Wochen später reiste Constantin zur Operation nach Heidelberg. Vor Ort führte Professor Becher eine ausführliche klinische Untersuchung durch und erklärte dem Patienten, wie die MAKO-Smart Robotics Technologie genau funktioniert: Ein vom Chirurgen gesteuerter Roboterarm ermöglicht durch Berechnungen und Echtzeit-Feedback während der Operation millimetergenaue Schnitte für das präzise Einsetzen der Endoprothese. Nichts bleibt dem Zufall überlassen, Abweichungen sind kaum möglich und die individuell auf den Patienten zugeschnittene Prothese sitzt perfekt.

„Wenn das so weitergeht, kann ich schon bald wieder reisen“

Die Implantation von zwei Knieprothesen in einer Operation ist komplex und sollte nur von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden. Die Vorteile liegen aber klar auf der Hand: Der Körper wird nur einmal belastet, die Rehabilitationszeit verkürzt sich und der Patient muss sich nur von einem Eingriff erholen.

Noch am Abend desselben Tages nach der OP staunte Constantin nicht schlecht, als er erste Schritte mit Gehhilfe machen konnte.

„Wenn das so weitergeht, kann ich in ein paar Monaten wirklich meine Reise antreten“, freute er sich und absolvierte fleißig seine Trainingseinheiten in der Reha, die im Haus angeboten wird. Die Schmerzmittel konnte er sofort absetzen und war erstaunt, wie viele Schritte er schon wieder eigenständig gehen konnte. Zwar hatte er noch ein Spannungsgefühl im Knie, aber Hocken war wieder möglich, wie Professor Becher bei der Nachuntersuchung lobte.

„100% Verlass auf meine neuen Knie!“

Nur sieben Monate später – in Deutschland fielen die Temperaturen unter den Gefrierpunkt – saß der Weltenbummler aufgeregt im Flugzeug Richtung Karibik. Er reiste in einer Gruppe und schmunzelte manchmal, wenn er bei Ausflügen zu Fuß auf die anderen Teilnehmer warten musste. „Die Landschaft, die wir in Südamerika durchquert haben, ist sehr abwechslungsreich. Hochgebirge, Tiefland, Küste und ich konnte mich die ganze Zeit auf meine neuen Knie verlassen“.  

Heute weiß Constantin: Die beidseitige Knieoperation bei Professor Becher in der ATOS Klinik Heidelberg war die beste Entscheidung! Gerne hätte er sie früher getroffen. Aber damals war die Technologie noch nicht so weit und er ist froh, dass er mit KI-Robotik operiert wurde. Heute kann er all die schönen Dinge des Alltags wieder uneingeschränkt tun, und dafür ist er unendlich dankbar. Die nächste große Reise muss zwar noch etwas warten, aber er hat sich schon viele neue Ziele gesteckt.  

Patient story: „From arthrosis to adventure“

The Guatapé Rock, also known as La Piedra del Peñol, rises over 2,100 metres into the Colombian sky and is the third largest rock in the world. It attracts many adventurers. But climbing this rock is a challenge. Around 740 steps lead steeply upwards. Nevertheless, the view is breathtaking and unique. 

Constantin, who travelled through South America a few weeks ago, also visited this spectacular place. For the 62-year-old, who has suffered from osteoarthritis in both knees for many years, this journey would have been unthinkable just a short time ago. 

Robotic surgery in Heidelberg

But then, a friend recommended robotic surgery in Germany by Professor Becher. This caught Constantin’s attention: „With the MAKO robot, both my knees could be treated in a single session,“ says the businessman, who used to travel a lot for work and lead a very active life.

„With the operation, I would finally be pain-free and active again. It would also mean an end to back pain and years of painkillers.

But most of all, he was looking forward to the great journeys he’d enjoyed so much.

Video chat with Professor Becher

Before coming to Heidelberg, Constantin took the opportunity for a video consultation. „It was easy to make an appointment online. I sent Professor Becher my medical history and previous X-rays. The experienced knee specialist looked at the documents and classified the osteoarthritis. He also found significant osteophytes on the back and in the lateral joint space. The knee expert suggested a cementless total knee replacement of the left and right knee joint.

