Der Patient ist seit vielen Jahren aktiver Tennisspieler. Rückblickend zeigten sich erste Anzeichen in einer leichten Einschränkung der Beweglichkeit – etwa beim Schuhe anziehen , die jedoch zunächst kaum als beschwerlich wahrgenommen wurde. Den eigentlichen Anstoß zur ärztlichen Abklärung gaben akut auftretende Schmerzen während eines Tennisturniers, die eine weitere Belastung nicht mehr zuließen.

Diagnose: Coxarthrose

Nach einer ersten Abwartephase stellte sich der Patient im September 2023 im Internationalen Zentrum für Orthopädie (IZO) an der ATOS Klinik Heidelberg vor. Zu diesem Zeitpunkt hatten die Beschwerden bereits zugenommen, auch nächtliche Schmerzen waren hinzugekommen. Die klinische Untersuchung und bildgebende Diagnostik ergaben eine Coxarthrose links mit schmerzhaft eingeschränkter Beweglichkeit.

Konservative Behandlung

In einem ersten Schritt wurden konservative Maßnahmen eingeleitet: Physiotherapie sowie eine Anpassung der körperlichen Belastung. Bis Januar 2024 bestanden trotz dieser Maßnahmen anhaltende Beschwerden und eine deutliche Einschränkung der sportlichen Aktivität.

Operative Versorgung

Auf Grundlage der klinischen und radiologischen Befunde sowie des individuellen Leidensdrucks wurde in einem ausführlichen Aufklärungsgespräch mit Prof. Dr. Thorey die Indikation zur operativen Versorgung gestellt. Mögliche Vorteile, Risiken und alternative Behandlungsoptionen wurden besprochen. Die Entscheidung zur Operation wird individuell auf Basis der klinischen Befunde und des persönlichen Beschwerdebilds getroffen und ist nicht auf andere Verläufe übertragbar.

Im Juni 2024 erfolgte die Implantation einer zementfreien Hüft-Totalendoprothese links. Prof. Dr. Thorey und sein Team wählten einen sogenannten muskelschonenden operativen Zugang, der – sofern anatomisch möglich – individuell an die Situation des Patienten angepasst wurde. Die physiotherapeutisch begleitete Mobilisation begann bereits in den ersten Tagen nach dem Eingriff.

Postoperativer Verlauf

Bei der Kontrolluntersuchung im September 2024 zeigte sich ein regelrechter postoperativer Verlauf. Das Hüftgelenk war reizlos, die Beweglichkeit frei und weitgehend schmerzfrei. Leichte muskuläre Einschränkungen bestanden noch fort. Im Rahmen der Rehabilitation führte der Patient Aqua-Gymnastik durch. Ergänzend setzte er seine langjährige Praxis in Yoga und Stretching fort – für ihn persönlich die Erkenntnis, dass regelmäßige Mobilisierung hilft, die Beweglichkeit zu erhalten.

Persönliche Erfahrung

„Der Moment im Januar 2026, die Badischen Seniorenmeisterschaften (Altersklasse 70) noch einmal zu gewinnen, war für mich etwas, das ich mir nicht zu erträumen gewagt hätte. Dass ich heute wieder Tennis spielen kann, bedeutet mir persönlich sehr viel.“

Der Patient konnte im Verlauf der Rehabilitation seine sportliche Aktivität schrittweise wieder aufnehmen und nimmt heute wieder regelmäßig am Tennissport teil.

Die Ergebnisse einer Behandlung sind individuell verschieden und hängen von zahlreichen Faktoren ab. Der hier beschriebene Verlauf ist nicht auf andere Fälle übertragbar.

Prof. Dr. Thorey

Prof. Dr. Thorey ist Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie sowie Ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Heidelberg. Er ist am Internationalen Zentrum für Orthopädie (IZO) tätig. Seine klinischen Schwerpunkte umfassen Hüft- und Knieendoprothetik, Hüftarthroskopie sowie minimal-invasive Operationsverfahren.

In seinem Ärzteprofil mehr über ihn erfahren!

Infokasten 

Was ist Coxarthrose?

Die Coxarthrose ist eine degenerative Erkrankung des Hüftgelenks, bei der der Gelenkknorpel schrittweise abgebaut wird. Typische Symptome sind Schmerzen in der Leiste oder im Gesäß, zunehmende Bewegungseinschränkungen und eine reduzierte Belastbarkeit. Die Erkrankung verläuft häufig schleichend und individuell verschieden.

Wann wird eine Hüftendoprothese erwägt?

Eine Hüft-Totalendoprothese wird in der Regel dann in Betracht gezogen, wenn konservative Maßnahmen bei fortgeschrittener Coxarthrose nicht mehr ausreichend wirksam sind. Die Entscheidung wird individuell auf Basis klinischer und bildgebender Befunde sowie im Austausch mit den Betroffenen getroffen.

Was bedeutet minimalinvasiv?

Bei minimalinvasiven Zugängen wird versucht, Muskeln und Weichteile möglichst zu schonen. Ob dieses Verfahren angewendet werden kann, hängt von der individuellen anatomischen Situation ab und ist nicht in jedem Fall möglich.

Nachbehandlung

Die Rehabilitation nach einer Hüft-Totalendoprothese umfasst in der Regel:

• Frühzeitige Mobilisation nach dem Eingriff
• Physiotherapeutisch angeleitete Übungen zur Kräftigung und Koordination
• Schrittweise Belastungssteigerung nach individuellem Plan

Der Verlauf ist individuell unterschiedlich.

Sport nach Hüftprothese

Viele Patientinnen und Patienten können nach abgeschlossener Rehabilitation wieder sportlichen Aktivitäten nachgehen. Welche Sportarten im Einzelfall geeignet sind, wird individuell im Rahmen der Verlaufskontrolle ärztlich beurteilt und individuell besprochen.

