Was versteht man unter einem Ballenhohlfuß und wie erkennt man ihn?

Der (Ballen-) Hohlfuß ist eine Fehlstellung des Fußes und wird medizinisch Pes excavatus bezeichnet und als BHF abgekürzt. Er ist sehr leicht zu erkennen: Beim Ballenhohlfuß ist das Längsgewölbe des Fußes nach innen erhöht. So sieht man im eigenen Fußabdruck (etwa nach dem Duschen beim Auftreten auf den Fliesen) lediglich die Ferse und den Ballen, während der Mittelfuß kaum oder gar nicht auf dem Boden aufkommt. Andere Anzeichen sind:

• Schmerzen bei Tragen unflexibler, fester Schuhe
• auffällige Spreizzehen, Vorkommen eines Hallux valgus (Verformung der großen Zehe nach innen, Wölbung der Ballen)
• Reizung und Schmerzen der Plantarfaszie (Unterseite des Fuß)
• Oberer Fersenschmerz oder Varusfehlstellung des Fernsebeins
• Schmerzen an der Fußaußenseite oder am Vorderfuß
• Hornhautbildung oder runde, verhornte Hautstellen an der Zehe („Hühneraugen“)

Bei Verdacht sollte man zum Arzt gehen. Neben der Anamnese, überprüft der Orthopäde das Gangbild und schaut, ob noch ein Einbandstand möglich ist. Außerdem führt der Facharzt Messungen der Gewichtsverteilung durch, errechnet den Abstand des Fußrandes zum Boden und nimmt neurologische Untersuchungen vor. Zur Unterstützung der ärztlichen Diagnose werden auch MRT-, Röntgen- oder Ultraschallaufnahmen hinzugezogen.  

Wie kommt es zu einem Hohlfuß?

Ein Hohlfuß zählt zu den am häufigsten übersehenen Erkrankungen am Fuß: er kann angeboren sein oder aber sich im Laufe des Lebens durch eine Muskelspannung im Fuß und der Wadenmuskulatur entwickeln. Dabei kommt es zu einer überhöhten Längswölbung und Steilstellung des Mittelfußes, der Schmerzen verursachen kann. Zu den weiteren Ursachen zählen das Tragen von falschem Schuhwerk, neurologische Erkrankungen, ein Muskelungleichgewicht, Muskelschwund oder eine durch einen Unfall verursachte Fußfehlstellung. Auch eine genetische Veranlagung kann einen Hohlfuß begünstigen.   

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Ist ein Hohlfuß schlimm?

Das Problem dabei ist, dass das ganze Körpergewicht einseitig verlagert wird. Der Vorderfuß wird dabei stark überlastet. Durch die Überhöhung des Mittelfußknochens kann es zu einer Einschränkung des oberen Sprunggelenks und damit einhergehend auch zu einem Impingement kommen. Außerdem kann ein Ballenhohlfuß die Entstehung von sogenannten Krallen- bzw. Klauenzehen begünstigen. Durch die Kompensation der Fehlstellung wird das Zehengrundgelenk überstreckt. Die Fehlstellung kann sich auch negativ auf das Fersenbein auswirken: sobald die Ferse die erhöhte Belastung auszugleichen versucht, wird ein mechanischer Druck ausgelöst und die Achillessehne gereizt. Man spricht in diesem Zusammenhang von einem Halgundsyndrom. Auch die Plantarfaszie, die entlang der Fußsohle verläuft, kann dabei stark gereizt werden.

Kann man einen Hohlfuß wegtrainieren? Wie behandelt man einen Hohlfuß?

Je nach Ausprägung und Schweregrad der Erkrankung, lässt sich der Hohlfuß mit speziellem Training und Krankengymnastik, mit (Stufen-)Einlagen, Nachtschienen oder einem orthopädischen Schuhwerk therapieren. Es ist ratsam, jegliche Therapie mit seinem Orthopäden abzusprechen, um Fehlbehandlungen zu vermeiden. Eine fortgeschrittene Fußdeformität, bei der das Fußgewölbe sich schon stark nach oben formt, sollte dringend von einem orthopädischen Facharzt untersucht und behandelt werden, um Folgeschäden am Fuß und Sprunggelenk zu eliminieren.

Wie operiert man einen Hohlfuß?

