Die vorliegende Ausgabe bietet eine Zusammenstellung individueller Lösungen für sehr spezielle Probleme. 99,9% der Behandlungen in der orthopädischen Chirurgie und Unfallchirurgie sind Lehrbuchanwendungen und Mainstream, aber es gibt immer wieder Fälle, die durch dieses Raster fallen und eine andere Art der Behandlung erfordern, die nicht in den chirurgischen Lehrbüchern und der Literatur zu finden ist. Meist handelt es sich dabei um Patientinnen und Patienten, die sich in einer verzweifelten Situation befinden, in der die üblichen Lösungen nicht zum gewünschten Ergebnis führen.

In dieser Ausgabe lesen Sie u.a.

zur „Rekonstruktion des Streckapparates bei einer Knieprothese: Fallbeispiel und Literaturübersicht“ von Prof. Siebold:

über die „Rekonstruktion einer schwersten Destruktion des Tibiaplafonds nach Pilonfraktur“ von Prof. Thermann:

Über die „Behandlung einer chronischen beidseitigen lateralen Patellaluxation bei angeborener Kniedeformität“ von Prof. Becher:

Zum Thema „Alle Register ziehen! – Knieprotheseninfekt mit Patellasehnen- und Weichteildefekt“ von Prof. Thermann:

Über die „Erfolgreiche operative Versorgung einer beidseitigen Epiphysenlösung mit begleitender Schenkelhalsfraktur bei einer fünfjährigen Patientin mit Osteopetrose“ von Prof. Thorey:

Und schließlich über „Fred“ das Pferd im Beitrag mit dem Titel „Fred wird wieder traben!“ von Prof. Thermann:

Über diesen Link gelangen Sie zur neuen Ausgabe (kostenlos).

Unter Fehlbildungen (auch Deformität bezeichnet) versteht man angeborene Differenzierungs-, Längen- und Volumenanomalien von Skelettabschnitten der Extremitäten und der Wirbelsäule, die meist einen Körperabschnitt mehr oder weniger stark betreffen und bei der Geburt nachweisbar sind.

Darauf bezieht sich letztlich auch die ursprüngliche/klassische Orthopädie, die sich zu Beginn des letzten Jahrhunderts am Bild des fehlgewachsenen Baumes orientierte (heute noch als Symbol in der Orthopädie gebräuchlich). Aufgabe der Orthopädie ist es, die Fehlstellung durch korrigierende Maßnahmen zu beheben und den Bewegungsapparat (Knochen, Bänder, Gelenke, Sehnen und Muskeln) so wiederherzustellen, dass Bewegung und Funktion wieder möglich sind.

Was heute chirurgisch, technisch und methodisch möglich ist, berichten unsere Experten für Fuß, Sprunggelenk, Knie und Hüfte in dieser Ausgabe:

Der Fußspezialist Prof. Thermann spricht über den „Pes planovalgus: Der Plattfuß des Erwachsenen. Beim Plattfuß senkt sich das Längsgewölbe des Fußes ab. Der Fuß ist abgeflacht. Erfahren Sie, mit welchen Methoden diese Fehlstellung heute erfolgreich korrigiert werden kann.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/pes-planovalgus-der-plattfuss-des-erwachsenen/

Der Hüftexperte Professor Thorey erläutert in seinem Beitrag „Hüftdysplasie: Hüftgelenksnahe Osteotomien zur Korrektur“ die chirurgischen Möglichkeiten. Hüftdysplasie ist eine angeborene Fehlbildung des Hüftgelenks, bei der die Hüftpfanne zu klein oder zu flach ist. Dadurch findet der Kopf des Oberschenkelknochens – der Hüftkopf – nicht genügend Halt.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/hueftdysplasie-hueftgelenksnahe-osteotomien-zur-korrektur/

Auch die Kniescheibe kann asymmetrisch sein, was – so Knie- und Knorpelspezialist Professor Becher – für viele Betroffene ein Problem im Alltag darstellt. Die Patellofemorale Dysplasie ist eine angeborene Fehlbildung des Gelenkanteils zwischen der Kniescheibe und ihrem Gleitlager im Oberschenkelknochen. In seinem Beitrag erläutert der Kniespezialist, wie diese Fehlbildung am besten behandelt werden kann.

