Teilgelenkersatz – Herausforderungen und Chancen

Zum Hintergrund: Trotz der Vorteile des Teilgelenkersatzes wie geringerer Blutverlust, bessere Beweglichkeit und höhere Patientenzufriedenheit liegt der Anteil dieser Eingriffe in Deutschland immer noch bei nur 10 % der jährlich rund 160.000 Knieendoprothesen. Ein häufiger Kritikpunkt sind die hohen Revisionsraten. Das Deutsche Endoprothesenregister zeigt jedoch, dass bei erfahrenen Operateuren sehr gute Ergebnisse möglich sind. Studien bestätigen dies, wenn mehr als 20% der Patienten unikondylär versorgt werden.

Ein Schwerpunkt der Veranstaltung ist die Identifikation und Diagnostik geeigneter Patienten sowie die Definition der Grenzen dieser Methode. Darüber hinaus erfahren Sie, warum die Teilprothese häufig zu einem „forgotten knee“ führt – einem Knie, das sich für den Patienten nahezu normal anfühlt und damit die Patientenzufriedenheit deutlich erhöht.

Prof. Dr. Becher wird in zwei Vorträgen innovative Ansätze zum Kniegelenkserhalt und moderne Technologien vorstellen:

• „Lokale Defektversorgung am Knie: Mini Inlay-/Onlayprothesen – wann sinnvoll?“
• „Technologie, Robotik, schnelle Genesung: Patientenindividuelle Instrumente & Implantate – überholt?“

Über die Arbeitsgemeinschaft Endoprothetik (AE)

Die Arbeitsgemeinschaft Endoprothetik (AE) ist ein kompetenter Ansprechpartner für hochqualifizierte Fortbildungsveranstaltungen auf dem Gebiet der Endoprothetik. Als 100%ige Tochtergesellschaft der Deutschen Gesellschaft für Endoprothetik (AE) vermittelt sie praxisnahes Wissen und neueste Entwicklungen in der Endoprothetik.

Ihre Mission ist es, Fachärzte durch Workshops, Kongresse und Online-Kurse mit aktuellen Techniken und Innovationen vertraut zu machen und so die Patientensicherheit und -versorgung stetig zu verbessern. 

Wann? Wie und Wo?

Freuen Sie sich auf interaktive Vorträge, spannende Fallpräsentationen und praxisnahe Diskussionen:

• Datum: 28. + 29. September 2024
• Ort: Zentrum für Veranstaltungen im Mediapark Köln
• Anmeldung und weitere Informationen: https://www.ae-gmbh.com/ae-blog/ae-masterkurs-teilgelenkersatz-am-kniegelenk-27092024-28092024

“What do we talk about today“ – Worüber wird derzeit hauptsächlich diskutiert, wenn es um das immer wichtiger werdende Thema der Totalendoprothetik des Hüftgelenks geht? Dieser Frage ging der Hüftexperte Professor Thorey vom Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg bei der diesjährigen Fortbildungsveranstaltung der AESCULUP AKADEMIE in Berlin nach. 

Die Aesculap Akademie ist eines der führenden Foren für medizinische Fortbildung in allen Gesundheitsberufen. 

Unter einer Hüft-Totalendoprothese versteht man den vollständigen Ersatz eines Hüftgelenks durch künstliche Materialien. Dies ist vor allem dann notwendig, wenn eine fortgeschrittene Hüftarthrose vorliegt und sowohl Schmerzen als auch Bewegungseinschränkungen den Alltag des Patienten bestimmen. 

Mehr Infos zum Thema „Behandlung der Hüfte mit Implantaten“ finden Sie auch hier:

https://www.youtube.com/watch?v=UbKexLlmgtg

Wie ist der Stand der medizinischen Versorgung und was ist zu beachten? Professor Thorey setzt vor allem auf die minimal-invasive Chirurgie, ein modernes Verfahren, bei dem die Hautschnitte wesentlich kleiner sind als bei der klassischen Hüftoperation. Dadurch werden weniger Sehnen, Gefäße und Nerven verletzt, der Blutverlust ist geringer, der Patient kann schneller mobilisiert werden und die Genesungszeit verkürzt sich enorm.

Wer mehr wissen möchte, kann sich direkt an Professor Thorey wenden. Er berät Sie gerne:

• Teilersatz und Osteotomie
• Trends und komplexe Situationen in der Knie-Endoprothetik
• Wechselprothese mit Blick auf das Schmerzmanagement, auf Verankerungsformen, Zugangserweiterung und periprothetische Infektionen

Aus diesem Anlass gab es eine Fortbildung der Deutschen Gesellschaft für Endoprothetik (AE) in Braunschweig, bei der unter anderem diese Themen im Masterkurs für Knie-Endoprothetik aufgegriffen wurden. Der Knieexperte Professor Becher widmete sich dem Thema „Mini-Prothese und PFJ“ (PFJ steht für patellofemoraler Ersatz) und zeigte in seinem zweiten Vortrag die „Tipps und Tricks beim lateralen Schlitten“ auf.