Vom Handballtrauma bis zur Knieoperation

Die Patientin erlitt bereits als Kind zwei Patellaluxationen beim Handball, die ihre sportliche Laufbahn beendeten. Über Jahre folgten Schmerzen, Injektionen, Physiotherapie und mehrere Operationen. Ab 2023 verschlimmerten sich Symptome wie Schwellung, Belastungsschmerz und wiederholte Patellaluxationen. Nach zahlreichen Arztbesuchen erhielt die Patientin schließlich den Rat, sich an einen Kniespezialisten zu wenden.

Bei Prof. Dr. Siebold, Kniespezialist am Internationalen Zentrum für Orthopädie in der ATOS Klinik Heidelberg, erfolgte eine umfassende klinische Untersuchung mit Auswertung aktueller MRT-Bilder. Diagnose: Patella-Instabilität mit Riss des medialen patellofemoralen Ligaments (MPFL) und Knorpelschaden. Basierend darauf wurden Behandlungsoptionen besprochen.

Operative Behandlungsschritte – Zwischen November 2023 und November 2024 folgten drei operative

Eingriffe:

• Patellaalignment-Operation nach Elmslie mit dem Ziel der Stabilisierung der Kniescheibe
• MPFL-Refixation zur Verbesserung der Patellaführung
• Chondroplastik und Debridement der Patellasehne

Im Juni 2024 lösten sich Schrauben aus dem Knochen. Die Patientin erlebte mehrere Monate mit anhaltenden Beschwerden , Physiotherapie, Cortison und Schonung halfen zunächst nicht. Mit der individuell angepassten Therapie und einem letzten Eingriff zeigte sich bei der Patientin im weiteren Verlauf eine schrittweise Verbesserung der Belastbarkeit im Alltag, sodass auch leichte Freizeitaktivitäten wie Wanderungen wieder möglich waren.

Nachsorge und Ergebnisse.

Die Kontrolluntersuchung im Januar 2025 zeigte einen stabilen Befund mit freier Beweglichkeit. Die Behandlung umfasste sorgfältige Diagnostik, operative Versorgung und kontinuierliche Nachsorge durch das IZO-Team.

Expertise von Prof. Dr. Siebold am IZO

Prof. Dr. Siebold, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie ist auf Kniechirurgie spezialisiert. Seine Schwerpunkte sind Knorpeltransplantation, Meniskusersatz, Kreuzbandchirurgie, Patella-Operationen, Knieendoprothetik und nichtoperative Therapien wie PRP-Injektionen. Am Internationalen Zentrum für Orthopädie in der ATOS Klinik Heidelberg erhalten Patientinnen und Patienten individuelle Diagnostik, Therapieplanung und individuelle Betreuung nach aktuellen medizinischen Standards.

Der dargestellte Verlauf ist ein Einzelfall und nicht auf andere Patientinnen und Patienten übertragbar.

Weitere Informationen:

Was ist die Patella?

• Die Patella, auch Kniescheibe genannt, ist ein kleiner, flacher Knochen vorne am Knie.

• Sie schützt das Kniegelenk und sorgt dafür, dass die Sehnen des Oberschenkelmuskels effizient arbeiten.

Was ist eine Patellainstabilität mit MPFL-Riss?

• Das mediale patellofemorale Ligament (MPFL) stabilisiert die Kniescheibe.

• Bei einem Riss kann die Kniescheibe wiederholt aus der Gleitrinne „herausrutschen“ (Patellaluxation).

• Mögliche Folgen: Schmerzen, Schwellung, eingeschränkte Beweglichkeit, Unsicherheit beim Gehen

oder Sport.

Warum eine fachärztliche Untersuchung wichtig ist:

• Die Diagnostik entscheidet über die passende und individuelle Therapie – von gezieltem Training bis zur chirurgischen Rekonstruktion des MPFL.

Mehr über Prof. Dr. Siebold und seine Schwerpunkte erfahren Sie auf seinem Ärzteprofil

Nach gründlicher Untersuchung empfahl Prof. Dr. Siebold, Spezialist für Kniechirurgie, Knieendoprothetik, Arthrose, Sportverletzungen, vom Internationalen Zentrum für Orthopädie in der ATOS Klinik Heidelberg die Implantation einer MAKO-Knie-TEP mit Retropatellarersatz im linken Knie. Später wurde auch das rechte Knie behandelt, um die Mobilität wiederherzustellen.

Das linke Knie: Operation und Rehabilitation

Warum eine MAKO-TEP?

Die MAKO Smart Robotics™ ermöglicht eine computernavigierte, roboterassistierte Implantation einer Knieprothese. Sie kombiniert präzise 3D-Planung mit modernster OP-Technik.

1. Wie funktioniert’s?

• Vor der Operation wird mithilfe einer CT-Aufnahme ein dreidimensionales Bild Ihrer Knochenstruktur erstellt.
• Auf dieser Basis plant der Operateur die optimale Größe, Position und Ausrichtung des Implantats.
• Während der Operation gleicht das System den tatsächlichen Befund mit dem 3D-Modell ab. Dabei werden Muskeln, Sehnen und Bänder berücksichtigt, für eine genaue Anpassung an die individuelle Anatomie.

2. Welche Vorteile haben Patientinnen und Patienten?

• Der Roboter überwacht den Eingriff, wodurch das OP-Team gezielt unterstützt wird.
• Die Knochenbearbeitung wird lückenlos während der OP dokumentiert.
• Präzisere Implantatpositionierung im Vergleich zu herkömmlichen Techniken ist möglich.
• Postoperative Beschwerden können möglicherweise reduziert werden.
• Der Wiedereinstieg in den Alltag kann unterstützt werden.

Der OP-Ablauf

Die Operation am linken Knie wurde mit der MAKO Smart Robotics™ durchgeführt und umfasste:

1. Entfernung beschädigter Gelenkflächen und Knochenvorsprünge
2. Vorbereitung und exakte Ausrichtung der Prothesenflächen mit dem Roboter
3. Implantation der bicondylären Knieprothese und des Retropatellarersatzes
4. Anpassung der Kniescheibe (Patella) für optimale Funktion
5. Sicherung des Bandapparates und Stabilisierung des Kniegelenks
6. Entfernung freier Gelenkkörper, die Schmerzen verursachten

Nach einem kurzen stationären Aufenthalt von wenigen Tagen begann die Patientin mit gezielter Physiotherapie, um ihre Beweglichkeit Schritt für Schritt zu verbessern.