Am häufigsten werden gelenkerhaltene Maßnahmen am Fuß vorgenommen, um die Fehlstellung zu korrigieren. In der Regel wird eine (Korrektur-) Osteotomie angewandt. Je nach Ausprägung kann auch eine (Rückfuß-) Arthrodese stattfinden und eine Ballenfußrekonstruktion, oder aber auch ein Sehnentransfer zur Stabilisierung der Bänder. Jeder Patient ist anders! Man muss jeden Fall einzeln betrachten und die für den Betroffenen beste Therapie finden.

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Sie suchen noch eine Fußspezialisten, der sich Ihren Fuß genauer anschauen sollte? Vermuten Sie eine Verformung oder leiden Sie an Schmerzen? Oder benötigen Sie einfach nur eine Zweimeinung? Dann sind Sie bei uns richtig. Nehmen Sie Kontakt zu unseren Orthopäden auf, wir helfen Ihnen gerne weiter.

Bildnachweis: Bildnachweis: (Cover) Frauenfuß von Freepik.com; Anatomie gesunder Fuß von Freepik.com; https://izo-atos.de/?p=8178 Hallo, ich heiße Shannon und bin jetzt 15 Jahre alt. Seit ich laufen kann, war mir klar, das etwas nicht mit mir stimmt. Ich bin als Kleinkind nur auf Zehenspitzen gelaufen. Dadurch hatte ich extreme Hohlfüße und eine verkürzte Achillessehne. Ich bekam Orthesen für die Nacht und spezielle Einlagen für meine Schuhe. Aber nach kurzer Zeit bemerkte meine Mama, dass meine Füße nach innen rotieren und ich nur noch auf der Außenkante vom Fuß aufgetreten bin. Dadurch bin ich fast täglich beim Laufen umgeknickt. Auch meine Hände waren betroffen.

Nach vielen ärztlichen Untersuchungen stand fest, dass ich an einem seltenen Gendefekt leide: Ich habe die Erkrankung namens Charcot-Marie-Tooth dominant intermediate Typ E (kurz: CMTDIE).

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Infobox: Was ist Charcot Marie Tooth (CMT)?

Beim Charcot-Marie-Tooth-Syndrom, benannt nach seinen drei Entdeckern Charcot, Marie und Tooth um 19. Jahrhundert, handelt es sich um ein seltene genetisch-bedingte Erkrankung der peripheren Nerven. Die außerhalb des Gehirns und Rückenmark verlaufenden Nerven werden als peripheres Nervensystem (PNS) bezeichnet. Die CMT führt dazu, dass Nervenimpulse aus dem Gehirn nicht mehr richtig beim Muskel ankommen und zu einem allmählichen Abbau der Muskulatur führen. Typische Symptome sind Muskelschmerzen, verkrampfte Finger, Ballenhohlfuß, Atembeschwerden, Muskelatrophie (Muskelschwund), Händezittern und/ oder Erschöpfungserscheinungen. Die CMT kommt laut BMBF bei 20-30 von 100.000 Patienten vor und betrifft weltweit etwa 1,5 Millionen Menschen. Nach heutigem Stand ist die Charcot-Marie-Tooth-Erkrankung nicht heilbar, aber man kann auf zahlreiche funktionserhaltende Maßnahmen wie Physiotherapie oder orthopädische Chirurgie zurückgreifen, die Symptome mildern und den Krankheitsverlauf hinauszögern.  

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Wenn Nervenimpulse im Gehirn nicht mehr richtig beim Muskel ankommen

Diese Genmutation verursacht meine deformierten Füße und Hände. Leider greift dieser Gendefekt auch meine Nieren und Ohren an. Mein Hauptproblem aber waren die Füße, weil ich nicht mehr richtig laufen konnte.

„Ein Hoffnungsschimmer! Ein Facharzt, der mir helfen kann“

Also hat meine Mama ganz viel im Internet recherchiert und ist dabei auf Dr. Müller gestoßen. Es war ein Sonntag, als sie die Anfrage per E-Mail an den Arzt verschickt hat und prompt bekamen wir eine persönliche Antwort von ihm. Das war für mich tatsächlich der erste Hoffnungsschimmer! Da gibt es jemanden, der mir eventuell helfen kann!

