Der Patient ist seit vielen Jahren aktiver Tennisspieler. Rückblickend zeigten sich erste Anzeichen in einer leichten Einschränkung der Beweglichkeit – etwa beim Schuhe anziehen , die jedoch zunächst kaum als beschwerlich wahrgenommen wurde. Den eigentlichen Anstoß zur ärztlichen Abklärung gaben akut auftretende Schmerzen während eines Tennisturniers, die eine weitere Belastung nicht mehr zuließen.

Diagnose: Coxarthrose

Nach einer ersten Abwartephase stellte sich der Patient im September 2023 im Internationalen Zentrum für Orthopädie (IZO) an der ATOS Klinik Heidelberg vor. Zu diesem Zeitpunkt hatten die Beschwerden bereits zugenommen, auch nächtliche Schmerzen waren hinzugekommen. Die klinische Untersuchung und bildgebende Diagnostik ergaben eine Coxarthrose links mit schmerzhaft eingeschränkter Beweglichkeit.

Konservative Behandlung

In einem ersten Schritt wurden konservative Maßnahmen eingeleitet: Physiotherapie sowie eine Anpassung der körperlichen Belastung. Bis Januar 2024 bestanden trotz dieser Maßnahmen anhaltende Beschwerden und eine deutliche Einschränkung der sportlichen Aktivität.

Operative Versorgung

Auf Grundlage der klinischen und radiologischen Befunde sowie des individuellen Leidensdrucks wurde in einem ausführlichen Aufklärungsgespräch mit Prof. Dr. Thorey die Indikation zur operativen Versorgung gestellt. Mögliche Vorteile, Risiken und alternative Behandlungsoptionen wurden besprochen. Die Entscheidung zur Operation wird individuell auf Basis der klinischen Befunde und des persönlichen Beschwerdebilds getroffen und ist nicht auf andere Verläufe übertragbar.

Im Juni 2024 erfolgte die Implantation einer zementfreien Hüft-Totalendoprothese links. Prof. Dr. Thorey und sein Team wählten einen sogenannten muskelschonenden operativen Zugang, der – sofern anatomisch möglich – individuell an die Situation des Patienten angepasst wurde. Die physiotherapeutisch begleitete Mobilisation begann bereits in den ersten Tagen nach dem Eingriff.

Postoperativer Verlauf

Bei der Kontrolluntersuchung im September 2024 zeigte sich ein regelrechter postoperativer Verlauf. Das Hüftgelenk war reizlos, die Beweglichkeit frei und weitgehend schmerzfrei. Leichte muskuläre Einschränkungen bestanden noch fort. Im Rahmen der Rehabilitation führte der Patient Aqua-Gymnastik durch. Ergänzend setzte er seine langjährige Praxis in Yoga und Stretching fort – für ihn persönlich die Erkenntnis, dass regelmäßige Mobilisierung hilft, die Beweglichkeit zu erhalten.

Persönliche Erfahrung

„Der Moment im Januar 2026, die Badischen Seniorenmeisterschaften (Altersklasse 70) noch einmal zu gewinnen, war für mich etwas, das ich mir nicht zu erträumen gewagt hätte. Dass ich heute wieder Tennis spielen kann, bedeutet mir persönlich sehr viel.“

Der Patient konnte im Verlauf der Rehabilitation seine sportliche Aktivität schrittweise wieder aufnehmen und nimmt heute wieder regelmäßig am Tennissport teil.

Die Ergebnisse einer Behandlung sind individuell verschieden und hängen von zahlreichen Faktoren ab. Der hier beschriebene Verlauf ist nicht auf andere Fälle übertragbar.

Prof. Dr. Thorey

Prof. Dr. Thorey ist Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie sowie Ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Heidelberg. Er ist am Internationalen Zentrum für Orthopädie (IZO) tätig. Seine klinischen Schwerpunkte umfassen Hüft- und Knieendoprothetik, Hüftarthroskopie sowie minimal-invasive Operationsverfahren.

