Unter Fehlbildungen (auch Deformität bezeichnet) versteht man angeborene Differenzierungs-, Längen- und Volumenanomalien von Skelettabschnitten der Extremitäten und der Wirbelsäule, die meist einen Körperabschnitt mehr oder weniger stark betreffen und bei der Geburt nachweisbar sind.

Darauf bezieht sich letztlich auch die ursprüngliche/klassische Orthopädie, die sich zu Beginn des letzten Jahrhunderts am Bild des fehlgewachsenen Baumes orientierte (heute noch als Symbol in der Orthopädie gebräuchlich). Aufgabe der Orthopädie ist es, die Fehlstellung durch korrigierende Maßnahmen zu beheben und den Bewegungsapparat (Knochen, Bänder, Gelenke, Sehnen und Muskeln) so wiederherzustellen, dass Bewegung und Funktion wieder möglich sind.

Was heute chirurgisch, technisch und methodisch möglich ist, berichten unsere Experten für Fuß, Sprunggelenk, Knie und Hüfte in dieser Ausgabe:

Der Fußspezialist Prof. Thermann spricht über den „Pes planovalgus: Der Plattfuß des Erwachsenen. Beim Plattfuß senkt sich das Längsgewölbe des Fußes ab. Der Fuß ist abgeflacht. Erfahren Sie, mit welchen Methoden diese Fehlstellung heute erfolgreich korrigiert werden kann.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/pes-planovalgus-der-plattfuss-des-erwachsenen/

Der Hüftexperte Professor Thorey erläutert in seinem Beitrag „Hüftdysplasie: Hüftgelenksnahe Osteotomien zur Korrektur“ die chirurgischen Möglichkeiten. Hüftdysplasie ist eine angeborene Fehlbildung des Hüftgelenks, bei der die Hüftpfanne zu klein oder zu flach ist. Dadurch findet der Kopf des Oberschenkelknochens – der Hüftkopf – nicht genügend Halt.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/hueftdysplasie-hueftgelenksnahe-osteotomien-zur-korrektur/

Auch die Kniescheibe kann asymmetrisch sein, was – so Knie- und Knorpelspezialist Professor Becher – für viele Betroffene ein Problem im Alltag darstellt. Die Patellofemorale Dysplasie ist eine angeborene Fehlbildung des Gelenkanteils zwischen der Kniescheibe und ihrem Gleitlager im Oberschenkelknochen. In seinem Beitrag erläutert der Kniespezialist, wie diese Fehlbildung am besten behandelt werden kann.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/patellofemorale-dysplasie/

Professor Becher

Was genau versteht man unter PFFD?

Hinter PFFD steckt die Bezeichnung „Proximale Femorale Fokale Defizienz“ und sie steht für einen proximalen fokalen Femurdefekt. Es handelt sich um eine angeborene Erkrankung, bei der sich der Oberschenkelknochen (Femur) nicht richtig entwickelt. Das bedeutet, der Femur ist kürzer als er sein sollte oder in manchen Fällen fehlt er komplett. Typisch für diese Erkrankung ist auch, dass nur ein Bein betroffen ist und die Ursache ist kaum bekannt.

Für unseren Kinderorthopäden und Fußspezialisten Dr. Sebastian Müller ist der Fall nicht unbekannt. Er ist auf solche komplexen Fehlstellungen der unteren Extremität spezialisiert. Dank der Unterstützung der ATOS Klinik Heidelberg war es möglich, dass Tudor von Dr. Müller behandelt werden konnte.