Auf Empfehlung von Prof. Dr. Siebold setzte sie auf ein individuell abgestimmtes Rehabilitationsprogramm, bestehend aus:
– Wassergymnastik zur gelenkschonenden Mobilisierung
– Tägliche Spaziergänge, um Beweglichkeit und Ausdauer zu fördern
– Kräftigungsübungen für Bein- und Oberschenkelmuskulatur zur Verbesserung der Stabilität

Das rechte Knie: Zweite Operation

Nach dem erfolgreichen Verlauf am linken Knie berichtete die Patientin weiterhin über Beschwerden im rechten Knie. Nach sorgfältiger Untersuchung wurde dort ebenfalls eine MAKO-Knie-TEP implantiert.

Dank der MAKO Smart Robotics™  und der Betreuung durch Prof. Dr. Siebold konnte die Patientin ihre Mobilität in beiden Knien wiedererlangen – Schritt für Schritt zuerst im linken, dann im rechten Knie – und ihre Lebensqualität deutlich steigern. Heute genießt sie wieder Spaziergänge mit ihrem Hund – ein Stück Lebensqualität, das sie lange vermisst hatte.

Die geschilderten Behandlungsergebnisse beruhen auf einem individuellen Einzelfall und sind nicht auf andere Patientinnen und Patienten übertragbar.

Prof. Dr. Siebold – Experte für Kniechirurgie ist spezialisiert auf:

• Kniechirurgie und Knieendoprothetik
• Arthrose Behandlung
• Sportverletzungen

Mehr über seine Expertise und das Ärzteprofil finden Sie hier.

Für alle, die mehr über die roboterarm-assistierte MAKO-Chirurgie erfahren möchten, gibt es einen ausführlichen Blog mit Details zum Verfahren, zur präzisen Implantationsplanung und zur Rolle des Roboters: MAKO – Roboterarm-assistiertes Operationsverfahren.

Bildcredit: Bildrechte wurden räumlich und zeitlich uneingeschränkt von der Patientin zur Verfügung gestellt.

Für die Patientin war der Alltag über viele Jahre hinweg von Fußschmerzen geprägt. Bereits früher war sie am Sprunggelenk operiert worden. Damals wurden unter anderem Schrauben und ein kleines Implantat eingesetzt. Die Beschwerden jedoch blieben und wurden im Laufe der Zeit sogar stärker. Auch die Beweglichkeit war deutlich eingeschränkt.

Die Patientin suchte zahlreiche Fachmeinungen. Viele empfahlen, mehrere Gelenke im Fuß zu versteifen. Jedoch wünschte Sie sich, ihre Beweglichkeit so weit wie möglich zu erhalten. Schließlich stellte sie sich bei uns im Internationalen Zentrum für Orthopädie in der ATOS Klinik Heidelberg bei Dr. Müller, einem auf Fuß- und Sprunggelenkchirurgie spezialisierten Facharzt, vor.

Nach ausführlicher Untersuchung und Beratung wurde deutlich: Eine gezielte Versteifung des oberen Sprunggelenks war medizinisch sinnvoll, um die Beschwerden zu lindern und gleichzeitig eine möglichst gute Alltagstauglichkeit zu erhalten.  Das obere Sprunggelenk wurde stabilisiert, um die schmerzauslösenden Reibungen zwischen den Gelenkflächen zu beseitigen.

„Die Versteifung ist kein Handicap – im Gegenteil.“

Bei der Nachkontrolle zeigte sich ein stabiler Heilungsverlauf. Einen weiteren Kontrolltermin im Jahr 2025 nahm die Patientin unter anderem aufgrund der weiten Anreise nicht wahr. Stattdessen sendete sie uns ein persönliches und erfreuliches Update:

„Ich bin weiterhin sehr zufrieden mit dem Zustand meines Fußes. Ich kann schmerzfrei und ausdauernd gehen. Die Versteifung schränkt mich im Alltag kaum ein. Zwischenzeitlich hatte ich das Gefühl, dass ein anderes Gelenk im Fuß Probleme macht, doch das hat sich wieder gelegt.“ „Danke für die gewonnene Lebensqualität.“

Einblicke in die neue Mobilität der Patientin – hier klicken!

Diese Patientenstory zeigt: Auch eine Versteifungsoperation kann eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität ermöglichen – vorausgesetzt, sie erfolgt individuell abgestimmt und mit einem ganzheitlichen Behandlungskonzept.

Die geschilderten Behandlungsergebnisse beruhen auf einem individuellen Einzelfall und sind nicht auf andere Patientinnen und Patienten übertragbar.

Haben Sie weitere Fragen an Dr. Müller. Gerne können Sie uns über die Kontaktdaten kontaktieren.

Auch beim internationalen Pharaonen-Turnier konnte sie weitere Erfolge feiern und sich zusätzliche Medaillen sichern.

Im Jahr 2024 kam Alia Ahmed auf Empfehlung zu einem Termin bei Dr. Müller im Internationalen Zentrum für Orthopädie. Dort wurde sie konservativ betreut, wobei der Fokus auf einer sorgfältigen orthopädischen Einschätzung und individuell abgestimmten begleitenden Maßnahmen lag.

Ihren sportlichen Erfolg verdankt Alia Ahmed in erster Linie ihrer außergewöhnlichen Disziplin, ihrem Trainingsfleiß und ihrem starken persönlichen Einsatz.

Dr. Müller, Ahmed Hegazi und das gesamte Team des Internationalen Zentrums für Orthopädie gratulieren herzlich zu diesen großartigen Erfolgen und wünschen Alia Ahmed weiterhin alles Gute für ihre sportliche Zukunft.