In seinem Ärzteprofil mehr über ihn erfahren!

Infokasten 

Was ist Coxarthrose?

Die Coxarthrose ist eine degenerative Erkrankung des Hüftgelenks, bei der der Gelenkknorpel schrittweise abgebaut wird. Typische Symptome sind Schmerzen in der Leiste oder im Gesäß, zunehmende Bewegungseinschränkungen und eine reduzierte Belastbarkeit. Die Erkrankung verläuft häufig schleichend und individuell verschieden.

Wann wird eine Hüftendoprothese erwägt?

Eine Hüft-Totalendoprothese wird in der Regel dann in Betracht gezogen, wenn konservative Maßnahmen bei fortgeschrittener Coxarthrose nicht mehr ausreichend wirksam sind. Die Entscheidung wird individuell auf Basis klinischer und bildgebender Befunde sowie im Austausch mit den Betroffenen getroffen.

Was bedeutet minimalinvasiv?

Bei minimalinvasiven Zugängen wird versucht, Muskeln und Weichteile möglichst zu schonen. Ob dieses Verfahren angewendet werden kann, hängt von der individuellen anatomischen Situation ab und ist nicht in jedem Fall möglich.

Nachbehandlung

Die Rehabilitation nach einer Hüft-Totalendoprothese umfasst in der Regel:

• Frühzeitige Mobilisation nach dem Eingriff
• Physiotherapeutisch angeleitete Übungen zur Kräftigung und Koordination
• Schrittweise Belastungssteigerung nach individuellem Plan

Der Verlauf ist individuell unterschiedlich.

Sport nach Hüftprothese

Viele Patientinnen und Patienten können nach abgeschlossener Rehabilitation wieder sportlichen Aktivitäten nachgehen. Welche Sportarten im Einzelfall geeignet sind, wird individuell im Rahmen der Verlaufskontrolle ärztlich beurteilt und individuell besprochen.

Der Leading Medicine Guide nimmt Ärztinnen und Ärzte nach definierten Kriterien in sein Verzeichnis auf, darunter langjährige Erfahrung, Spezialisierung auf moderne Operationsmethoden sowie aktive Forschung und klinische Tätigkeit. Die Mitgliedschaft dokumentiert die fachliche Expertise und medizinische Erfahrung.

Das Internationale Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg bietet Patientinnen und Patienten ein breites Spektrum orthopädischer Leistungen, von minimal-invasiven Hüftoperationen bis zur individuellen Endoprothetik und legt großen Wert auf aktuelle Verfahren und umfassende Beratung.

Die erneuten Mitgliedsurkunden dokumentiert die fortgesetzte Aufnahme von Prof. Dr. Thorey in den Leading Medicine Guide und bietet einen Orientierungspunkt für Patienten und Patientinnen, die sich über qualifizierte Spezialisten und Spezialistinnen im Bereich Hüftchirurgie informieren möchten.

Mehr über Prof. Dr. Thorey erfahren Sie auf seinem Ärzteprofil – vereinbaren Sie gerne einen Beratungstermin.

Teilnahme am 3. Jahreskongress der Japanischen Kniegesellschaft

Prof. Dr. Becher hielt dort einen Vortrag zum Thema „Fortschritte bei gelenkerhaltender Kniechirurgie: Techniken und Ergebnisse“. In dem Vortrag wurden vor allem aktuelle Ansätze zur Behandlung von Knorpelschäden und Arthrose diskutiert. 

Prof. Dr. Becher gestaltete die Sitzung mit den japanischen Kollegen Prof. Mitsuru Saito (Leiter der Sitzung und zukünftiger Kongresspräsident 2027) sowie Prof. Hiroyasu Ogawa.