Was ist eigentlich eine Schlittenprothese?

Sie wollen gerne erfahren, was eine Schlittenprothese genau ist? Dann schauen Sie gerne in unserer Rubrik Knie Behandlung unter Endoprothetik, hier finden Sie weitere Informationen dazu.

Bei Fragen können Sie Professor Becher gerne direkt kontaktieren: 

„Aufgrund der Schmerzen wurde mir übel und schwarz vor Augen!“

Bedingt durch die frühere Sporttätigkeit (Leichtathletik, Speerwurf) hatte Volker häufig Kontakt mit Orthopäden, die ihm erklärten, dass er (wie die meisten Leistungssportler) eines Tages Probleme mit den Knien und der Hüfte bekommen könnte. Die Beschwerden kamen 2013 auf und wurden mit den Jahren immer schlimmer. Fünf Jahre später konnte Volker nur mit Mühe und nur mit Gehhilfe laufen, kurze Zeit später schob ihn seine Ehefrau im Rollstuhl. „Aufgrund der Schmerzen wurde mir beim Versuch zu gehen häufig übel und sogar schwarz vor den Augen“ erinnert sich der ehemalige Lehrer.

Erste Adresse ATOS Klinik

Orthopäden und Sportfreunde, die bereits Operationen hinter sich hatten, nannten Volker die ATOS Klinik Heidelberg als erste Adresse. „Bald hatte ich über das Internet Kontakt mit Professor Becher aufgenommen“. Die Diagnose lautete: fortgeschrittene Arthrose beidseitig mit völliger Aufhebung des medialen Gelenkspaltes und osteophytären Anbauten an allen Komponenten. Kurzgesagt: Beide Knie waren so angegriffen, dass nur eine OP helfen würde. Gesagt, getan. Allerdings musste ihn seine Frau zur Nachuntersuchung (und nach einer REHA) erneut mit dem Rollstuhl in die Klinik bringen.

^{Auf dem preoperativen Röntgenbild (links) des rechten und linkes Knies ist deutlich zu erkennen, dass der Gelenkspalt aufgrund von Arthrose (Gelenkverschleiß) kaum noch vorhanden ist und die Knochen aufeinanderreiben. Die zweite Abbildung (rechts) zeigt die erfolgreiche Implantation der Knie-Totelendoprothese links und rechts.}

Mit den Knien war alles in Ordnung, aber die Hüfte machte das Laufen unmöglich

Die neuen Kniegelenke funktionierten einwandfrei, nur die Hüfte bereitete Probleme. Hierfür nahm Volker Kontakt zum Kollegen Professor Thorey auf, der ihm fünf Monate später zwei neue Hüftgelenke implantierte. Er erinnert sich: „Ausschlaggebend für die Entscheidung dieser OPs waren die starken Schmerzen und Behinderungen, die es mir nicht erlaubten, mein Leben in gewohnter Weise fortzuführen. Die Entscheidung für beide Operationen fiel mir leicht. Bei den Ärzten Professor Becher und Professor Thorey fühlte ich mich mit meinem Problem gut aufgehoben.“

Ängste und Sorgen vor dem Eingriff?

Natürlich fühlt es sich vor jeder Operation seltsam an. Aber Angst hatte er keine. Er empfand eher eine Art Vorfreude, dass die Schmerzen bald verschwunden sind. Bei seiner manchmal „sehr pragmatischen Einstellung“ konnte seine Frau oft nur den Kopf schütteln. Immerhin besteht ein kleines Risiko, dass eine Operation misslingt oder sogar zu Tode führt. Das Ehepaar erinnert sich: „Ein befreundeter Speerwerfer und Olympiateilnehmer starb 2019 bei einem eigentlich unkomplizierten Eingriff an der Hüfte“. Innerlich war Volker immer der festen Überzeugung, dass alles klappen wird. „Ich schlafe ein und wenn ich aufwache, ist alles in Ordnung. Falls nicht, hätte ich wenigstens einen angenehmen Tod“, schmunzelt er.  