Zwei Schritte

Die Behandlung von PFFD hängt natürlich von der Schwere der Erkrankung ab: Bei unserem jungen Patienten soll eine Oberschenkelverlängerung mit einem seitlichen Schienensystem helfen, diese anatomische Differenz auszugleichen. Dazu sind zwei Behandlungsschritte notwendig:

• Die erste Operation wurde bereits ohne lange Wartezeit eingeleitet. Dr. Müller setzte ein sogenanntes pädiatrisches laterales Schienensystem (kurz: LRS) zur Femurverlängerung ein. Der erste Schritt bewirkt eine Verlängerung von 3-5 cm je nach Weichteilgewebe.
• Der zeite – und hoffentlich letzte – Schritt erfolgt dann durch Dr. Müller mithilfe eines „motorisierten Nagels“ (auch als „intramedullärer motorisierter Nagel“ bezeichnet) – darunter versteht man eine orthopädische Vorrichtung, die zur Behandlung von Knochenbrüchen eingesetzt wird. Das Interessante dabei: Der Nagel wird in den Markraum des Knochens eingesetzt und stabilisiert so den Knochen während der Heilung. Im Gegensatz zu einem herkömmlichen Nagel kann ein motorisierter Nagel elektronisch angetrieben werden, um eine kontrollierte Bewegung des Knochens zu ermöglichen.

Ein paar Einblicke aus der Praxis

Unser junger Patient hat den ersten Eingriff tapfer und gut überstanden und ist auf dem besten Weg der Besserung. Wir wünschen Tudor weiterhin gute Genesung!

Weitere Patientenstorys finden Sie hier:

Nach vielen ärztlichen Untersuchungen stand fest, dass ich an einem seltenen Gendefekt leide: Ich habe die Erkrankung namens Charcot-Marie-Tooth dominant intermediate Typ E (kurz: CMTDIE).

Infobox: Was ist Charcot Marie Tooth (CMT)?

Beim Charcot-Marie-Tooth-Syndrom, benannt nach seinen drei Entdeckern Charcot, Marie und Tooth um 19. Jahrhundert, handelt es sich um ein seltene genetisch-bedingte Erkrankung der peripheren Nerven. Die außerhalb des Gehirns und Rückenmark verlaufenden Nerven werden als peripheres Nervensystem (PNS) bezeichnet. Die CMT führt dazu, dass Nervenimpulse aus dem Gehirn nicht mehr richtig beim Muskel ankommen und zu einem allmählichen Abbau der Muskulatur führen. Typische Symptome sind Muskelschmerzen, verkrampfte Finger, Ballenhohlfuß, Atembeschwerden, Muskelatrophie (Muskelschwund), Händezittern und/ oder Erschöpfungserscheinungen. Die CMT kommt laut BMBF bei 20-30 von 100.000 Patienten vor und betrifft weltweit etwa 1,5 Millionen Menschen. Nach heutigem Stand ist die Charcot-Marie-Tooth-Erkrankung nicht heilbar, aber man kann auf zahlreiche funktionserhaltende Maßnahmen wie Physiotherapie oder orthopädische Chirurgie zurückgreifen, die Symptome mildern und den Krankheitsverlauf hinauszögern.  

Wenn Nervenimpulse im Gehirn nicht mehr richtig beim Muskel ankommen

Diese Genmutation verursacht meine deformierten Füße und Hände. Leider greift dieser Gendefekt auch meine Nieren und Ohren an. Mein Hauptproblem aber waren die Füße, weil ich nicht mehr richtig laufen konnte.

„Ein Hoffnungsschimmer! Ein Facharzt, der mir helfen kann“

Also hat meine Mama ganz viel im Internet recherchiert und ist dabei auf Dr. Müller gestoßen. Es war ein Sonntag, als sie die Anfrage per E-Mail an den Arzt verschickt hat und prompt bekamen wir eine persönliche Antwort von ihm. Das war für mich tatsächlich der erste Hoffnungsschimmer! Da gibt es jemanden, der mir eventuell helfen kann!

Dr. Müller war der erste Orthopäde, der sich überhaupt mit meiner Erkrankung auskannte. Also ging es für uns erstmals nach Heidelberg in die Atos Klinik. Nach dem ersten Gespräch und der klinischen Untersuchung bekam ich die gute Nachricht: Dr. Müller kann mir helfen, bald wieder „normal“ laufen zu können.