Mitsuru Saito (links, Leiter der Sitzung und zukünftiger Kongresspräsident 2027) und Hiroyasu Ogawa (rechts, Referent zu „Neue Osteotomien am Knie“)

Die Deutsche Kniegesellschaft ist eine wissenschaftliche Fachgesellschaft, die sich der Verbesserung der Versorgungsqualität bei Verletzungen und Erkrankungen des Kniegelenks widmet. Sie vernetzt Orthopäden, Unfallchirurgen, Sportmediziner, Physiotherapeuten und Wissenschaftler, fördert Forschung sowie Fort- und Weiterbildung und bietet ein Forum für klinischen und wissenschaftlichen Austausch rund um das Knie.

Hier mehr über die Deutsche Kniegesellschaft erfahren!

Internationale Vernetzung und zukünftige Kongressleitung

Die Teilnahme in Japan diente sowohl dem wissenschaftlichen Austausch als auch der internationalen Vernetzung mit Fachgesellschaften wie der Japanese Knee Society. Prof. Dr. Becher ist zudem einer der drei zukünftigen Kongresspräsidenten für den 15. Jahreskongress der Deutschen Kniegesellschaft, der Ende November 2026 in München stattfindet.

Zu den Kongressen!

Begegnungen und Zusammenarbeit

Prof. Dr. Becher traf Kaori Nakamura, eine ehemalige Fellow-Gastärztin am Internationalen Zentrum für Orthopädie in der ATOS Klinik Heidelberg, die heute in Tokio arbeitet. Solche Begegnungen zeigen die langfristige internationale Zusammenarbeit und den kontinuierlichen Wissensaustausch, der über Klinik- und Ländergrenzen hinweg gepflegt wird.

(Prof. Dr. Becher gemeinsam mit Kaori Nakamura zu sehen, einer ehemaligen Fellow am Internationalen Zentrum für Orthopädie)

Über Prof. Dr. Becher

Prof. Dr. Becher ist Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie mit Schwerpunkten in der Knieendoprothetik, im Gelenkerhalt am Knie- und Sprunggelenk sowie in der Behandlung von Achillessehnenerkrankungen. 

Weitere Informationen zu seinem Behandlungsspektrum und seinem Werdegang finden Sie auf dem Ärzteprofil von Prof. Dr. Christoph Becher: https://izo-atos.de/becher/

Ziel des Kongresses ist es, die Versorgung von Menschen mit Knieerkrankungen oder -verletzungen zu verbessern – durch wissenschaftlichen Austausch, interdisziplinäre Zusammenarbeit und praxisnahe Fortbildung.

Auch in diesem Jahr ist Prof. Dr. Christoph Becher, Orthopäde und Unfallchirurg am Internationalen Zentrum für Orthopädie in Heidelberg, mit mehreren Beiträgen vertreten. Seine fachlichen Schwerpunkte liegen in der Knie Endoprothetik, bei gelenkerhaltenden Eingriffen an Knie- und Sprunggelenk sowie in der Behandlung von Achillessehnenerkrankungen.

Sessions unter der Moderation von Prof. Dr. Becher

Endoprothetik – perioperativer Umgang entscheidet!
Samstag, 22. November 2025 | 10:30–12:00 Uhr | Terrassen-Saal E

Prof. Dr. Becher moderiert diese Sitzung gemeinsam mit
• Prof. Dr. Johannes Beckmann (München)
• Dr. Dr. Sarah Consalvo (München)

In seinem Vortrag „Optimale prä- und perioperative Vorbereitung in der Knie Endoprothetik“ stellt Prof. Dr. Becher aktuelle Erkenntnisse vor. Im Zentrum stehen perioperative Abläufe, die einen strukturierten und sicheren Behandlungsverlauf unterstützen.

Patellofemoralgelenk und Endoprothetik: „Was, wann und wie?“
Samstag, 22. November 2025 | 13:15–14:45 Uhr | Terrassen-Saal E

Prof. Dr. Becher moderiert diese Sitzung gemeinsam mit
• Dr. Arno Schmeling (Berlin)

In seinem Beitrag „Grenzindikationen bei Trochleadysplasie und Knorpelschaden: Hier geht nur noch ein patellofemoraler Ersatz“ zeigt Prof. Dr. Becher praxisnahe Entscheidungswege und operative Strategien für dieses komplexe Gelenksegment auf.