>> You can find out more about MAKO Robotik on this page (simply click on the link)

Just a few weeks later, Constantin travelled to Heidelberg for the operation. On site, Professor Becher carried out a detailed clinical examination and explained to the patient exactly how the MAKO-Smart Robotics technology works: During surgery, a surgeon-controlled robotic arm uses calculations and real-time feedback to make millimeter-precise incisions to insert the prosthesis. With this technology, deviations are practically impossiblen and the prosthesis, which is individually designed for the patient, fits perfectly.

„If it goes on like this, I’ll soon be able to travel again“

The implantation of two knee prostheses in one operation is complex and should only be done by experienced surgeons. The advantages are obvious: the body is only stressed once, the rehabilitation time is minimised and the patient only has to recover from one operation.

The same evening after the operation, Constantin was already able to take his first steps with the help of a walking aids.

„If everything goes on like this, I’ll be really fit again in a few months‘ time,“ he says happily and immediately after that, he began training diligently at the clinic’s rehabilitation centre. And he was finally able to stop taking his painkillers. Constantin was astonished at how many steps he was able to take on his own after such a short time. 

„I could rely 100% on my knees!“

Just seven months later, as temperatures in Germany dropped below freezing, the globetrotter was excitedly on a plane to the Caribbean. He travelled in a group and sometimes smiled when he had to wait for the others on excursions on foot. „The landscape we traveled in South America is extremely diverse. High mountains, lowlands, coastlines, and I was able to rely on my new knees the whole time“. 

Constantin knows that the knee operation by Professor Becher at the ATOS Clinic in Heidelberg was the best decision! He said he would have had the operation sooner. But the technology wasn’t ready then, and he’s glad he was able to have an AI robotic surgery. Now he can do all the nice things in everyday life without any restrictions, and he is very grateful for that. The next great journey will have to wait, but he has many new goals in mind. 

Für mehr Infos, kontaktieren Sie bitte Professor Becher direkt/ for more information please contact Professor Becher directly:

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Unsere Orthopäden und Sportmediziner beschäftigen sich vor allem mit Sportschäden und ihren Spätfolgen, etwa beim Profi-Fußball und insbesondere mit der Entwicklung von Arthrose in Knie- und Hüftgelenken. Sportschäden (insbesondere Arthrosen) nach einer intensiven Leistungssportkarriere sind häufig und treten selten einseitig auf. Hier stellt sich vor allem die Frage, ob einseitige oder beidseitige Eingriffe an den betroffenen Gelenken die effektivste und nachhaltigste Lösung darstellen. Mehr dazu hier:

?Professor Becher über „Gleichzeitige beidseitige Implantation von Knieprothesen“ und

?Professor Thorey diskutiert zusammen mit dem Doktoranden Markus Deckert das Thema „Hüftendoprothetik bei beidseitiger Hüftarthrose“.

In dieser Ausgabe geht Prof. Thermann explizit auf den Profifußball ein: Profifußball ist eine der weltweit am meisten verfolgten und gefeierten Sportarten. Die langfristigen Auswirkungen einer solchen Karriere auf die Gesundheit der Spieler sind jedoch von erheblicher Bedeutung. Dieser Artikel befasst sich mit der Analyse dieser Langzeitfolgen und geht der Frage nach, ob der Profifußball auf lange Sicht den körperlichen Tribut wert ist:

?Professor Thermann über „Die langfristigen Auswirkungen des Profifußballs: Spätfolgen im Fokus“.

Wollen Sie mehr wissen oder direkt im Heft lesen? Das Magazin steht Ihnen selbstverständlich ? online und ? kostenlos zur Verfügung. Klicken Sie einfach diesen Link an.

haben Sie Fragen zur Thematik oder wollen gerne mehr erfahren? Dann kontaktieren Sie Professor Becher direkt:

Zum Hintergrund

Die Arbeitsgruppe aus 25 medizinischen Fachexperten diskutierte über die optimale Verwendung von Mini-Implantaten bei Knorpelschäden am Knie. Diese Überlegungen haben ihren Ursprung in den spannenden Diskussionen, die 2022 auf dem ESSKA-Kongress 2022 in Paris stattgefunden haben. 