Mehr unter: https://news.atos-kliniken.com/patellofemorale-dysplasie/

Professor Becher

Unsere Orthopäden und Sportmediziner beschäftigen sich vor allem mit Sportschäden und ihren Spätfolgen, etwa beim Profi-Fußball und insbesondere mit der Entwicklung von Arthrose in Knie- und Hüftgelenken. Sportschäden (insbesondere Arthrosen) nach einer intensiven Leistungssportkarriere sind häufig und treten selten einseitig auf. Hier stellt sich vor allem die Frage, ob einseitige oder beidseitige Eingriffe an den betroffenen Gelenken die effektivste und nachhaltigste Lösung darstellen. Mehr dazu hier:

?Professor Becher über „Gleichzeitige beidseitige Implantation von Knieprothesen“ und

?Professor Thorey diskutiert zusammen mit dem Doktoranden Markus Deckert das Thema „Hüftendoprothetik bei beidseitiger Hüftarthrose“.

In dieser Ausgabe geht Prof. Thermann explizit auf den Profifußball ein: Profifußball ist eine der weltweit am meisten verfolgten und gefeierten Sportarten. Die langfristigen Auswirkungen einer solchen Karriere auf die Gesundheit der Spieler sind jedoch von erheblicher Bedeutung. Dieser Artikel befasst sich mit der Analyse dieser Langzeitfolgen und geht der Frage nach, ob der Profifußball auf lange Sicht den körperlichen Tribut wert ist:

?Professor Thermann über „Die langfristigen Auswirkungen des Profifußballs: Spätfolgen im Fokus“.

Wollen Sie mehr wissen oder direkt im Heft lesen? Das Magazin steht Ihnen selbstverständlich ? online und ? kostenlos zur Verfügung. Klicken Sie einfach diesen Link an.

Das Thema ist deshalb von großer Bedeutung, da sich der Einsatz einer Endoprothese im Sprunggelenk immer noch als schwierig erweist. Das liegt unter anderem daran, dass das Sprunggelenk aufgrund seiner Anatomie eine äußerst komplexe Struktur aufweist. 

In den vergangenen 30 Jahren gab nur vier nennenwerte verschiedene Endoprothesen-Typen, die aber den Erwartungen einer zufriedenstellenden Lösung nicht gerecht wurden.

Allerdings gibt es seit einigen Jahren eine neue Sprunggelenksprothese, die „in mehrfacher Hinsicht in ihrem Design veränderte Sprunggelenksprothese verfügbar, bei der viele Kritikpunkte an den bisherigen Produkten innovativ aufgelöst werden konnten.“ sagt Professor Thermann über die Vantage Totalendoprothese im wissenschaftlichen Fachmagazin ATOS News (40/2022). 

Damit die neue Prothese den Patienten eine frühere Belastbarkeit und verbesserte Beweglichkeit ermöglichen kann, sind Kurse wie zu EMEA Vantage notwendig, um die Kenntnisse und Erfahrung auf diesem Gebiet kontinuierlich zu verbessern. 

Rückblickend war der Fortbildungskurs für angehende und erfahrene praktizierende Chirurgen ein voller Erfolg!

Hier ein paar Einblicke: 

Mehr Infos zur Vantage finden Sie im ATOS News Magazin oder kontaktieren Sie unseren Fußexperten Professor Thermann direkt:

Erfahren Sie dies und mehr im neuen ATOS News Magazin:

Bertolt Brecht hat einmal gesagt, „der große Sport fängt da an, wo er längst aufgehört hat, gesund zu sein.“ Wie also steht es um die Verletzungsrisiken bei beliebten Sportarten wie Fußball (Prof. Thermann)? Am häufigsten wird das Kniegelenk in Mitleidenschaft gezogen. Welche Sportverletzungen und -schäden sind am Knie zu verzeichnen (Prof. Rainer Siebold und Maja Siebold)? Und welche Vorteile verspricht die Individualisierung in der Knieendoprothetik (Prof. Becher)? Dies und mehr im neuen ATOS News Magazin!