Lunchsymposium – regenerative Knorpelchirurgie

Samstag, 22. November 2025 | 12:15 Uhr | Plasmaconcept-Stand 12B

Prof. Dr. Becher und Dr. Florian Hilsenbeck stellen moderne Ansätze der regenerativen Knorpelchirurgie vor. Dabei liegt der Schwerpunkt auf biologischen und gelenkerhaltenden Verfahren, die in der modernen Orthopädie zunehmend an Bedeutung gewinnen. Im Vortrag „All about One-Step Cartilage Regeneration – Grundlagen, Evidenz und praktische Erfahrungen“ geben die beiden Experten einen praxisnahen Einblick in Grundlagen und aktuelle Evidenz.

Eine Plattform für modernen Wissensaustausch

Der DKG-Jahreskongress bietet Raum, um
• aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse zu diskutieren,
• klinische Erfahrungen auszutauschen,
• Behandlungsstrategien weiterzuentwickeln und
• interdisziplinäre Perspektiven einzubinden.

Patientinnen und Patienten profitieren direkt: Neue Erkenntnisse fließen schneller in die Praxis ein und verbessern Behandlungsabläufe sowie Ergebnisse.

Mehr über den DKG-Kongress und die Inhalte erfahren Sie auf der Website: https://knie-komplex.de

Expertise von Prof. Dr. Christoph Becher

Mit seiner Spezialisierung auf
• Knie Endoprothetik
• gelenkerhaltende Therapien an Knie- und Sprunggelenk
• Achillessehnenerkrankungen

bringt Prof. Dr. Becher umfangreiche Erfahrung in die Kongressdiskussionen ein. Seine Arbeit am Internationalen Zentrum für Orthopädie der ATOS Klinik Heidelberg steht für einen patientenorientierten Ansatz, moderne Diagnostik und individuell abgestimmte Therapieentscheidungen.

Mehr über Prof. Dr. Becher:
https://izo-atos.de/becher/

Was ist Gonarthrose?

Gonarthrose beschreibt den fortschreitenden Abbau des Gelenkknorpels im Knie. Typische Anzeichen können Schmerzen bei Belastung, Schwellungen und eingeschränkte Beweglichkeit sein. Das Risiko kann durch Übergewicht, Beinausrichtungsfehler, frühere Verletzungen und genetische Faktoren erhöht sein.

Ursachen und Risikofaktoren

• Frauen, Menschen über 50 und Personen mit Übergewicht sind statistisch häufiger betroffen.
• Dauerhafte Belastungen, z. B. durch Sport oder berufliche Tätigkeiten, sowie Fehlstellungen können die Entwicklung begünstigen.
• Gonarthrose verläuft meist schleichend, oft in Phasen mit stärkeren Beschwerden und Ruhephasen.

Diagnose

Die Diagnose stützt sich auf typische Beschwerden, die ärztlich erhoben werden, sowie auf bildgebende Verfahren und die Anamnese. Ziel ist es, das Ausmaß und mögliche Ursachen der Beschwerden einzuschätzen und die weitere individuelle Betreuung zu planen.

Therapieoptionen bei Kniearthrose

Die Behandlung orientiert sich am individuellen Beschwerdebild und kann umfassen:

• Konservative Maßnahmen: Gelenkschonende Bewegung, Physiotherapie, orthopädische Hilfsmittel und, falls erforderlich, unterstützende Schmerztherapien.
• Gelenkerhaltende Verfahren: Minimalinvasive Eingriffe oder gelenkstützende Korrekturen in ausgewählten Fällen.
• Operative Maßnahmen: Bei fortgeschrittener Arthrose können Teil- oder Vollprothesen erwogen werden, je nach individueller Situation.