Vorteile

Im Vergleich zum Einsatz einer Vollprothese (Knie-TEP) bieten Teilprothesen wesentliche Vorteile, etwa ein kleineres Operationstrauma, schnellere Rehabilitation, bessere Mobilität und natürlichere Bewegungssteuerung und Koordination. Der Einsatz eines Small Implants ermöglicht es, die gesunden Bereiche des Knies intakt zu lassen. Dabei bleiben der noch gesunde Knorpel, Knochen und die erhaltenen Bänder des Patienten funktionsfähig.

Voraussetzungen

Das Expertengremium stimmte einstimmig (100%) dafür, dass spezifische Herstellerangaben wie die maximale Implantat-Tiefe und verfügbare Größenoptionen berücksichtigt werden müssen, wenn fokale Mini-Implantate verwendet werden. Eine angemessene Patientenauswahl ist von entscheidender Bedeutung, so auch biologische Gegebenheiten mit Einflussfaktoren wie Lokalisation des Defektes/ Ausrichtung der Beinachse, Stabilität der Bänder, Voroperationen, Beschaffenheit des Meniskus, der zugrunde liegende Knochenzustand und (falls zutreffend) der Grad der Arthrose während des Entscheidungsprozesses.  

Ob und in welchem Umfang Sport mit Teilprothese im Knie möglich ist, erfahren Sie in diesem Beitrag von Prof. Becher

(ATOS News 35/20)

Fazit: Die Arbeitsgruppe um die Knie-Experten ist sich einig! Für bestimmte Knorpelschäden am Knie sind Mini-Implantate („Small Implants“) zur optimalen Behandlung besonders gut geeignet.

Dieser Beitrag trifft auf großes Interesse und wurde jetzt in der wissenschaftlichen Fachzeitschrift KSSTA (= Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy) im Rahmen einer Springer Nature Initiative publiziert.

Der vollständige Artikel mit dem englischen Originaltitel „High degree of consensus amongst an expert panel regarding focal resurfacing of chondral and osteochondral lesions of the femur with mini‑implants“ ist unter diesem Link abrufbar (PDF):

https://rdcu.be/db1Gk

Bei Fragen rund um das Thema steht Ihnen unser Knie- und Knorpelexperte Professor Becher gerne zur Verfügung. Mehr Infos hier (Link anklicken):

„Aufgrund der Schmerzen wurde mir übel und schwarz vor Augen!“

Bedingt durch die frühere Sporttätigkeit (Leichtathletik, Speerwurf) hatte Volker häufig Kontakt mit Orthopäden, die ihm erklärten, dass er (wie die meisten Leistungssportler) eines Tages Probleme mit den Knien und der Hüfte bekommen könnte. Die Beschwerden kamen 2013 auf und wurden mit den Jahren immer schlimmer. Fünf Jahre später konnte Volker nur mit Mühe und nur mit Gehhilfe laufen, kurze Zeit später schob ihn seine Ehefrau im Rollstuhl. „Aufgrund der Schmerzen wurde mir beim Versuch zu gehen häufig übel und sogar schwarz vor den Augen“ erinnert sich der ehemalige Lehrer.

Erste Adresse ATOS Klinik

Orthopäden und Sportfreunde, die bereits Operationen hinter sich hatten, nannten Volker die ATOS Klinik Heidelberg als erste Adresse. „Bald hatte ich über das Internet Kontakt mit Professor Becher aufgenommen“. Die Diagnose lautete: fortgeschrittene Arthrose beidseitig mit völliger Aufhebung des medialen Gelenkspaltes und osteophytären Anbauten an allen Komponenten. Kurzgesagt: Beide Knie waren so angegriffen, dass nur eine OP helfen würde. Gesagt, getan. Allerdings musste ihn seine Frau zur Nachuntersuchung (und nach einer REHA) erneut mit dem Rollstuhl in die Klinik bringen.