Von Heidelberg nach Mosbach

Zum Glück kooperiert das Internationale Zentrum für Orthopädie mit der Klinik in Mosbach. Dadurch konnte meine OP über die gesetzliche Krankenversicherung abgerechnet werden. In der Klinik verbrachte ich nur wenige Tage und hatte kaum Schmerzen nach dem Eingriff.

Nach erfolgreicher OP am linken Fuß, gleich die rechte Seite

Die erste Operation war im April 2022 am linken Fuß. Diese war so erfolgreich, dass wir gleich den nächsten Termin im Oktober für die Behandlung des rechten Fußes ausmachten.

Es war für mich eine sehr schwere Zeit, aber es hat sich definitiv gelohnt! Ich bin erstaunt, was Dr. Müller geleistet hat. Wahnsinn, was alles möglich ist. Ich war anfangs zwar geschockt, als ich die vielen Drähte in meinem Fuß sah, aber das Ergebnis war unbeschreiblich gut:

„Mein Fuß ist wieder gerade. Der Hohlfuß ist weg und die Hammerzehen, die ich vorher hatte, sind gestreckt.“

^{Bereits deutlicher Unterschied zu erkennen: Die erste OP (linker Fuß) liegt gerade mal 10 Monate zurück und die zweite OP (rechter Fuß) wurde im November 2022 durchgeführt. „Ich habe jetzt wieder ganz normale Füße“, freut sich die junge Patientin.}

Infobox: Was sind Hammerzehen?

Als Hammerzehen (med. „Digitus malleus“) werden Fußfehlstellungen mit auffälligen Verformungen der betroffenen Zehen bezeichnet. Dabei ist eine permanente Beugung im Mittelgelenk nach oben zu erkennen mit gleichzeitiger Überstreckung im Grundgelenk. Meistens entwickelt sich die Deformität am zweiten Zeh. Tatsächlich gehören Hammerzehen zu den häufigsten Fuß- und Zehenfehlstellungen. Die Ursache liegt oft im Tragen eines falschen Schuhwerks (zu eng, hoher Absatz). Andere Fehlstellungen oder Erkrankungen der Füße können ebenfalls Hammerzehdeformitäten begünstigen. Dazu zählen z.B. genetisch bedingte Fehlstellungen, rheumatoide Arthritis oder neurologische Erkrankungen wie das CMT-Syndrom. 

„Ich habe jetzt wieder einen ganz normalen Fuß, kein Umknicken mehr“

Jetzt kann ich wieder Badminton spielen und besser laufen. Ich bin bei der freiwilligen Feuerwehr und das macht mir richtig Spaß. Auch bouldern hat mir immer viel Freude bereitet, was ich aber aufgrund von schwindender Kraft sein lassen habe. Dank Dr. Müller kann ich jetzt besser im Sportunterricht mitmachen und weiterhin Fahrrad fahren und eventuell wieder Klettern gehen! Es war auf jeden Fall die richtige Entscheidung und ich bin super happy mit meinen „neuen Füßen“.

Wollen Sie mehr erfahren oder haben Sie Fragen an Dr. Müller? Dann kontaktieren Sie uns einfach:

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Was gibt es für Fußerkrankungen? Welche sind die häufigsten?

Es gibt zahlreiche Erkrankungen am Fuß. Zu den häufigsten zählen der Hallux valgus (Zehendeformität), der Hallux rigidus („steife Großzehe“ mit Arthrose im Großzehengrundgelenk), Fersensporn, Knick-Senk-Spreiz-Fuß aber auch die Fehlstellung der Kleinzehe (auch „Hammerzehe“ oder „Krallenzehe“ bezeichnet). Außerdem kommt es häufig zu Sprunggelenksverletzungen oder zu Problemen an der Achillessehne. Auch Frakturen (Brüche) zählen zu den häufigsten Verletzungen am Fuß. Immerhin besteht das menschliche Fußskelett aus 26 Knochen. Es handelt sich um eine äußerst komplexe Struktur. Auf dieser Seite finden Sie weitere Erkrankungen, die wir am Internationalen Zentrum für Orthopädie behandeln:

Woher kommen Schmerzen an der Fußsohle?