Strong, Focused, Successful: Gymnast Alia Ahmed Impresses at the African Championships

Alia Ahmed, a rhythmic gymnast and member of Egypt’s national team, delivered a consistently impressive performance at this year’s African Championships. With a total of five medals – including four gold and one silver – she ranks among the most successful athletes of the competition. She also celebrated further victories and added more medals to her collection at the international Pharaoh Tournament.

In 2024, Alia Ahmed visited Dr. Müller at the International Center for Orthopedics on recommendation. There, she received conservative treatment, with a focus on a thorough orthopedic assessment and individually tailored support measures.

Alia Ahmed owes her sporting success above all to her exceptional discipline, dedicated training, and strong personal commitment.

Dr. Müller, Ahmed Hegazi and the entire team at the International Center for Orthopedics warmly congratulate her on these outstanding achievements and wish Alia Ahmed all the best for her future athletic career.

Haben Sie Fragen an Dr. Sebastian Müller?

Das Knie sieht gut aus, aber was ist mit dem Meniskus?

Doch nun stellte sich ein weiteres Problem: Wie sollte ich zwischen Weihnachten und Neujahr einen Arzt meines Vertrauens finden? Also ertrug ich die Schmerzen mit Tabletten bis ins neue Jahr. Dann ging alles ganz schnell.

Ich war bei einem Orthopäden vor Ort und habe eine Kernspintomographie (MRT) machen lassen. Dieser hat mich nach unserem Gespräch zu einem Sportmediziner überwiesen. Und alle haben mir nach der Auswertung der MRT-Bilder das Gleiche gesagt: „Das Knie sieht noch ganz gut aus“. Aber bei Betrachtung des Innenmeniskus waren sie sich einig: „oh, das muss operiert werden!“ Am besten von einem Spezialisten, der sich damit auskennt. Schnell fiel der Name Prof. Dr. Siebold von der ATOS Klinik Heidelberg.

Japan kann nicht warten! Bis zu den Osterferien wieder fit?

Also machte ich mich auf nach Heidelberg zum Kniespezialisten. Im Internationalen Zentrum für Orthopädie bekam ich sofort einen Termin. Zunächst wurde ich nochmals fachärztlich untersucht, das MRT, die Diagnose und das weitere Vorgehen wurden in angenehmer Atmosphäre vertrauensvoll besprochen und es konnte ein zeitnaher OP-Termin gefunden werden – das war für mich wichtig! Denn für die Osterferien war mit meiner Familie der Japanurlaub gebucht. Den wollten und konnten wir nicht verschieben.

Wie lautete der Befund?

Es handelte sich um einen horizontalen Riss des Innenmeniskus (bis zum mittleren Teil des Meniskus, der so genannten Pars intermedia). Dabei wurde ein Teil des gerissenen Meniskus zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein eingeklemmt und blockierte die Beweglichkeit des Knies.

„Aber es geht doch um meine Nase“ scherzte ich.

Am Tag der OP wurde ich pünktlich zur Meniskusoperation abgeholt. „Aber es geht doch um meine Nase“ scherzte ich und wir alle lachten. Ich erinnere mich noch heute gerne an die gute Atmosphäre und das nette, lockere und entspannte Gespräch, das wir auf dem Weg zum OP geführt haben, ohne dabei die professionelle Distanz zu verlieren. Ich habe mich einfach gut aufgehoben gefühlt. Die Narkose wurde stressfrei verabreicht und ich tauchte schnell ein ins Land der Träume.

Was wurde am Meniskus gemacht?

Um den Meniskus zu erhalten, war es notwendig, den Riss zu nähen und den beschädigten Teil des Innenmeniskus teilweise zu entfernen. Der Eingriff wird über kleinste Zugänge – minimal-invasiv, arthroskopisch – durchgeführt. Die minimal-invasive Chirurgie ist ein relativ schonendes Verfahren, das dem Patienten eine schnellere Genesung und eine schnellere Rückkehr in den Alltag ermöglicht. 

Erfahren Sie mehr über die Behandlung eines Meniskusriss in unserer Klinik (YouTube):

Das habe ich nach der OP noch nie erlebt

Als ich im Aufwachraum wieder zu mir kam, fühlte ich mich sofort klar und ausgeruht. Das hatte ich noch nie. Früher war mir oft übel oder ich wurde nicht richtig wach. Aber nicht nach dieser Narkose. Das war toll! Und auch hier wurde ich bestens betreut, so dass ich mich nach der Operation gut und entspannt fühlte.

Der Rest meines Aufenthaltes in der ATOS Klinik verlief kurzweilig. Meine Familie besuchte mich, Professor Siebold kam zu mir und besprach mit mir den Verlauf der OP, man erklärte mir die Handhabung der Gehhilfen und am nächsten Tag entließ man mich mit allen für den weiteren Genesungsprozess notwendigen Unterlagen.

„Da ich zwar ein sportlicher, aber kein geduldiger Mensch bin, war das eine echte Herausforderung für mich.„

Zu Hause folgten Physiotherapie und Mobilisation. In den ersten Wochen durfte ich das Bein nicht belasten, danach musste ich die Muskulatur erst wieder aufbauen, um vernünftig laufen zu können. Und das dauerte trotz engagiertem Training. Da ich zwar ein sportlicher, aber kein geduldiger Mensch bin, war das eine echte Herausforderung für mich.

Doch tatsächlich war ich Ende März so fit, dass ich mit meiner Familie den Urlaub in Japan antreten und genießen konnte. Und das verdanke ich nicht zuletzt Professor Siebold und der ATOS Klinik in Heidelberg. Herzlichen Dank!

Haben Sie Fragen oder sind Sie selbst betroffen? Dann wenden Sie sich an Professor Siebold. Er hilft Ihnen gerne weiter:

Weitere Patientenstorys finden Sie hier:

^{Bildnachweis: @ Michael K. – mit freundlicher Genehmigung}

Drei Monate Pause wegen einer Operation? Geht es auch schneller?