^{Auf dem preoperativen Röntgenbild (links) des rechten und linkes Knies ist deutlich zu erkennen, dass der Gelenkspalt aufgrund von Arthrose (Gelenkverschleiß) kaum noch vorhanden ist und die Knochen aufeinanderreiben. Die zweite Abbildung (rechts) zeigt die erfolgreiche Implantation der Knie-Totelendoprothese links und rechts.}

Mit den Knien war alles in Ordnung, aber die Hüfte machte das Laufen unmöglich

Die neuen Kniegelenke funktionierten einwandfrei, nur die Hüfte bereitete Probleme. Hierfür nahm Volker Kontakt zum Kollegen Professor Thorey auf, der ihm fünf Monate später zwei neue Hüftgelenke implantierte. Er erinnert sich: „Ausschlaggebend für die Entscheidung dieser OPs waren die starken Schmerzen und Behinderungen, die es mir nicht erlaubten, mein Leben in gewohnter Weise fortzuführen. Die Entscheidung für beide Operationen fiel mir leicht. Bei den Ärzten Professor Becher und Professor Thorey fühlte ich mich mit meinem Problem gut aufgehoben.“

Ängste und Sorgen vor dem Eingriff?

Natürlich fühlt es sich vor jeder Operation seltsam an. Aber Angst hatte er keine. Er empfand eher eine Art Vorfreude, dass die Schmerzen bald verschwunden sind. Bei seiner manchmal „sehr pragmatischen Einstellung“ konnte seine Frau oft nur den Kopf schütteln. Immerhin besteht ein kleines Risiko, dass eine Operation misslingt oder sogar zu Tode führt. Das Ehepaar erinnert sich: „Ein befreundeter Speerwerfer und Olympiateilnehmer starb 2019 bei einem eigentlich unkomplizierten Eingriff an der Hüfte“. Innerlich war Volker immer der festen Überzeugung, dass alles klappen wird. „Ich schlafe ein und wenn ich aufwache, ist alles in Ordnung. Falls nicht, hätte ich wenigstens einen angenehmen Tod“, schmunzelt er.  

^{Die preoperative Röntgenaufnahmen (links) der beiden Hüftgelenke zeigen einen verschmälerten bzw. nicht mehr sichtbaren Gelenkspalt aufgrund des Knorpelverschleißes. Auf der zweiten Abbildung (rechts) siehr man die erfolgreiche Implantation des künstlichen Hüftgelenkersatze links und rechts.}

Gleich zwei Träume erfüllen

Da der ehemalige Lehrer bereits seine Pension bezog, hatte er einen einfachen Alltag und konnte sich so voll und ganz auf die Genesung konzentrieren. Nach der Knie-OP absolvierte er eine 5-wöchige Rehabilitation in Bad Rappenau. „Aufgrund der defekten Hüften konnte ich noch nicht wieder Autofahren!“ Das sollte sich nach Einsatz der Hüftprothesen ändern. Es dauert weitere drei Monate, bis er schließlich ohne Gehilfen, und vor allen Dingen ohne Schmerzen laufen konnte. „Das war für mich ein Traum!“ Er setzte sich in sein 7,5 Tonnen schweres LKW-Wohnmobil und konnte endlich einen weiteren Lebenstraum in Angriff nehmen: gemeinsam mit seiner Frau den Norden Europas erkunden.  

Was lief besonders gut und was leider schlecht?

Das gesamte Team der ATOS Klinik Heidelberg leistete gute Arbeit. Ein wichtiger Faktor der Genesung war auch, dass seine Frau einst Physiotherapeutin mit eigener Praxis war und Sportverletzungen betreute. Sie stand ihrem Mann während des gesamten Reha-Aufenthalts mit praktischen Bewegungs- und Kraftübungen, Massagen und Lymphdrainagen zur Seite. Dies beschleunigte die Genesung enorm.

Da es eher selten vorkommt, dass beidseitig operiert wird, musste Volker leider die Erfahrung machen, dass in der Reha-Klinik immer nur ein Bein behandelt werden konnte und viele Übungen eine gesunde Seite voraussetzten. „Das war etwas ärgerlich!“ Bei seinem zweiten Aufenthalt – schließlich kam er erneut mit zwei operierten Seiten – konnte dieses Problem im Vorfeld und mithilfe der ATOS Klinik geklärt werden.