^{Die preoperative Röntgenaufnahmen (links) der beiden Hüftgelenke zeigen einen verschmälerten bzw. nicht mehr sichtbaren Gelenkspalt aufgrund des Knorpelverschleißes. Auf der zweiten Abbildung (rechts) siehr man die erfolgreiche Implantation des künstlichen Hüftgelenkersatze links und rechts.}

Gleich zwei Träume erfüllen

Da der ehemalige Lehrer bereits seine Pension bezog, hatte er einen einfachen Alltag und konnte sich so voll und ganz auf die Genesung konzentrieren. Nach der Knie-OP absolvierte er eine 5-wöchige Rehabilitation in Bad Rappenau. „Aufgrund der defekten Hüften konnte ich noch nicht wieder Autofahren!“ Das sollte sich nach Einsatz der Hüftprothesen ändern. Es dauert weitere drei Monate, bis er schließlich ohne Gehilfen, und vor allen Dingen ohne Schmerzen laufen konnte. „Das war für mich ein Traum!“ Er setzte sich in sein 7,5 Tonnen schweres LKW-Wohnmobil und konnte endlich einen weiteren Lebenstraum in Angriff nehmen: gemeinsam mit seiner Frau den Norden Europas erkunden.  

Was lief besonders gut und was leider schlecht?

Das gesamte Team der ATOS Klinik Heidelberg leistete gute Arbeit. Ein wichtiger Faktor der Genesung war auch, dass seine Frau einst Physiotherapeutin mit eigener Praxis war und Sportverletzungen betreute. Sie stand ihrem Mann während des gesamten Reha-Aufenthalts mit praktischen Bewegungs- und Kraftübungen, Massagen und Lymphdrainagen zur Seite. Dies beschleunigte die Genesung enorm.

Da es eher selten vorkommt, dass beidseitig operiert wird, musste Volker leider die Erfahrung machen, dass in der Reha-Klinik immer nur ein Bein behandelt werden konnte und viele Übungen eine gesunde Seite voraussetzten. „Das war etwas ärgerlich!“ Bei seinem zweiten Aufenthalt – schließlich kam er erneut mit zwei operierten Seiten – konnte dieses Problem im Vorfeld und mithilfe der ATOS Klinik geklärt werden.

Erneut ins Krankenhaus – überraschende Diagnose  

Kurze Zeit später wurde bei Volker plötzlich Blut im Urin festgestellt. Die Diagnose lautete Blasenkrebs. Der Rentner unterzog sich sofort einer Chemotherapie, insgesamt sieben Operationen, ließ sich die Blase und Prostata entfernen und verbrachte noch einmal fünf Wochen im Krankenhaus. Eine Neoblase – aus dem eigenen Dünndarm – ersetzt die Harnblase künstlich und erhält dadurch die Lebensqualität. Der lange Klinikaufenthalt verlangte einiges vom ehemaligen Leistungssportler ab. Er musste sogar das Gehen neu erlernen. 

Fast ein Jahr und zahlreiche Untersuchungen später, ging es endlich wieder bergauf. Es gab keine Anzeichen mehr von Krebs. „Die vierfache Gelenkoperation zuvor war im Vergleich zu dieser Phase nichts hingegen und ich bin froh, alles gut überstanden zu haben!“  

„Nach ein bis drei Stunden lege ich ein Päuschen ein und genieße jede Sekunde des Lebens!“    

Endlich erkundet das Ehepaar wieder ihr geliebtes Skandinavien. Aktuell sind sie in Nordnorwegen (östlich vom Nordkap) unterwegs, aber bewegen sich langsam südwärts, da hier schon Ende August die ersten Schneeflocken fallen. „Wir angeln die edelsten Fische und hatten sogar schon die riesige Königskrabbe am Haken.“ Erzählt Volker begeistert. Seine zweite Leidenschaft ist das Fotografieren seltener Motive, was wunderbar – und dank der neuen Gelenke – umsetzbar ist. Nur das Felsenklettern oder wilde Pfade erkunden, ist ihm zu gefährlich. „Nach ein bis drei Stunden lege ich ein Päuschen ein und genieße jede Sekunde des Lebens!“.

^{Das Fotografieren seltener Motive ist eine große Leidenschaften von Volker S. und in Skandinavien findet er die schönsten Motive. © Volker mit freundlicher Genehmigung.}

Sie haben noch Fragen an die Experten oder wollen direkt Kontakt aufnehmen? Sprechen Sie uns an. Wir helfen Ihnen gerne weiter.

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Die Veranstaltung findet heute, 17. Januar 2022 um 20:00 Uhr (Live aus Berlin) statt.

Mehr Infos zur Veranstaltung hier: https://www.dkg-live.de/smallimplant

Registrieren Sie sich bitte unter diesem Link (für DKG-Mitglieder kostenfrei)

Wer heute Abend nicht die Möglichkeit hat teilzunehmen, kann die Veranstaltung ab Morgen auch On Demand schauen.

Bitte wenden Sie sich bei Fragen an Prof. Becher. Hier erfahren Sie mehr über ihn.