Dr. Müller war der erste Orthopäde, der sich überhaupt mit meiner Erkrankung auskannte. Also ging es für uns erstmals nach Heidelberg in die Atos Klinik. Nach dem ersten Gespräch und der klinischen Untersuchung bekam ich die gute Nachricht: Dr. Müller kann mir helfen, bald wieder „normal“ laufen zu können.

Von Heidelberg nach Mosbach

Zum Glück kooperiert das Internationale Zentrum für Orthopädie mit der Klinik in Mosbach. Dadurch konnte meine OP über die gesetzliche Krankenversicherung abgerechnet werden. In der Klinik verbrachte ich nur wenige Tage und hatte kaum Schmerzen nach dem Eingriff.

Nach erfolgreicher OP am linken Fuß, gleich die rechte Seite

Die erste Operation war im April 2022 am linken Fuß. Diese war so erfolgreich, dass wir gleich den nächsten Termin im Oktober für die Behandlung des rechten Fußes ausmachten.

Es war für mich eine sehr schwere Zeit, aber es hat sich definitiv gelohnt! Ich bin erstaunt, was Dr. Müller geleistet hat. Wahnsinn, was alles möglich ist. Ich war anfangs zwar geschockt, als ich die vielen Drähte in meinem Fuß sah, aber das Ergebnis war unbeschreiblich gut:

„Mein Fuß ist wieder gerade. Der Hohlfuß ist weg und die Hammerzehen, die ich vorher hatte, sind gestreckt.“

^{Bereits deutlicher Unterschied zu erkennen: Die erste OP (linker Fuß) liegt gerade mal 10 Monate zurück und die zweite OP (rechter Fuß) wurde im November 2022 durchgeführt. „Ich habe jetzt wieder ganz normale Füße“, freut sich die junge Patientin.}

Infobox: Was sind Hammerzehen?

Als Hammerzehen (med. „Digitus malleus“) werden Fußfehlstellungen mit auffälligen Verformungen der betroffenen Zehen bezeichnet. Dabei ist eine permanente Beugung im Mittelgelenk nach oben zu erkennen mit gleichzeitiger Überstreckung im Grundgelenk. Meistens entwickelt sich die Deformität am zweiten Zeh. Tatsächlich gehören Hammerzehen zu den häufigsten Fuß- und Zehenfehlstellungen. Die Ursache liegt oft im Tragen eines falschen Schuhwerks (zu eng, hoher Absatz). Andere Fehlstellungen oder Erkrankungen der Füße können ebenfalls Hammerzehdeformitäten begünstigen. Dazu zählen z.B. genetisch bedingte Fehlstellungen, rheumatoide Arthritis oder neurologische Erkrankungen wie das CMT-Syndrom. 

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„Ich habe jetzt wieder einen ganz normalen Fuß, kein Umknicken mehr“

Jetzt kann ich wieder Badminton spielen und besser laufen. Ich bin bei der freiwilligen Feuerwehr und das macht mir richtig Spaß. Auch bouldern hat mir immer viel Freude bereitet, was ich aber aufgrund von schwindender Kraft sein lassen habe. Dank Dr. Müller kann ich jetzt besser im Sportunterricht mitmachen und weiterhin Fahrrad fahren und eventuell wieder Klettern gehen! Es war auf jeden Fall die richtige Entscheidung und ich bin super happy mit meinen „neuen Füßen“.

Wollen Sie mehr erfahren oder haben Sie Fragen an Dr. Müller? Dann kontaktieren Sie uns einfach:

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Was gibt es für Fußerkrankungen? Welche sind die häufigsten?

Es gibt zahlreiche Erkrankungen am Fuß. Zu den häufigsten zählen der Hallux valgus (Zehendeformität), der Hallux rigidus („steife Großzehe“ mit Arthrose im Großzehengrundgelenk), Fersensporn, Knick-Senk-Spreiz-Fuß aber auch die Fehlstellung der Kleinzehe (auch „Hammerzehe“ oder „Krallenzehe“ bezeichnet). Außerdem kommt es häufig zu Sprunggelenksverletzungen oder zu Problemen an der Achillessehne. Auch Frakturen (Brüche) zählen zu den häufigsten Verletzungen am Fuß. Immerhin besteht das menschliche Fußskelett aus 26 Knochen. Es handelt sich um eine äußerst komplexe Struktur. Auf dieser Seite finden Sie weitere Erkrankungen, die wir am Internationalen Zentrum für Orthopädie behandeln:

Woher kommen Schmerzen an der Fußsohle?