Prävention und Eigenverantwortung

Eine gesunde Lebensweise kann Beschwerden positiv beeinflussen:

• Regelmäßige Bewegung, angepasst an die individuellen Möglichkeiten
• Ausgewogene Ernährung, z. B. reich an Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und Omega-3-Fettsäuren, die die Gelenkgesundheit unterstützen können
• Reduzierung übermäßiger Kniebelastung im Alltag

PRIMO MEDICO: Was ist das?

PRIMO MEDICO ist ein Netzwerk ausgewählter, geprüfter Fachärzte. Ziel ist es, Patientinnen und Patienten evidenzbasierte Informationen zu medizinischen Themen bereitzustellen und den direkten Kontakt zu Experten und Expertinnen zu erleichtern. 

Hier mehr über Primo Medico erfahren!

Hinweis zum Podcast

Im PRIMO MEDICO Podcast spricht Prof. Dr. Christoph Becher über Ursachen, Verlauf und Behandlungsmöglichkeiten bei Kniearthrose – evidenzbasiert und praxisnah.

Hier reinhören!

Möchten Sie Kontakt mit uns aufnehmen oder einen Termin vereinbaren? Nutzen Sie einfach unser Kontaktformular.

Die vorliegende Ausgabe bietet eine Zusammenstellung individueller Lösungen für sehr spezielle Probleme. 99,9% der Behandlungen in der orthopädischen Chirurgie und Unfallchirurgie sind Lehrbuchanwendungen und Mainstream, aber es gibt immer wieder Fälle, die durch dieses Raster fallen und eine andere Art der Behandlung erfordern, die nicht in den chirurgischen Lehrbüchern und der Literatur zu finden ist. Meist handelt es sich dabei um Patientinnen und Patienten, die sich in einer verzweifelten Situation befinden, in der die üblichen Lösungen nicht zum gewünschten Ergebnis führen.

In dieser Ausgabe lesen Sie u.a.

zur „Rekonstruktion des Streckapparates bei einer Knieprothese: Fallbeispiel und Literaturübersicht“ von Prof. Siebold:

über die „Rekonstruktion einer schwersten Destruktion des Tibiaplafonds nach Pilonfraktur“ von Prof. Thermann:

Über die „Behandlung einer chronischen beidseitigen lateralen Patellaluxation bei angeborener Kniedeformität“ von Prof. Becher:

Zum Thema „Alle Register ziehen! – Knieprotheseninfekt mit Patellasehnen- und Weichteildefekt“ von Prof. Thermann:

Über die „Erfolgreiche operative Versorgung einer beidseitigen Epiphysenlösung mit begleitender Schenkelhalsfraktur bei einer fünfjährigen Patientin mit Osteopetrose“ von Prof. Thorey:

Und schließlich über „Fred“ das Pferd im Beitrag mit dem Titel „Fred wird wieder traben!“ von Prof. Thermann:

Über diesen Link gelangen Sie zur neuen Ausgabe (kostenlos).

Teilgelenkersatz – Herausforderungen und Chancen

Zum Hintergrund: Trotz der Vorteile des Teilgelenkersatzes wie geringerer Blutverlust, bessere Beweglichkeit und höhere Patientenzufriedenheit liegt der Anteil dieser Eingriffe in Deutschland immer noch bei nur 10 % der jährlich rund 160.000 Knieendoprothesen. Ein häufiger Kritikpunkt sind die hohen Revisionsraten. Das Deutsche Endoprothesenregister zeigt jedoch, dass bei erfahrenen Operateuren sehr gute Ergebnisse möglich sind. Studien bestätigen dies, wenn mehr als 20% der Patienten unikondylär versorgt werden.

Ein Schwerpunkt der Veranstaltung ist die Identifikation und Diagnostik geeigneter Patienten sowie die Definition der Grenzen dieser Methode. Darüber hinaus erfahren Sie, warum die Teilprothese häufig zu einem „forgotten knee“ führt – einem Knie, das sich für den Patienten nahezu normal anfühlt und damit die Patientenzufriedenheit deutlich erhöht.