Gleichzeitig wusste er aber auch, dass er sich einen längeren Ausfall durch eine erneute Operation zeitlich nicht leisten konnte. Die Operation in Berlin zwang ihn damals zu einer dreimonatigen Pause und nun war es wieder soweit? Er begann zu googeln und suchte nach einem Arzt, der ihn schneller wieder auf die Beine bringen würde. Und wieder stieß er auf den Namen Professor Thorey aus Heidelberg. 

„Auf den Philippinen hat es sich herumgesprochen, an wen man sich bei Hüftproblemen wenden kann.“

Andreas D. (Patientenstory)

Der Name des Arztes kam ihm bekannt vor

Den Namen hat er schon einmal während seiner Zeit auf den Philippinen gehört. Damals war es ein Bekannter aus der German Community, der sich einer komplexen Hüftoperation bei Professor Thorey unterzogen hatte und nur so von ihm schwärmte. Jetzt, wo der Orthopädie wieder ins Gedächtnis gerufen wurde, dachte sich Andreas, dass es keinen Unterschied machen würde, ob er von Kairo nach Berlin, nach Hamburg oder eben nach Heidelberg reisen würde.

„In fünf Wochen sitzen Sie wieder an Ihrem Schreibtisch“

Schon nach dem ersten Gespräch vor Ort im Internationalen Zentrum für Orthopädie stand für ihn fest: Wenn er sich für eine Operation entscheidet, dann hier bei Professor Thorey. Der erfahrene Orthopäde zeigte Andreas die Möglichkeiten auf, die fortgeschrittene Coxarthrose mit Gelenkspaltverschmälerung minimalinvasiv über einen anterolateralen Zugang zu behandeln.

Vorteile der minimalinvasiven Methode

„In fünf Wochen sitzen Sie wieder an Ihrem Schreibtisch“, sagte Prof. Thorey und erklärte ihm, wie die minimal-invasive Operationstechnik genau funktioniert: ALMIS ist eine sehr schonende und trauma-reduzierende Methode, um eine Hüftendoprothese einzusetzen. ALMIS steht für „Anterior Lateral Minimally Invasive Surgery“. Das bedeutet, dass man von vorne seitlich über kleine Hautschnitte und durch natürliche Muskellücken an das kaputte Gelenk gelangt. Muskeln, Sehnen, Nerven und Weichteile werden nicht durchtrennt (wie sonst bei einer Hüftoperation üblich), sondern zur Seite geschoben, was natürlich die Regenerationszeit massiv verkürzt und die postoperativen Schmerzen reduziert.

Drei Monate nach Erstgespräch die OP

Nur drei Monate nach dem ersten Beratungsgespräch war Andreas bereit für die Operation. In Ägypten hatte gerade die 30-tägige Fastenzeit, der Ramadan, begonnen – der perfekte Zeitpunkt, um sich eine Auszeit zu nehmen und den Eingriff endlich durchführen zu lassen.

„Ich lief vier Etagen ohne Gehhilfe“

 „Alles lief wie am Schnürchen“, erinnert sich der Patient. „Ich kam in Berlin an, fuhr mit dem Zug nach Heidelberg, wurde am nächsten Tag operiert und konnte abends schon die ersten Schritte mit Gehstützen machen.“ Zu seinem eigenen Erstaunen lief er drei Tage später ohne Hilfe von der Apotheke im Erdgeschoss in sein Zimmer der vierten Etage. Bald konnte er die Klinik wieder verlassen.  

„Zum Wochenende holte mich meine Frau in Heidelberg ab, und wir waren uns nicht sicher, ob ich mit ihr wirklich 700 Kilometer mit dem Zug zurück nach Berlin fahren könnte.“

Andreas D. (Patientenstory)

Doch Andreas stieg nicht nur mehrmals um, sondern lief auch bei wackliger Fahrt durch zahlreiche Waggons, um das Bordrestaurant aufzusuchen.  

Abends zu Hause waren die Beine zwar geschwollen, aber der Berliner war überglücklich (was er auch gleich fotografisch festhielt):

Wenn man bedenkt, dass die Operation erst vier Monate zurückliegt, ist es bemerkenswert, wie fit und schmerzfrei Andreas heute wieder ist. Auf den Tag genau (fünf Wochen nach Eingriff) machte sich Andreas wieder an die Arbeit, als wäre nichts gewesen.

Wollen Sie mehr erfahren oder haben Sie Fragen an Prof. Dr. Fritz Thorey? Dann kontaktieren Sie uns einfach:

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Rheuma bei Kindern

Kinder mit Rheuma leiden oft unter Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und manchmal Fieber. Auch Hautausschläge und Überwärmung der Gelenke kommen vor, seltener Rötungen. Kinder mit Rheuma sind sehr empfindlich, schlafen schlecht und nehmen früh eine Schonhaltung ein.

Auch Kristina litt ständig unter Schmerzen, die ihren Alltag stark einschränkten. Schon früh kam sie zur Behandlung in eine der wenigen Kinder-Rheumakliniken, nach Garmisch-Partenkirchen. Da Rheuma nicht heilbar ist, kann nur eine frühzeitige und richtige Behandlung die Symptome lindern und den Krankheitsverlauf verlangsamen. Kristina konnte nur noch selten draußen spielen und musste noch Jahre später Schmerzmittel nehmen, um mit Freunden ausgehen zu können.

Zweithäufigste Ursache für Arthrose ist Rheuma

Die rheumatische Erkrankung wirkte sich bei der zierlichen Frau vor allem auf die Sprunggelenke aus. Die Gelenke waren oft steif, überwärmt, geschwollen und gerötet. Solche Entzündungen fördern den Abbau des Knorpels, was zu Arthrose führt. Die zweithäufigste Ursache für Sprunggelenksarthrose ist Rheuma.

Im Alter von 20 Jahren, als Kristina gerade ihr Studium begonnen hatte, wurde bei ihr eine fortgeschrittene Arthrose des Sprunggelenks diagnostiziert. Als Behandlungsmöglichkeit wurde ihr eine Arthrodese vorgeschlagen.