Schmerzen in der Fußsohle sind häufig auf eine Entzündung in der Sehnenplatte zurückzuführen, die etwa durch eine Fehl- oder Überbelastung hervorgerufen wird. Die Schmerzen ziehen sich häufig bis in die Ferse und Fußsohle. Im medizinischen Kontext spricht man von einer Plantarfasziitis. Wärme- und Kälteeinwirkungen, aber auch Dehnübungen, Massagen und teilweise auch der Wechsel des Schuhwerks können den Schmerz lindern. Dennoch kann eine Plantarfasziitis chronisch werden, und bis zu zwei Jahre anhalten. Die Behandlung von derartigen Schmerzen mittels Stoßwellentherapie (ESWT) ist durchaus sinnvoll. Die dabei freigesetzten Ultraschallwellen durchdringen das Gewebe, lockern Verspannungen und regen den Heilungsprozess an.

Warum tut mein Fuß beim Auftreten weh? Was können diese Schmerzen bedeuten?

Oft gehen plötzliche Schmerzen bei Auftreten mit Überlastung des Fußes einher. Aktive Sportler, insbesondere Läufer sind häufiger betroffen. Man spricht auch von einem „Ermüdungsbruch“. Es kann eine Fraktur eines Knochens vorliegen, oder lediglich nur ein großer Druck auf den Knochen einwirkt, der die Schmerzen verursacht. Auch Schwellungen, Überwärmung oder Rötungen sind ein klares Zeichen, dass der Fuß stark überlastet ist. Wird dieses Problem ignoriert bzw. dieser Schmerz nicht rechtzeitig behandelt, kann es zu Ödemen (Wassereinlagerungen) und ernsthaften Knochenschädigungen kommen. Wichtig ist zu verstehen, was die Ursache für den Schmerz ist, damit die richtige Diagnose gestellt werden kann. Denn der Schmerz kann viele Ursachen haben. Man sollte ihn ernst nehmen und vorsichtshalber mit einem Arzt abklären.

Wie macht sich eine Fußfehlstellung bemerkbar und was kann man dagegen tun?

Eine Fehlstellung liegt vor, wenn der Fuß von der idealen, anatomischen Form abweicht. Das kommt tatsächlich bei jedem Dritten vor und wird zum Beispiel verursacht durch das Tragen eines falschen Schuhwerkes (zu eng, hoher Absatz), ein schwaches Bindegewebe, eine Fehlbelastung oder auch Übergewicht. In manchen Fällen kommt man bereits mit einer Fußfehlbildung zur Welt. Häufig vorkommende Fehlbildungen sind zum Beispiel Plattfüße, Hohlfüße oder Spreizfüße (manchmal auch in Kombination). Doch nicht jede verursacht automatisch Schmerzen und in der Regel lassen sie sich orthopädisch gut behandeln. Am besten man klärt eine Fehlstellung am Fuß frühzeitig mit dem Facharzt (Orthopäden) ab, um ernsthafte Erkrankungen auszuschließen.

• Plattfuß = bei einem Plattfuß, in Fachkreisen auch als Pes planus bezeichnet, sinkt das Fußlängegewölbe so stark ab, dass die komplette Fußsohle auf dem Boden aufkommt. Plattfüße sind selten angeboren, sondern entwickeln sich im Laufe der Zeit. Das kann zu Schmerzen am innerem Fußrand und an der Fußsohle führen, sich mitunter aber bis in den Rücken, in das Knie- und Hüftgelenk ziehen. Mehr dazu auf dieser Seite.

• Hohlfuß = der Hohlfuß ist das komplette Gegenteil vom Plattfuß. Er ist an der übermäßigen Wölbung des inneren Längsgewölbes erkennbar, was dazu führt, dass der Fuß den Boden nur mit dem Außenbereich, dem Vorfuß und der Ferse berührt. Die medizinisch als Pes excavatus oder Pes cavus bezeichnete Fehlstellung führt nicht selten zu einer verstärkten Beugung der einzelnen Zehen („Krallenzeh“, „Hammerzeh“) und damit zu ernsthaften biomechanischen Funktionsstörungen. Mehr dazu hier und auch hier.

