(engl. Orig. „ Good mid‐ to long‐term outcomes after meniscus bucket‐handle tear repair: A comparative analysis with and without anterior cruciate ligament reconstruction”). 

Worum geht es?  

Menisken spielen bekanntermaßen eine entscheidende Rolle für die normale Funktion des Kniegelenks, indem sie Lastverteilung, Stoßdämpfung, Gelenkstabilität, Schmierung und Kongruenz verbessern. Mit einer geschätzten Inzidenz von 222 pro 100.000 bei Patienten im Alter von 18 bis 55 Jahren gehören Meniskusrisse zu den häufigsten Verletzungen. Korbhenkel-Meniskusrisse (BHMT) machen aufgrund ihrer einzigartigen Morphologie und oft großen Ausdehnung etwa 10 % der Meniskusverletzungen aus und erfordern häufig eine Operation. In der Vergangenheit wurde zur Behandlung von BHMT in der Regel eine Meniskektomie durchgeführt. Neuere Studien zeigen aber bessere klinische Ergebnisse und ein verzögertes Auftreten von Arthrose nach Meniskusreparatur im Vergleich zur Meniskektomie, insbesondere bei jüngeren Patienten, so dass der Fokus der Kniechirurgen auf meniskuserhaltende Strategien verlagert werden muss, insbesondere bei großen BHMT, bei denen durch die Resektion ein erheblicher Verlust an Meniskusgewebe verursacht wird. 

Ziel der Studie war es also, die mittel- bis langfristigen klinischen Ergebnisse nach arthroskopischer Reparatur eines Meniskus-Korbhenkelrisses (BHMT) zu untersuchen und die Auswirkungen einer gleichzeitigen Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACLR) zu beurteilen.

Zu welchem Ergebnis ist man gekommen? 

Das Forschungsteam kam zu folgendem Ergebnis: Die arthroskopische BHMT-Reparatur führte zu guten klinischen Ergebnissen und einer akzeptablen Misserfolgsrate von 9 % bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 7 Jahren, was den klinischen Wert der Meniskusreparatur auch bei großen BHMT bestätigt. Eine gleichzeitige ACLR hatte keinen Einfluss auf die klinischen Ergebnisse. 

Die vollständige Studienpublikation (2024) finden Sie unter:

https://esskajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jeo2.12093

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Dank der zahlreichen und inhaltlich wertvollen Beiträge der ESSKA-Mitglieder wurde der Wissensstand rund um die Orthopädie, Sporttraumatologie, Kniechirurgie und Arthroskopie erweitert. Unser Knieexperte Professor Dr. Siebold war mit Vorträgen u.a. zu den Themen „Meniskustransplantation“, „Meniskus Wrapping“ und „Autologe Chondrozytenimplantation am Knie“ sowie einem Vorsitz in der „Kreuzbandrekonstruktion“ vertreten. 

Hier finden Sie einige schöne Impressionen:

Erfahren Sie auf dieser Seite mehr über Professor Siebold und zögern Sie nicht, ihn bei Fragen zu kontaktieren:

Unser Knie- und Knorpelspezialist Professor Siebold vom Internationalen Zentrum für Orthopädie wird mit folgenden aktuellen Themen vertreten sein:

• Vorsitz von „My Perfect ACL Reconstruction“ – renommierte Kniechirurgen präsentieren ihre besten Techniken zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes sowie Fallstricke und gute Beispiele.
• Präsentation über „The role of meniscal transplantation“ (dt. “Die Bedeutung der Meniskustransplantation”)
• Präsentation über “Autologe Chondrozytenimplantation (ACI) am Knie“.
• Lunch-Symposium (Fa. Geistlich), Präsentation über “My experience and indications for Arthroscopic Meniscus Wrapping with a collagen membrane (AMMR)” (dt. “Meine Erfahrungen und Indikationen für die arthroskopische Meniskusumhüllung mit einer Kollagenmembran“).

Der Kongress ist vollgepackt mit innovativen und lehrreichen Veranstaltungen, die von der ESSKA-Gemeinschaft entwickelt und von einer internationalen Fakultät von Weltrang durchgeführt werden. Das inhaltsreiche Programm, an dem Professor Siebold mit zahlreichen Vorträgen und Präsentationen beteiligt ist, besteht aus wissenschaftlichen Sitzungen, Workshops, Symposien, freien Vorträgen und Debatten, die alle Fachgebiete der ESSKA widerspiegeln, wie ACI (Autologe Chondrocytenimplantation), Meniskus, Knieendoprothetik, Sportmedizin und vieles mehr.