Erneut ins Krankenhaus – überraschende Diagnose  

Kurze Zeit später wurde bei Volker plötzlich Blut im Urin festgestellt. Die Diagnose lautete Blasenkrebs. Der Rentner unterzog sich sofort einer Chemotherapie, insgesamt sieben Operationen, ließ sich die Blase und Prostata entfernen und verbrachte noch einmal fünf Wochen im Krankenhaus. Eine Neoblase – aus dem eigenen Dünndarm – ersetzt die Harnblase künstlich und erhält dadurch die Lebensqualität. Der lange Klinikaufenthalt verlangte einiges vom ehemaligen Leistungssportler ab. Er musste sogar das Gehen neu erlernen. 

Fast ein Jahr und zahlreiche Untersuchungen später, ging es endlich wieder bergauf. Es gab keine Anzeichen mehr von Krebs. „Die vierfache Gelenkoperation zuvor war im Vergleich zu dieser Phase nichts hingegen und ich bin froh, alles gut überstanden zu haben!“  

„Nach ein bis drei Stunden lege ich ein Päuschen ein und genieße jede Sekunde des Lebens!“    

Endlich erkundet das Ehepaar wieder ihr geliebtes Skandinavien. Aktuell sind sie in Nordnorwegen (östlich vom Nordkap) unterwegs, aber bewegen sich langsam südwärts, da hier schon Ende August die ersten Schneeflocken fallen. „Wir angeln die edelsten Fische und hatten sogar schon die riesige Königskrabbe am Haken.“ Erzählt Volker begeistert. Seine zweite Leidenschaft ist das Fotografieren seltener Motive, was wunderbar – und dank der neuen Gelenke – umsetzbar ist. Nur das Felsenklettern oder wilde Pfade erkunden, ist ihm zu gefährlich. „Nach ein bis drei Stunden lege ich ein Päuschen ein und genieße jede Sekunde des Lebens!“.

^{Das Fotografieren seltener Motive ist eine große Leidenschaften von Volker S. und in Skandinavien findet er die schönsten Motive. © Volker mit freundlicher Genehmigung.}

Sie haben noch Fragen an die Experten oder wollen direkt Kontakt aufnehmen? Sprechen Sie uns an. Wir helfen Ihnen gerne weiter.

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Was heißt Knie-TEP genau?

Bei einer Knie-TEP handelt es sich um ein künstliches Knieimplantat, dass vorwiegend bei stark fortgeschrittener Arthrose eingesetzt wird. TEP steht für Total-Endoprothese (griech. endo = „innen“). Dabei wird die gesamte Gelenkoberfläche des Oberschenkelknochens und des Schienbeins ersetzt. Im Gegensatz dazu gibt es den Teilgelenkersatz, auch einfach nur Schlittenprothese bezeichnet. Lesen Sie mehr zu den Behandlungsmethoden auf dieser Seite.

Wann ist eine Knie-Totalendoprothese sinnvoll und was kann man mit einem künstlichen Gelenk noch machen?

Der Grund für einen vollständigen Gelenkersatz ist meistens eine fortgeschrittene Arthrose. Bildlich gesprochen ist die Knorpelschicht, die sonst für den Schutz des Gelenkes sorgt, durch einen degenerativen Verschleiß sehr dünn bzw. zeigen Röntgen-Aufnahmen oft einen verschmälerten Gelenkspalt. Der Gelenkverschleiß schränkt nicht nur die Bewegung und Mobilität ein, sondern führt zu Dauerschmerzen auch im Ruhezustand. Um die Funktionalität des Knies wieder herzustellen, ist es sinnvoll, das Gelenk zu ersetzen. 

Nach heutigem Standard ist ein Knieimplantat kein Grund, bestimmte Aktivitäten nicht mehr durchzuführen. Im Genenteil! Eine Knie-TEP ermöglicht oft die Rückkehr zu einem aktiven Alltag. Sportarten wie Laufen, Tanzen oder Wandern sind, je nach individueller Gesundheitsverfassung des Patienten, wieder möglich. Empfohlen werden vor allem moderate Aktivitäten wie Wandern, Radfahren oder Schwimmen.

Kann man sich mit einem Implantat im Knie noch hinknien?

Grundsätzlich ist ein Hinknien nach Erhalt der Prothese möglich. In den ersten Wochen nach de OP wird natürlich von schwerer körperlicher Belastung abgeraten. Hocken, Knien, Heben sind zunächst zu vermeiden. Auch eine Beugung von 120 Grad kann mit einem Implantat im Knie wieder erreichbar.