Prof. Dr. Becher wird in zwei Vorträgen innovative Ansätze zum Kniegelenkserhalt und moderne Technologien vorstellen:

• „Lokale Defektversorgung am Knie: Mini Inlay-/Onlayprothesen – wann sinnvoll?“
• „Technologie, Robotik, schnelle Genesung: Patientenindividuelle Instrumente & Implantate – überholt?“

Über die Arbeitsgemeinschaft Endoprothetik (AE)

Die Arbeitsgemeinschaft Endoprothetik (AE) ist ein kompetenter Ansprechpartner für hochqualifizierte Fortbildungsveranstaltungen auf dem Gebiet der Endoprothetik. Als 100%ige Tochtergesellschaft der Deutschen Gesellschaft für Endoprothetik (AE) vermittelt sie praxisnahes Wissen und neueste Entwicklungen in der Endoprothetik.

Ihre Mission ist es, Fachärzte durch Workshops, Kongresse und Online-Kurse mit aktuellen Techniken und Innovationen vertraut zu machen und so die Patientensicherheit und -versorgung stetig zu verbessern. 

Wann? Wie und Wo?

Freuen Sie sich auf interaktive Vorträge, spannende Fallpräsentationen und praxisnahe Diskussionen:

• Datum: 28. + 29. September 2024
• Ort: Zentrum für Veranstaltungen im Mediapark Köln
• Anmeldung und weitere Informationen: https://www.ae-gmbh.com/ae-blog/ae-masterkurs-teilgelenkersatz-am-kniegelenk-27092024-28092024

Drei Monate Pause wegen einer Operation? Geht es auch schneller?

Gleichzeitig wusste er aber auch, dass er sich einen längeren Ausfall durch eine erneute Operation zeitlich nicht leisten konnte. Die Operation in Berlin zwang ihn damals zu einer dreimonatigen Pause und nun war es wieder soweit? Er begann zu googeln und suchte nach einem Arzt, der ihn schneller wieder auf die Beine bringen würde. Und wieder stieß er auf den Namen Professor Thorey aus Heidelberg. 

„Auf den Philippinen hat es sich herumgesprochen, an wen man sich bei Hüftproblemen wenden kann.“

Andreas D. (Patientenstory)

Der Name des Arztes kam ihm bekannt vor

Den Namen hat er schon einmal während seiner Zeit auf den Philippinen gehört. Damals war es ein Bekannter aus der German Community, der sich einer komplexen Hüftoperation bei Professor Thorey unterzogen hatte und nur so von ihm schwärmte. Jetzt, wo der Orthopädie wieder ins Gedächtnis gerufen wurde, dachte sich Andreas, dass es keinen Unterschied machen würde, ob er von Kairo nach Berlin, nach Hamburg oder eben nach Heidelberg reisen würde.

„In fünf Wochen sitzen Sie wieder an Ihrem Schreibtisch“

Schon nach dem ersten Gespräch vor Ort im Internationalen Zentrum für Orthopädie stand für ihn fest: Wenn er sich für eine Operation entscheidet, dann hier bei Professor Thorey. Der erfahrene Orthopäde zeigte Andreas die Möglichkeiten auf, die fortgeschrittene Coxarthrose mit Gelenkspaltverschmälerung minimalinvasiv über einen anterolateralen Zugang zu behandeln.

Vorteile der minimalinvasiven Methode

„In fünf Wochen sitzen Sie wieder an Ihrem Schreibtisch“, sagte Prof. Thorey und erklärte ihm, wie die minimal-invasive Operationstechnik genau funktioniert: ALMIS ist eine sehr schonende und trauma-reduzierende Methode, um eine Hüftendoprothese einzusetzen. ALMIS steht für „Anterior Lateral Minimally Invasive Surgery“. Das bedeutet, dass man von vorne seitlich über kleine Hautschnitte und durch natürliche Muskellücken an das kaputte Gelenk gelangt. Muskeln, Sehnen, Nerven und Weichteile werden nicht durchtrennt (wie sonst bei einer Hüftoperation üblich), sondern zur Seite geschoben, was natürlich die Regenerationszeit massiv verkürzt und die postoperativen Schmerzen reduziert.