Schmerzen in der Fußsohle sind häufig auf eine Entzündung in der Sehnenplatte zurückzuführen, die etwa durch eine Fehl- oder Überbelastung hervorgerufen wird. Die Schmerzen ziehen sich häufig bis in die Ferse und Fußsohle. Im medizinischen Kontext spricht man von einer Plantarfasziitis. Wärme- und Kälteeinwirkungen, aber auch Dehnübungen, Massagen und teilweise auch der Wechsel des Schuhwerks können den Schmerz lindern. Dennoch kann eine Plantarfasziitis chronisch werden, und bis zu zwei Jahre anhalten. Die Behandlung von derartigen Schmerzen mittels Stoßwellentherapie (ESWT) ist durchaus sinnvoll. Die dabei freigesetzten Ultraschallwellen durchdringen das Gewebe, lockern Verspannungen und regen den Heilungsprozess an.

Warum tut mein Fuß beim Auftreten weh? Was können diese Schmerzen bedeuten?

Oft gehen plötzliche Schmerzen bei Auftreten mit Überlastung des Fußes einher. Aktive Sportler, insbesondere Läufer sind häufiger betroffen. Man spricht auch von einem „Ermüdungsbruch“. Es kann eine Fraktur eines Knochens vorliegen, oder lediglich nur ein großer Druck auf den Knochen einwirkt, der die Schmerzen verursacht. Auch Schwellungen, Überwärmung oder Rötungen sind ein klares Zeichen, dass der Fuß stark überlastet ist. Wird dieses Problem ignoriert bzw. dieser Schmerz nicht rechtzeitig behandelt, kann es zu Ödemen (Wassereinlagerungen) und ernsthaften Knochenschädigungen kommen. Wichtig ist zu verstehen, was die Ursache für den Schmerz ist, damit die richtige Diagnose gestellt werden kann. Denn der Schmerz kann viele Ursachen haben. Man sollte ihn ernst nehmen und vorsichtshalber mit einem Arzt abklären.

Wie macht sich eine Fußfehlstellung bemerkbar und was kann man dagegen tun?

Eine Fehlstellung liegt vor, wenn der Fuß von der idealen, anatomischen Form abweicht. Das kommt tatsächlich bei jedem Dritten vor und wird zum Beispiel verursacht durch das Tragen eines falschen Schuhwerkes (zu eng, hoher Absatz), ein schwaches Bindegewebe, eine Fehlbelastung oder auch Übergewicht. In manchen Fällen kommt man bereits mit einer Fußfehlbildung zur Welt. Häufig vorkommende Fehlbildungen sind zum Beispiel Plattfüße, Hohlfüße oder Spreizfüße (manchmal auch in Kombination). Doch nicht jede verursacht automatisch Schmerzen und in der Regel lassen sie sich orthopädisch gut behandeln. Am besten man klärt eine Fehlstellung am Fuß frühzeitig mit dem Facharzt (Orthopäden) ab, um ernsthafte Erkrankungen auszuschließen.

• Plattfuß = bei einem Plattfuß, in Fachkreisen auch als Pes planus bezeichnet, sinkt das Fußlängegewölbe so stark ab, dass die komplette Fußsohle auf dem Boden aufkommt. Plattfüße sind selten angeboren, sondern entwickeln sich im Laufe der Zeit. Das kann zu Schmerzen am innerem Fußrand und an der Fußsohle führen, sich mitunter aber bis in den Rücken, in das Knie- und Hüftgelenk ziehen. Mehr dazu auf dieser Seite.