Wie lange dauert die Heilung nach dem Einsatz einer Knie-TEP?

Nach wenigen Wochen ist es bereits möglich, zurück in seinen aktiven Alltag zurück zu kehren. Die genaue Dauer hängt aber natürlich vom Patienten, seinem Alter und seiner Kondition ab. Beim erreichen von 90 Grad, Bürotätigkeiten (sitzende Tätigkeit) sind schon früher möglich. Körperbetonte Arbeit und Sport sollten allerdings noch ein wenig warten. Das Knie ist nach ungefähr 3 Monaten wieder voll belastbar. 

Übrigens sind Sport, Stretching und gezieltes Krafttraining sehr wichtig. Dadurch baut man Muskulatur auf, die das operierte Gelenk stärkt und zusätzlich schützt. Regelmäßige Bewegung sorgt für gesunde Knochen. Schließlich sorgen sie für den sicheren Halt der Prothese. Man sollte es aber nie übertreiben – weder mit noch ohne Implantat. 

Ist der Einsatz eines künstlichen Kniegelenkes schmerzhaft?

Nach einer Operation können immer Schmerzen auftreten. Man spricht in diesem Zusammenhang von postoperativem Schmerz, der von Patienten zu Patienten sehr unterschiedlich wahrgenommen wird. Oft sind es Schwellungen oder ein Spannungsgefühl, die aber nach einigen Tagen wieder abklingen. Meistens sind die Schmerzen nach der OP nicht zu vergleichen mit den Gelenkschmerzen, die vorher durch Arthrose hervorgerufen wurden.  

Und wie lange hält ein künstliches Kniegelenk heutzutage?

Besonders in der Endoprothetik hat sich in den letzten Jahren sehr viel getan. Heute kann man von einer Haltbarkeit der Knie-TEP von 15 bis 25 Jahren ausgehen. Es kommt nicht nur auf das Material des Implantats an, sondern auch auf die patientenspezifische Knochenbeschaffenheit, körperliche Aktivität, das Gewicht und Alter an. Den Ersatz einer Knie-TEP bezeichnet man Wechselprothese bzw. Revision und dieser sollte nur von Fachspezialisten, die genügend Erfahrung auf dem Gebiet haben, vollzogen werden.

Mehr zum Thema finden Sie hier.

Bildnachweis: eigene Darstellung (Kniemodell und Röntgenaufnahmen).

Professor Thermann ist selbst seit Jahrzehnten als Chirurg am Internationalen Zentrum für Orthopädie (ehemals HKF) tätig und hat zahlreiche Gelenke erfolgreich ausgetauscht. Nun plagte auch ihn ein kontinuierlicher Knieschmerz auf beiden Seiten, der sich vor allem bei Belastung immer mehr bemerkbar machte. Natürlich griff der sportliche und im Alltag aktive Arzt zunächst auf konservative Methoden zurück, bis er sich schließlich für einen operativen Eingriff entschied. 

Als Experte der Knie-Endoprothetik wusste er natürlich genau, was auf ihn zukommt:

• Auf der linken Seite (Abb. 1) setzte Professor Becher eine computernavigierte Schlittenprothese (MAKO Smart Robotics®) ein – das ist eine unikondyläre Teilprothese, die nur den Abschnitt der geschädigten Knorpelfläche ersetzt und das Kreuzband auf diese Weise erhält.
• Für die rechte Seite (Abb. 2) entschied man sich für eine Individualprothese. Darunter versteht man ein durch die Computertomografie erstelltes, individuelles „Custom made“-Implantat, welches das native Gelenk genauestens nachbildet und ersetzt. Auf diese Weise bleibt der das Gelenk umgebene Weichteilmantel (Muskeln, Sehnen, Bänder) weitestgehend in der ursprünglichen Spannung und Funktion.