Drei Monate nach Erstgespräch die OP

Nur drei Monate nach dem ersten Beratungsgespräch war Andreas bereit für die Operation. In Ägypten hatte gerade die 30-tägige Fastenzeit, der Ramadan, begonnen – der perfekte Zeitpunkt, um sich eine Auszeit zu nehmen und den Eingriff endlich durchführen zu lassen.

„Ich lief vier Etagen ohne Gehhilfe“

 „Alles lief wie am Schnürchen“, erinnert sich der Patient. „Ich kam in Berlin an, fuhr mit dem Zug nach Heidelberg, wurde am nächsten Tag operiert und konnte abends schon die ersten Schritte mit Gehstützen machen.“ Zu seinem eigenen Erstaunen lief er drei Tage später ohne Hilfe von der Apotheke im Erdgeschoss in sein Zimmer der vierten Etage. Bald konnte er die Klinik wieder verlassen.  

„Zum Wochenende holte mich meine Frau in Heidelberg ab, und wir waren uns nicht sicher, ob ich mit ihr wirklich 700 Kilometer mit dem Zug zurück nach Berlin fahren könnte.“

Andreas D. (Patientenstory)

Doch Andreas stieg nicht nur mehrmals um, sondern lief auch bei wackliger Fahrt durch zahlreiche Waggons, um das Bordrestaurant aufzusuchen.  

Abends zu Hause waren die Beine zwar geschwollen, aber der Berliner war überglücklich (was er auch gleich fotografisch festhielt):

Wenn man bedenkt, dass die Operation erst vier Monate zurückliegt, ist es bemerkenswert, wie fit und schmerzfrei Andreas heute wieder ist. Auf den Tag genau (fünf Wochen nach Eingriff) machte sich Andreas wieder an die Arbeit, als wäre nichts gewesen.

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Insbesondere das Thema Robotik mit dem MAKO SmartRobotics™in der Hüft- und Knieendoprothetik gewinnt zunehmend an Bedeutung. Die Nachfrage und damit der Aufklärungsbedarf steigen. Was es damit auf sich hat, welche Vorteile der Einsatz des MAKO Roboterarms bietet und wie der Patient im Alltag davon profitieren kann, erklärt Prof. Thorey in diesem Interview.

Herr Professor Thorey, wie läuft eine Hüft- oder Knieprothesenoperation mit MAKO SmartRobotics™ ab?

Prof. Thorey: Die Operation beginnt mit einer sorgfältigen Planung anhand von Röntgenbildern oder anderen bildgebenden Verfahren. Während der Operation wird das beschädigte Gelenk entfernt und durch eine Prothese ersetzt. Moderne Techniken wie Roboterunterstützung oder computergestützte Navigation können eingesetzt werden, um die Präzision zu erhöhen.

Wie unterstützt MAKO den chirurgischen Eingriff?

Prof. Thorey: MAKO unterstützt uns bei der präoperativen Planung und bietet eine kontinuierliche Überwachung und Anpassung der Instrumentenbewegungen während des Eingriffs. So können wir intraoperativ Anpassungen vornehmen, um auf unerwartete Situationen zu reagieren. Ein Monitor und bildgebende Systeme bieten uns eine klare und detaillierte Sicht auf das Operationsfeld.

Warum ist die exakte Platzierung der Prothesenkomponenten so wichtig und wie kann die Robotik dabei helfen?