• Hohlfuß = der Hohlfuß ist das komplette Gegenteil vom Plattfuß. Er ist an der übermäßigen Wölbung des inneren Längsgewölbes erkennbar, was dazu führt, dass der Fuß den Boden nur mit dem Außenbereich, dem Vorfuß und der Ferse berührt. Die medizinisch als Pes excavatus oder Pes cavus bezeichnete Fehlstellung führt nicht selten zu einer verstärkten Beugung der einzelnen Zehen („Krallenzeh“, „Hammerzeh“) und damit zu ernsthaften biomechanischen Funktionsstörungen. Mehr dazu hier und auch hier.

• Spreizfuß = diesen erkennt man daran, dass der Vorderfuß anatomisch breiter wird und die Zehen dadurch auseinandergehen. Der Mittel- und Vorderfuß wird dabei stärker belastet, was man an den Druckstellen, Schwielen, Schmerzen und vermehrter Hornhautbildung ausmachen kann. Nicht selten führt diese Fehlbildung zu einem Hallux valgus („Ballenzeh“). 

Warum bekommt man einen Hallux?

Hallux ist die Kurzform für Hallux valgus und meint eine Fehlstellung der großen Zehe („Ballenzeh“), meist zurückzuführen auf eine Bindegewebsschwäche, dauerhafte Fehlbelastung, eine schwache Fußmuskulatur, falsches Schuhwerk (High Heels), rheumatische oder andere Gelenkerkrankungen. Der Hallux kommt in unserer Bevölkerung relativ häufig vor und ist oft mit dem bloßen Auge sichtbar. Betroffen sind meist beide Füße und vor allem Frauen leiden an dieser Fehlstellung. Ein unbehandelter Hallux kann über die Jahre zu einer Arthrose (Gelenkverschleiß) führen, zurückzuführen auf den ständigen Druck auf das Großzehengelenk. Wenn konservative Maßnahmen nicht helfen – dazu zählen zum Beispiel Barfußlaufen, Schuhwerk wechseln, Fußgymnastik, spezielle Schuheinlagen tragen oder eine Hallux Valgus Schiene – sollte man mit einem erfahrenen Facharzt (Orthopäde) über mögliche operative Maßnahmen sprechen.  Mehr Infos dazu gibt es auf dieser Seite.https://izo-atos.de/thermann/

Wie verändert sich der Fuß im Alter?

Zwar ist das Wachstum eines Fußes mit dem 16. Lebensalter abgeschlossen, dennoch bleiben die Füße nicht immer gleich. Nicht nur die Form, sondern auch die Größe kann sich im Laufe der Zeit verändern. Je nach Lebenssituation, dem gesundheitlichen Zustand oder auch abhängig vom Grad der Aktivität im Alltag, können Muskeln, Bänder und Sehnen ihre Kraft und Spannung verlieren und die Form des Fußgewölbes beeinflussen. Vielleicht kennen Sie das auch: plötzlich passt der Schuh nicht mehr oder Sie benötigen auf einmal eine andere Größe. Keine Sorge – dies ist ganz natürlich und gehört zum Alterungsprozess. Füße werden zwar nicht größer, aber breiter, weil das Fußgewölbe nach und nach absinkt. Um mögliche Fußprobleme im Alltag zu vermeiden, sind frühzeitige Präventionsmaßnahmen empfehlenswert. Das fängt bei der Auswahl des richtigen Schuhwerks an und schließt mit der regelmäßigen Untersuchung ab. Tauchen Hautveränderungen, Schmerzen oder Schwellungen auf, sollte man diese mit dem Orthopäden abklären.

Was passiert, wenn man häufig umknickt? „Eines Tages knirtschte der Fuß und ich sank gefühlt um ein paar Zentimeter ein“! Lesen Sie die ganze Patientenstory hier:

Das könnte Sie auch interessieren: Leslie ist Sportlerin mit Leib und Seele. Die Umknicktraumata, die auch sie mehrfach erleben musste, hätten vielleicht das Aus ihrer sportlichen Karriere beuten können. Lesen Sie hier mehr dazu:

Wie gesund ist Barfußlaufen?