INFOBOX

Was versteht man unter Arthrodese?

Arthrodese ist der medizinische Begriff für Gelenkversteifung. Es handelt sich um eine operative Maßnahme, die zum Einsatz kommt, wenn das Gelenk so stark zerstört ist, dass der Einsatz einer Prothese nicht mehr möglich erscheint. Bei diesem Operationsverfahren werden die Gelenke durch Schrauben und Platten miteinander verbunden, d.h. fixiert, so dass sie sich nicht mehr bewegen können. Eine solche „dauerhafte“ Versteifung bedeutet aber auch, dass das Gelenk nie wieder in seine natürliche Richtung bewegt werden kann. Mehr dazu hier:

Frühe Gelenkversteifung? Keine Option

Für eine junge Frau, die erst am Anfang ihres Lebens steht, war die Versteifung keine Option. Kristina wollte diese Lösung nicht akzeptieren und suchte nach Alternativen. Schließlich fand sie einen Spezialisten in der Nähe von Hamburg, der bereit war, ihre Sprunggelenke durch künstliche Gelenke zu ersetzen.

Sprunggelenksprothese – eine schwierige Aufgabe

Die Implantation eines Sprunggelenks ist eine der schwierigsten Operationen in der orthopädischen Chirurgie, da das Gelenk aufgrund seiner Fragilität sehr verletzungsanfällig und komplex ist. Hinzu kommt, dass sich Sprunggelenksprothesen oft sehr schnell abnutzen. Es braucht vor allem viel Erfahrung des Mediziners und vor allem genügend Knochenfläche, damit das Gelenk eingesetzt werden kann.

Das ist jetzt 20 Jahre her – Einbruchgefahr

Kristina erhielt im Abstand von acht Jahren Sprunggelenkimplantate auf beiden Seiten. Die letzte Operation liegt bereits 20 Jahre zurück. Die junge Frau arbeitet heute als Lehrerin und war lange Zeit beschwerdefrei. Extrem sportlich war sie zwar noch nie, aber Aktivitäten z.B. mit ihrer Schulklasse waren immer problemlos möglich.

Im Laufe der Zeit können sich jedoch zystische Läsionen bilden, die zu einem Hohlraum im Knochen und zum Versagen der Prothese führen können.

Bei einer regelmäßigen Röntgenuntersuchung wurde bei Kristina eine solche Zyste (zunächst linksseitig) entdeckt. Kristina erinnert sich: „Dies war zwar nicht schmerzhaft, aber es bestand Einbruchgefahr.“ Das musste genauer untersucht und die Folgen des Defekts mit einem Spezialisten abgeklärt werden. Doch wieder einmal stand Kristina vor dem Problem, einen geeigneten Spezialisten zu finden, der sich mit dem Thema auskennt.

„Ich fand keinen Arzt, der eine Behandlungsmöglichkeit sah. Mein Hamburger Chirurg ist inzwischen verstorben. […]. Und auch mit 45 Jahren wollte ich keine versteiften Sprunggelenke haben.“

Kristina A. – Patientenstory

Experte gesucht

Ihr Rheumatologe durchforstete sein eigenes Netzwerk und wurde tatsächlich fündig: Fußspezialist Dr. Sebastian Müller von der ATOS Klinik Heidelberg.  Im Jahr 2019 stellte sich die junge Frau zum ersten Mal bei Dr. Müller im Internationalen Zentrum für Orthopädie vor. Alles deutete auf eine zystische Läsion im Bereich des Talus (Sprungbein) und der Tibia (Schienbein) hin. Das CT zeigte eine 6 x 4 cm große Resorptionszyste und einen deutlichen Gelenkerguss im oberen Sprunggelenk. Das rechte Sprunggelenk war sogar stärker betroffen als das linke. Es wäre sinnvoll, so Dr. Müller, eine Zystenfüllung vorzunehmen, bevor an eine Korrektur durch Revision (Wechseloperation) gedacht werden kann.

Neue Prothese auf dem Markt – das Timing könnte nicht besser sein

Während der Behandlungsphase kam eine neue, vielversprechende Sprunggelenkprothese auf den Markt, die VANTAGE®-Prothese. Diese haben Dr. Müller und sein Kollege Prof. Thermann unter die Lupe genommen und in der medizinischen Fachzeitschrift ATOS News (Ausgabe 40/22) vorgestellt: „Die VANTAGE®-Sprunggelenk-Totalendoprothese – ein völlig neuer Ansatz“.

Mehr dazu hier:

Die Revision kann beginnen

Anfang 2022 wurde der Patientin zunächst die Taluskomponente der Sprunggelenkprothese auf der rechten Seite entfernt. Die Zyste wurde mit Spongiosa aus dem Beckenkamm aufgefüllt und anschließend wurde eine sogenannte Interimsprothese (Spacer®) implantiert. Ein Spacer-Implantat dient als antibiotikahaltiger Platzhalter und entspricht in seiner Form einer Dauerprothese, die nur vorübergehend für einige Wochen im Gelenk verbleibt. Bereits zwei Monate später erfolgte die Implantation der neuen Flatcut VANTAGE® Sprunggelenksprothese.

Fazit

Rückblickend ist Kristina dem Arzt Dr. Müller sehr dankbar „für seine Experimentierfreude, seine Kreativität und sein innovatives, auch mal um die Ecke gehendes Denken, immer im Sinne des Patienten und gepaart mit ehrlichem Interesse und großer Herzlichkeit“. Sie konnte ihre Mobilität im Alltag bewahren und der Versteifung entkommen. Die Operation verlief sehr gut: Die Prothese zeigt bis heute einen optimalen und stabilen Halt und bewährte sich bereits nach kurzer Zeit bei der Frühmobilisation unter Vollbelastung der Patientin.