• Beidseitige Hüftprothese – eine oder zwei Operationen? von Prof. Dr. Thorey
• Neue Entwicklungen in der Knieendoprothetik: Robotik, individuelle Implantate, Kreuzbanderhalt von Prof. Dr. Becher
• Gelenkerhaltender Eingriff bei Patella-Arthrose von Prof. Dr. Siebold und Maja Siebold
• Der kindliche Knicksenkfuß – wann ist er behandlungsbedürftig? von Dr. Müller und Dr. Mittwede
• Rekonstruktion des Extensormechanismus (Quadrizepssehne/ Patellasehne) in Revisions- und Infektfällen von Prof. Thermann
• Anatomische endoskopische Rekonstruktion bei Achillessehnendefekten und Infekten durch Semitendinosussehnentransfer von Prof. Becher und Prof. Thermann

Wo gibt es das Magazin? Bei uns im Haus in gedruckter Version oder online unter diesem Link.

Stellt sich ein Patient oder eine Patientin bei Professor Becher mit einem „dicken Knie“ vor, welches sich nicht durch die o.g. Ursachen erklären lässt, stellt sich die Frage, was der Grund für die Schwellung ist, wenn keine offensichtliche Ursache vorliegt.

Zur besseren Klärung des Gesundheitszustands arbeitet das Internationale Zentrum für Orthopädie eng mit der Rheumatologie, Physiologie, Unfallchirurgie und Orthopädietechnik im zertifizierten Interdiziplinären Arthrosezentrum (IAZ) der ATOS Klinik Heidelberg zusammen.

Das Ergebnis der fachübergreifenden Arbeit, gemeinsam mit Professor Becher, Dr. Dornacher, Dr. Max und Dr. Schmitt, wurde kürzlich an einem intetressanten Fallbeispiel im neuen ATOS News Magazin veröffentlicht. Bei einer ehemaligen Leistungssportlerin, die sich vor Kurzem bei Professor Becher vorstellte, konnte eine sogenannte „reaktive Arthritis“ als Ursache für das geschwollene Knie festgestellt und in Zusammenarbeit mit dem Zentrum für Rheumatologie rasch behandelt werden.

Erfahren Sie mehr über den Fall auf dieser Seite.

Reaktive Arthritis = Bei der reaktiven Arthritis handelt es sich um eine akute und schmerzhafte Entzündung im Gelenk, oft auftretend als Folge einer bakteriellen Entzündung im Darm, der Atem- oder Harnwege. Sie gehört zur Erkrankungsgruppe der Spondyloarthitiden und betrifft meistens eines der großen Gelenke der unteren Extremitäten.

In der neuesten Ausgabe der ATOS News (36/2020) geht es um genau dieses Thema: Welchen Stellenwert hat die Arthrodese an den einzelnen Gelenken? Und welche medizinischen Forschritte lösen diese einst als nutzvoll erachtete Methode heute ab?

Der Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie Professor Thermann bespricht die Indikation zu einer Arthrodese sowohl am Knie- als auch am Sprunggelenk. Schmerzen, eine Instabilität oder gar die „erfolglose Therapie einer Infektion“ sprechen oft für eine Arthrodese. Allerdings limitiert eine solche Versteifung nicht nur die Beweglichkeit, sondern schränkt auch die Funktion und Flexibilität des Gelenks sein.

Professor Thorey, Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie, Spezielle Orthopädische Chirurgie und Sportmedizin, erklärt in seinem Beitrag, welche Indikationen zur Hüftarthrodese gelten und ob eine Konvertierung in eine Hüft-Totalendoprothese (TEP) möglich ist bzw. mit welchen Komplikationen man rechnen muss. Durch die in den letzten Jahren zu verzeichnenden guten Fortschritte in der Endoprothetik ist zusammenfassend keine Arthrodese im Hüftgelenk mehr notwendig.

Der Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Kinderorthopädie Dr. Müller erklärt widerum in seinem Beitrag, weshalb eine Arthrodese bei Arthrose im Mittelfußgelenk – die erhebliche Einschränkungen der Lebensqualität verursacht – als Therapieoption in Frage kommt. Denn die endoprothetische Versorgung hat für das Sprunggelenk noch nicht die Erfolgsquoten, wie sie bei Knie oder der Hüfte erreicht sind.

Wollen Sie mehr erfahren oder gleich Kontakt zu einem unserer Facharäzte aufnehmen? Dann kontaktieren Sie uns, wir helfen Ihnen gerne weiter.