ESSKA ist die Abkürzung für European Society for Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy. Die Gesellschaft ist Mitglied des Dachverbandes ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine), einer internationalen medizinischen Fachgesellschaft mit ca. 4.000 Mitgliedern aus 92 Ländern aus den Bereichen Orthopädie, Sportwissenschaft, Sportmedizin und Sportphysiotherapie.

Möchten Sie mehr über den Kongress erfahren? Dann besuchen Sie diese Seite (Link anklicken).

Wenden Sie sich direkt an Professor Siebold, wenn Sie weitere Fragen haben oder eine individuelle Beratung wünschen:

An zwei intensiven Tagen wurden die chirurgischen Fähigkeiten der Teilnehmenden aus der ganzen Welt trainiert und bewertet. Es war eine sehr anstrengende, aber auch sehr lehrreiche Zeit!

ESSKA ist ein anspruchsvolles Zertifizierungsprogramm, das auf dem „ESSKA Specialist Core Curriculum“ basiert. Nur der erfolgreiche Abschluss jedes Moduls führt zur Verleihung des ESSKA Certificate of Excellence in diesem Bereich.

Wenn Sie mehr erfahren wollen, Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wenden Sie sich bitte persönlich an Herrn Professor Siebold. Hier gelangen Sie zu seinem Arztprofil:

Zum Hintergrund

Die Arbeitsgruppe aus 25 medizinischen Fachexperten diskutierte über die optimale Verwendung von Mini-Implantaten bei Knorpelschäden am Knie. Diese Überlegungen haben ihren Ursprung in den spannenden Diskussionen, die 2022 auf dem ESSKA-Kongress 2022 in Paris stattgefunden haben. 

Vorteile

Im Vergleich zum Einsatz einer Vollprothese (Knie-TEP) bieten Teilprothesen wesentliche Vorteile, etwa ein kleineres Operationstrauma, schnellere Rehabilitation, bessere Mobilität und natürlichere Bewegungssteuerung und Koordination. Der Einsatz eines Small Implants ermöglicht es, die gesunden Bereiche des Knies intakt zu lassen. Dabei bleiben der noch gesunde Knorpel, Knochen und die erhaltenen Bänder des Patienten funktionsfähig.

Voraussetzungen

Das Expertengremium stimmte einstimmig (100%) dafür, dass spezifische Herstellerangaben wie die maximale Implantat-Tiefe und verfügbare Größenoptionen berücksichtigt werden müssen, wenn fokale Mini-Implantate verwendet werden. Eine angemessene Patientenauswahl ist von entscheidender Bedeutung, so auch biologische Gegebenheiten mit Einflussfaktoren wie Lokalisation des Defektes/ Ausrichtung der Beinachse, Stabilität der Bänder, Voroperationen, Beschaffenheit des Meniskus, der zugrunde liegende Knochenzustand und (falls zutreffend) der Grad der Arthrose während des Entscheidungsprozesses.  

Ob und in welchem Umfang Sport mit Teilprothese im Knie möglich ist, erfahren Sie in diesem Beitrag von Prof. Becher

(ATOS News 35/20)

Fazit: Die Arbeitsgruppe um die Knie-Experten ist sich einig! Für bestimmte Knorpelschäden am Knie sind Mini-Implantate („Small Implants“) zur optimalen Behandlung besonders gut geeignet.

Dieser Beitrag trifft auf großes Interesse und wurde jetzt in der wissenschaftlichen Fachzeitschrift KSSTA (= Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy) im Rahmen einer Springer Nature Initiative publiziert.

Der vollständige Artikel mit dem englischen Originaltitel „High degree of consensus amongst an expert panel regarding focal resurfacing of chondral and osteochondral lesions of the femur with mini‑implants“ ist unter diesem Link abrufbar (PDF):

https://rdcu.be/db1Gk

Bei Fragen rund um das Thema steht Ihnen unser Knie- und Knorpelexperte Professor Becher gerne zur Verfügung. Mehr Infos hier (Link anklicken):