Inzwischen wurde auch die linke Seite mit der gleichen Methode behandelt. „Dr. Müller hat in den letzten zweieinhalb Jahren meine beiden Füße erfolgreich saniert. Etwas Besseres hätte mir nicht passieren können!“. 

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^{Bildnachweis: © Kristina A. – mit freundlicher Genehmigung.}

Die Behandlung an zunächst einem Hüftgelenk wegen Verschleißerscheinungen (Arthrose) wollte er eigentlich schon längst durchführen. Doch hatte Axel im Sommer 2020 einen E-Bike-Unfall, bei dem er sich eine komplizierte Schulterluxation mit Schulterbruch zuzog. Obwohl er nur kurz im Unfallkrankenhaus lag und sich schnell erholte, kam es zu einem Zwischenfall, der sogenannten Narkosedemenz: „Lange Zeit hatte ich das Gefühl, einen großen Teil meines Verstandes verloren zu haben. Später erfuhr ich, dass dieses Phänomen bei über 60-Jährigen nach einer Operation mit Narkose bekannt ist“.   

INFOBOX

Was ist ein postoperatives Delir?

Obwohl es keine eindeutigen wissenschaftlichen Beweise dafür gibt, wird immer wieder beobachtet, dass einige Patienten nach einer Operation über ein so genanntes postoperatives Delir berichten (vgl. SWR 2024). Delir bedeutet übersetzt etwa „aus der Bahn geworfen/ aus dem Gleichgewicht geraten“. Dies äußert sich häufig in Störungen des Bewusstseins, der Aufmerksamkeit, der Wahrnehmung, des Denkens und des Gedächtnisses, aber auch der Psychomotorik, der Emotionalität und des Schlaf-Wach-Rhythmus.

Geplante Hüftoperation auf Eis gelegt – mit Folgen

Verständlicherweise wollte Axel nicht so schnell wieder operiert und narkotisiert werden. Auch die Alternative einer Spinalanästhesie verwarf er, da er bei Kollegen aus nächster Nähe miterlebt hatte, wie so etwas schief gehen kann.

Doch bevor er sich überhaupt mit dem Thema „Hüftoperation“ auseinandersetzen konnte, sollte das große Haus mit arbeitsintensivem(!) Garten zur Vereinfachung des Alltags gegen eine kleine, gemütliche Wohnung getauscht werden.

„Das Schlimmste war der Schlafmangel“

Auch im Nachhinein – so Axel – war dies sicher das richtige Konzept, nur verschlechterte sich sein Gesundheitszustand kurz vor dem Umzug schlagartig. Seine Frau unterstützte ihn nach Kräften und übernahm immer mehr Aufgaben im Alltag, vor allem aber musste sie den Umzug praktisch alleine bewältigen!

Gehen, Sitzen oder das Heben schwerer Gegenstände waren kaum noch möglich, vom Liegen und Schlafen ganz zu schweigen. „Man hat mich auf mein Hinken angesprochen. Aber rückblickend war das Schlimmste der Schlafmangel“, den Axel nicht nur subjektiv, sondern auch über seinen Fitnesstracker verfolgen konnte.

Intensive Physiotherapie und die ständige Verwendung eines Balance-Pads (spezielles Schaumstoffkissen) beim Sitzen, brachten kurzfristige Linderung, aber keine Besserung. Auch die Einnahme von stärkeren Schmerzmitteln (zuletzt in Höchstdosis!) dämpfte zwar die Schmerzspitzen, brachte ihm aber keinen erholsamen Schlaf.

„Meine Welt wurde immer kleiner“, sagt der Betroffene rückblickend. „Selbst für kurze Strecken musste ich immer öfter auf Gehstützen zurückgreifen, um mich zu entlasten. Meine Mithilfe im Haushalt fiel weg, was zu einer zusätzlichen (Über-)Belastung meiner Frau führte und sich negativ auf ihre Gesundheit auswirkte“.

Axel P. – Patientenstory

„Ich wusste und ich spürte es!“

Auch das andere Hüftgelenk schmerzte nun sehr, was die Röntgenbilder beim Arzt nur bestätigten. Beide Hüften mussten nun schnell behandelt werden. Er wusste es. Vor allem aber spürte er es!

Aber könnte Axel in seinem angeschlagenen Zustand überhaupt operiert werden? Zwei Operationen hintereinander, jeweils unter Vollnarkose? Immerhin ist eine Hüftoperation – in diesem Fall das Einsetzen einer Hüftprothese – ein anspruchsvoller chirurgischer Eingriff. Zudem können Komplikationen wie Venenthrombosen, Wundinfektionen, eingeklemmtes Narbengewebe usw. auftreten. Außerdem müsste er jede Prozedur zweimal durchmachen: Narkose, Operation, Rehabilitation, Physiotherapie.

Einzeitig, beidseitig – warum eigentlich nicht?

Dies führte in der Konsequenz zu der Überlegung – entgegen manch konventioneller Meinung – eine einzeitige, beidseitige Operation durchzuführen, d.h. beide Hüftgelenke in einer Sitzung zu operieren. Diese Überlegung kam natürlich zuerst von Axels Frau 🙂 .

Ein Arzt mit Routine und Erfahrung

Das kann natürlich nicht jeder Hüftchirurg. Da braucht es schon einen echten Experten mit Routine und Erfahrung. Und wo, wenn nicht im Internet, kann man am besten nach dem richtigen Arzt suchen.