„Wir stecken viel zu viel in Schuhen“ sagt Dr. Müller. Dabei ist Barfußlaufen das Natürlichste, was wir machen können! Barfußlaufen verbessert unsere Körperhaltung, stärkt Bänder, Sehnen und die Beinmuskulatur. Dabei wird die Durchblutung gefördert und der Gleichgewichtssinn gestärkt – um nur zwei der vielen Vorteile des Laufens ohne Schuhe zu nennen. Dennoch steckt die Tücke im Detail, so der Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie Dr. Müller. „Wir müssen die Fußform anschauen, denn nicht jeder Fuß ist für das Barfußlaufen geeignet.“ Eine Fußfehlstellung etwa kann problematisch werden. Fehlende Muskulatur oder ein gesenktes Fußlängengewölbe könnten das natürliche Abrollen erschweren. „Dann ist eine gute Dämpfung durch ein geeignetes Schuhwerk notwendig“. Mit einem guten Training ist man auf jeden Fall auf dem besten Weg zu einem gesunden Fuß.

Sie wollen gerne mit einem unserer Fußexperten persönlich sprechen? Dann kontaktieren Sie uns. Wir helfen Ihnen gerne weiter:

^{Bildnachweis: Fußuntersuchung (Cover) eigene Darstellung; Bild von jcomp auf Freepik (Fußmassage); Bild von macrovector auf Freepik (Anatomie Fuß);}

Doch ist es wirklich sinnvoll, seinen Zeh auf diese Weise – Einspannen und daran drehen, bis es knackt – zu „korrigieren“?

Darauf hat Dr. Müller eine klare Antwort. ?‍⚕? Schauen Sie selbst:

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Wenn Sie noch weitere Fragen an unseren Fußspezialisten Dr. Müller haben, dann kontaktieren Sie uns einfach. Er berät Sie gerne!

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Dr. Müller ist die richtige Adresse, wenn es um die Behandlung von Deformitäten, Fehlstellungen und Funktionsstörungen am Fuß geht. Der Fußspezialist behandelt zum Beispiel Krallen- und Hammerzehen, Hallux valgus, Hallus rigidus und Arthrose des Sprunggelenks. Erfahren Sie hier mehr und nehmen Sie Kontakt auf, wenn Sie selbst Fragen haben oder betroffen sind.

Die wollen mehr über unsere Behandlungsmöglichkeiten erfahren? Dann besuchen Sie diese Seite. Hier finden Sie weitere Informationen:

https://izo-atos.de/fuss/

Die D.A.F. beschäftigt sich mit der Diagnostik und Therapie angeborener und erworbener Erkrankungen des Fußes und Sprunggelenkes, sowie der Verletzungen und ihre Folgen.

Der Schwerpunkt dieser Veranstaltung liegt sowohl auf dem Erfahrungsaustausch als auch auf der Förderung von medizinischem Nachwuchs. Insbesondere die neue Reihe „How To Treat Sessions“ beschäftigt sich mit kniffligen Fällen.

Der Fußspezialist und Kinderorthopäde Dr. Sebastian Müller vom Internationalen Zentrum für Orthopädie wird über folgende vier Themen sprechen:

• „Fußdeformitäten nach SHT (Schädel-Hirn-Trauma)“
• „Sehnentransferoperation bei Hackenfußdeformität“  
• „Sehnentransferoperation bei Fußheberparese“   
• „Supramalleoläre Umstellungsosteotomie und AMIC bei schweren Knorpelschäden im oberen Sprunggelenk“ (Prof. Thermann/ Dr. Müller)

Das wissenschaftliche Programm beschäftigt sich mit den übergeordneten Themen wie MIS Fußchirurgie, OSG, Bildgebung am Fuß und Kinderfuß, wobei Dr. Müller den Vorsitz der Vortragsreihe „Sehnentranspositionen: Indikation, Technik, Ergebnisse und Grenzen“ übernimmt.

Mehr Informationen zu dieser Veranstaltung finden Sie hier.

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