Schmerzen und Training nach der OP

An die ersten Tage nach der OP kann sich Professor Thermann noch sehr gut erinnern: 

„Natürlich war der operative Eingriff an gleich zwei Gelenken mit erheblichen Schmerzen verbunden. Auch die anfängliche Mobilisation direkt nach der OP war schmerzhaft, da ich aufgrund von Veränderungen der Leberwerte durch die Narkose keine Opiade (Schmerzmittel) nehmen durfte. Die OP verlief gut, und so wusste ich, dass es jetzt bergauf geht und die Schmerzen nachlassen werden.“

Prof. Thermann im Gespräch (2022)

Sicherlich trug der anschließende Reha-Aufenthalt im Medical Park in Bad Wiessee (Bayern, Nähe Bad Tölz) ebenfalls dazu bei, dass Professor Thermann schnell wieder auf die Beine kam. „Die Rehabilitation war perfekt“ erinnert er sich, „ich arbeite schon seit 20 Jahren mit der Klinik zusammen und konnte durch eine sehr gute, professionelle Betreuung schnelle und signifikante Verbesserungen erzielen“. 

Acht Wochen später, zurück an die Arbeit 

Immerhin: nach nur zwei Tagen wagte Professor Thermann ein paar Schritte zu laufen und führte vorsichtig Stabilisationsübungen durch. Nach einer Woche war es dann möglich, eigenständig ins Bad zu gehe oder auch Mal ein paar Treppen zu steigen. 

„In der Reha erhielt ich eine sehr aktive, mehrstündige physiotherapeutische Behandlung, sodass ich nach nur acht Wochen schon wieder als Arzt arbeiten konnte“. 

Prof. Thermann im Gespräch (2022)

Und das tat er auch, allerdings anfangs auch noch unter Schmerzen, die vor allem abends auftraten. Durch das eigenständige, intensives Beintraining, wie Stretch-Übungen und Gangschulung konnte er die Schmerzen immer weiter reduzieren und seine Beweglichkeit kontinuierlich verbessern. Und auch die Nutzung der vibrierenden Faszienrolle half ihm sehr. „Endlich wieder Golf spielen!“ darauf freute sich Professor Thermann nach 11 Wochen besonders. 

War die OP eine gute Entscheidung? 

Rückblickend war die OP an beiden Kniegelenken eine sehr gute Entscheidung! „Ich kann all das machen, was ich auch vor der OP konnte, allerdings schmerzfrei und deshalb ausdauernder. Das bemerke ich vor allem beim Radfahren oder Golfspiel. Das nächste, was ich angehen möchte ist Skifahren. Aber bis dahin ist noch etwas Zeit und ich möchte mich sicher genug fühlen und kein Risiko eingehen.“ Jetzt heißt es vor allem, fit werden und fit bleiben. Das schafft der Facharzt für Orthopädie weiterhin mit 4-5 mal die Woche Golfspielen und Krafttraining. 

„Jetzt, wo das Wetter so gut ist, werde ich auch zur Arbeit radeln.“ 

Prof. Thermann im Gespräch (2022)

Das sind immerhin 20 Kilometer am Tag, dafür aber eine großartige Strecke direkt am Neckar. 

Persönliches Fazit und Tipps für Betroffene

Ein Kniegelenk-Ersatz ist immer eine individuelle Entscheidung. Wie schnell man wieder voll genesen ist, hängt einerseits vom persönlichen Ausgangsniveau ab und andererseits auch von den eigenen Zielen. Darauf ist eine gute Reha-Klinik eingestellt. Die Rehabilitation geschieht aber nicht passiv, sondern erfordert viel Eigeninitiative und auch intensives Training, das einen schon mal an seine Grenzen stoßen lässt. Die Maßnahmen sind für die Mobilität jedoch erforderlich. Selbst Monate später muss man stets an sich arbeiten und im Training bleiben. 

„Mental Wellness ist besonders wichtig!“

Die Wiedererlangung körperlicher Fähigkeiten nach einer Knieprothese hat auch viel mit der persönlichen seelischen Integrität zu tun, insbesondere im Alter. Professor Thermann spricht da gerne von „mentaler Wellness“, die dazu beitragen kann, dass man die OP und die Zeit danach gut übersteht und wieder mit seinem Leben zufrieden ist. Wie heißt es so schön, sagt Professor Thermann: „Life is motion, motion is life“ – Bewegung ist die Grundlage des Lebens und sollte auch stets unser Ziel sein.  

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