„Über verschiedene Suchwege sind wir auf Prof. Thorey von der ATOS Klinik Heidelberg gestoßen. Wichtig war uns vor allem der Hinweis auf die Routine mit ca. 35-45 bilateralen Hüft-TEPs pro Jahr. Ich bekam sehr schnell einen Untersuchungstermin vor Ort und war nach einem Besuch im Internationalen Zentrum für Orthopädie restlos überzeugt. Professor Thorey handelte schließlich so, wie ich es aus meiner eigenen beruflichen Vergangenheit schätze! Ich hatte schnell einen Termin, wo ich anderswo Monate hätte Warten müssen.„

Axel P. – Patientenstory

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„Nach 5 Tagen die Klinik verlassen können? Ich war skeptisch“

Hüftspezialist Professor Thorey erklärte ihm den genauen Ablauf, sprach über mögliche Alternativen, ging auf (Rest-)Risiken ein und zeigte an einem Beispiel die hochwertigen Implantate „Ich muss zugeben, ich war schon etwas skeptisch, ob ich sechs Tage nach der Operation in meinem desolaten Zustand wirklich nach Hause gehen kann“, sagt Axel heute. Doch neben der rekordverdächtigen Operationszeit durch die minimalinvasive Chirurgie spielten noch viele andere wichtige Faktoren eine Rolle für die schnelle Genesung: Menschlichkeit, Transparenz, Gespräche mit dem Operateur kurz vor und unmittelbar nach der Operation und natürlich ein tolles, perfekt eingespieltes OP-Team. Axel staunte nicht schlecht: Die Operation war zwar etwas komplizierter als erwartet, aber nach fünf Tagen konnte er die Klinik verlassen. Und vor allem, die gefürchtete Narkosedemenz blieb aus.

„Mit zwei neuen Hüften war ich ein Exot“

Doch nicht nur der Patient, sondern auch sein Hausarzt, sein Hausorthopäde und später die Reha-Klinik staunten über das Ergebnis der einzeitigen, beidseitigen Hüftprothese: „Ich galt in der ambulanten Reha als Exot mit zwei neuen Hüften. Dabei hatte ich weniger Schmerzen als andere Patienten mit nur einem Implantat.

Axel geht es von Tag zu Tag besser – ein Zustand, an den er angesichts seines schlechten Gesundheitszustandes noch vor kurzem nicht geglaubt hätte. Er gibt zu:

„Obwohl ich weiß, dass es im Internet viele falsche oder unglaubwürdige Beurteilungen von Ärzten gibt, sind die herausragenden Bewertungen von Professor Thorey für mich heute vollumfänglich nachvollziehbar und glaubwürdig, da sie sich mit meinen eigenen Erfahrungen decken!“. 

Axel P. – Patientenetory

Nur 11 Wochen nach der Operation sagt der Hobbyfotograf, der sonst immer gerne mit seiner Kameraausrüstung loszieht, um Eindrücke in der Natur festzuhalten: „Heute bin ich schmerzfrei! Ich habe höchstens Muskelkater, weil ich wieder kilometerweit – so wie früher – mit der schweren Kameratasche unterwegs war“. Vor allem aber ist Axel seinen – wie er es nennt – „Zombie-Zustand“ los, weil er endlich wieder durchschlafen kann.

Mit dieser neuen Lebensqualität ist er bereits sechs Monate nach der Operation und damit deutlich früher als erwartet wieder fast so leistungsfähig und lebensfroh wie vorher.

Impressionen fotografiert von Axel P.:

Haben Sie Fragen oder sind Sie selbst betroffen? Dann wenden Sie sich an Professor Thorey. Er hilft Ihnen gerne weiter:

Weitere Patientenstorys finden Sie hier:

^{Bildnachweis: Patientenfoto und Fotoimpressionen von Axel P. – mit freundlicher Genehmigung.}

Bernd R. war schon immer ein aktiver Mensch. Jeden Tag in Bewegung zu sein, ist ihm sehr wichtig. Er liebt lange Wanderungen und ist viel mit seinem Hund unterwegs – da kommen schon mal 10 Kilometer am Tag zusammen. Eine langfristige Lösung für seine Knieprobleme zu finden, war daher sehr wichtig.

Der entscheidende Moment kam, als Bernd einen Artikel in der lokalen Presse las. Darin wurde die innovative MAKO-Robotik vorgestellt, ein hochmodernes Gelenkersatzverfahren, das in der ATOS Klinik Heidelberg angeboten wird.

MAKO ist eine robotergestützte Technologie für den Gelenkersatz. Mit Hilfe eines präzisen Roboterarms können Implantate noch genauer positioniert und individuell in 3D angepasst werden. Diese exakte Passgenauigkeit ermöglicht dem Chirurgen eine Präzision, die mit dem menschlichen Auge kaum zu erreichen ist.

Mehr zum Thema MAKO-Roboterchirurgie unter:

Der Betroffene wandte sich an den Kniespezialisten Professor Siebold aus dem Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg. Der erfahrener Kniechirurg ist spezialisiert auf Gonarthrose (Gelenkverschleiß im Knie), Sportverletzungen, Meniskus- und Bänderrisse sowie Knieendoprothetik.

Zuerst wurde Bernd R. eine Knie-TEP mit MAKO-SmartRobotics auf der rechten Seite eingesetzt. Diese Operation verlief erfolgreich und Bernd entschied sich, auch das linke Knie operieren zu lassen, anstatt wieder auf die Spritzentherapie zu setzen. Vor wenigen Wochen folgte die zweite Operation, die ebenfalls von Professor Siebold durchgeführt wurde. Jede Operation verläuft ein wenig anders. „Bei der zweiten hatte ich leider Nachblutungen, aber jetzt verläuft der Heilungsprozess wie er sollte“, sagt der Patient. 

Wie genau funktioniert das Verfahren mit Mako-Robotik beim Einsetzen einer Knie-Totalendoprothese? Das können Sie sich im folgenden YouTube-Beitrag von Prof. Siebold anschauen:

Heute, abgesehen vom „Old Age Stuff“, wie er augenzwinkernd sagt, erfreut sich der Patient mit über 80 Jahren guter Gesundheit.  Wir wünschen Bernd R. an dieser Stelle weiterhin gute Besserung und alles Gute für die Zukunft.

Möchten Sie mehr über die Kniechirurgie mit Mako-Robotik erfahren oder haben Sie Fragen an Professor Siebold? Dann kontaktieren Sie uns. hier erfahren Sie mehr:

Bildnachweis: Titelbild © Bernd R. – mit freundlicher Genehmigung; MAKO Roboterarm © Denes Farkas von Getty Images.