• Spreizfuß = diesen erkennt man daran, dass der Vorderfuß anatomisch breiter wird und die Zehen dadurch auseinandergehen. Der Mittel- und Vorderfuß wird dabei stärker belastet, was man an den Druckstellen, Schwielen, Schmerzen und vermehrter Hornhautbildung ausmachen kann. Nicht selten führt diese Fehlbildung zu einem Hallux valgus („Ballenzeh“). 

Warum bekommt man einen Hallux?

Hallux ist die Kurzform für Hallux valgus und meint eine Fehlstellung der großen Zehe („Ballenzeh“), meist zurückzuführen auf eine Bindegewebsschwäche, dauerhafte Fehlbelastung, eine schwache Fußmuskulatur, falsches Schuhwerk (High Heels), rheumatische oder andere Gelenkerkrankungen. Der Hallux kommt in unserer Bevölkerung relativ häufig vor und ist oft mit dem bloßen Auge sichtbar. Betroffen sind meist beide Füße und vor allem Frauen leiden an dieser Fehlstellung. Ein unbehandelter Hallux kann über die Jahre zu einer Arthrose (Gelenkverschleiß) führen, zurückzuführen auf den ständigen Druck auf das Großzehengelenk. Wenn konservative Maßnahmen nicht helfen – dazu zählen zum Beispiel Barfußlaufen, Schuhwerk wechseln, Fußgymnastik, spezielle Schuheinlagen tragen oder eine Hallux Valgus Schiene – sollte man mit einem erfahrenen Facharzt (Orthopäde) über mögliche operative Maßnahmen sprechen.  Mehr Infos dazu gibt es auf dieser Seite.https://izo-atos.de/thermann/

Wie verändert sich der Fuß im Alter?

Zwar ist das Wachstum eines Fußes mit dem 16. Lebensalter abgeschlossen, dennoch bleiben die Füße nicht immer gleich. Nicht nur die Form, sondern auch die Größe kann sich im Laufe der Zeit verändern. Je nach Lebenssituation, dem gesundheitlichen Zustand oder auch abhängig vom Grad der Aktivität im Alltag, können Muskeln, Bänder und Sehnen ihre Kraft und Spannung verlieren und die Form des Fußgewölbes beeinflussen. Vielleicht kennen Sie das auch: plötzlich passt der Schuh nicht mehr oder Sie benötigen auf einmal eine andere Größe. Keine Sorge – dies ist ganz natürlich und gehört zum Alterungsprozess. Füße werden zwar nicht größer, aber breiter, weil das Fußgewölbe nach und nach absinkt. Um mögliche Fußprobleme im Alltag zu vermeiden, sind frühzeitige Präventionsmaßnahmen empfehlenswert. Das fängt bei der Auswahl des richtigen Schuhwerks an und schließt mit der regelmäßigen Untersuchung ab. Tauchen Hautveränderungen, Schmerzen oder Schwellungen auf, sollte man diese mit dem Orthopäden abklären.

Was passiert, wenn man häufig umknickt? „Eines Tages knirtschte der Fuß und ich sank gefühlt um ein paar Zentimeter ein“! Lesen Sie die ganze Patientenstory hier:

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Wie gesund ist Barfußlaufen?

„Wir stecken viel zu viel in Schuhen“ sagt Dr. Müller. Dabei ist Barfußlaufen das Natürlichste, was wir machen können! Barfußlaufen verbessert unsere Körperhaltung, stärkt Bänder, Sehnen und die Beinmuskulatur. Dabei wird die Durchblutung gefördert und der Gleichgewichtssinn gestärkt – um nur zwei der vielen Vorteile des Laufens ohne Schuhe zu nennen. Dennoch steckt die Tücke im Detail, so der Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie Dr. Müller. „Wir müssen die Fußform anschauen, denn nicht jeder Fuß ist für das Barfußlaufen geeignet.“ Eine Fußfehlstellung etwa kann problematisch werden. Fehlende Muskulatur oder ein gesenktes Fußlängengewölbe könnten das natürliche Abrollen erschweren. „Dann ist eine gute Dämpfung durch ein geeignetes Schuhwerk notwendig“. Mit einem guten Training ist man auf jeden Fall auf dem besten Weg zu einem gesunden Fuß.

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^{Bildnachweis: Fußuntersuchung (Cover) eigene Darstellung; Bild von jcomp auf Freepik (Fußmassage); Bild von macrovector auf Freepik (Anatomie Fuß);}