Prof. Thorey: Die präzise Platzierung der Prothese ist entscheidend, um eine gleichmäßige Belastung des Gelenks zu gewährleisten und Komplikationen wie Lockerung, Instabilität oder vorzeitigen Verschleiß zu vermeiden. Die Robotertechnologie ermöglicht eine hochpräzise Platzierung der Prothesenkomponenten, indem sie dem Chirurgen Echtzeitdaten liefert und millimetergenaue Bewegungen unterstützt. Zusätzlich helfen computergestützte Navigationssysteme, die Prothese präzise und individuell an die Anatomie des Patienten anzupassen. Das trägt zu besseren Langzeitergebnissen und weniger Komplikationen bei.

Und wie wird das Implantat ausgewählt? Welche Materialien werden für Implantate verwendet und warum?

Prof. Thorey: Das hängt von der individuellen Anatomie ab, aber auch vom Aktivitätsniveau des Patienten und seinen gesundheitlichen Bedürfnissen. All das spielt eine wichtige Rolle! Auch bildgebende Verfahren und andere diagnostische Hilfsmittel helfen bei der Auswahl des optimalen Implantats. Wir wählen immer Implantate aus langlebigen, biokompatiblen Materialien wie Titan, Keramik oder speziellen Kunststoffen. Diese Materialien sind belastbar und gut verträglich, was die Langzeitergebnisse der Prothese verbessert.

Für das Kniegelenk werden mehr Prothesen mit MAKO eingesetzt als für das Hüftgelenk. Warum ist das so?

Prof. Thorey: Das Kniegelenk ist komplexer als das Hüftgelenk, weil es ein bandgeführtes Scharniergelenk ist, während die Hüfte ein Kugelgelenk ist, das eine exakte Ausrichtung erfordert. Dies macht die Kniechirurgie technisch anspruchsvoller. Eine ungenaue Ausrichtung kann zu Instabilität und eingeschränkter Beweglichkeit führen.

Was sind die Hauptvorteile von MAKO?

Prof. Thorey: Die wichtigsten Vorteile sind

1. die hohe Präzision, die durch die robotergestützte Chirurgie erreicht wird.
2. Hochauflösende Bildgebung und präzise Navigationsalgorithmen ermöglichen die exakte Platzierung der Prothesenkomponenten in Echtzeit.
3. Dies reduziert das Risiko von Fehlpositionierungen
4. und verbessert die langfristige Stabilität der Implantate.
5. Für den Patienten bedeutet dies aber vor allem weniger Schmerzen. Durch die präzise Platzierung und die schonende Technik wird das umliegende Gewebe kaum geschädigt,
6. was insgesamt zu einer schnelleren Genesung führt. Die Patienten können ihre gewohnten Aktivitäten früher wieder aufnehmen und in den Alltag zurückkehren.
7. Der Einsatz von MAKO reduziert außerdem das Risiko von Revisionseingriffen:  Die präzise Platzierung der Prothese mit MAKO führt zu einer besseren Stabilität und damit zu einer längeren Lebensdauer der Implantate.

… um nur einige Vorteile zu nennen. Hier sehe ich ein großes Potenzial für den Einsatz modernster Roboterchirurgie, wie wir sie in der ATOS Klinik Heidelberg mit dem MAKO-System anwenden. Ob sich das System in Deutschland als Standard durchsetzen wird, bleibt abzuwarten, da es sehr teuer ist.

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In der ATOS Klinik Heidelberg gewinnt MAKO SmartRobotics™ immer mehr an Bedeutung. Es ist zu erwarten, dass MAKO in Deutschland zunehmend in spezialisierten Zentren für komplexe Fälle eingesetzt wird, wo die entsprechende Expertise vorhanden ist. Professor Thorey ist der Meinung, dass Knie- und Hüftoperationen nur in Kliniken durchgeführt werden sollten, die eine hohe Fallzahl solcher Eingriffe pro Jahr nachweisen können. Mit einer jährlichen Fallzahl von ca. 500 Hüftoperationen wächst nicht nur seine Erfahrung, sondern auch die Sicherheit und Expertise, um optimale Ergebnisse für seine Patienten zu gewährleisten.

Möchten Sie mehr wissen oder haben Sie Fragen an Prof. Dr. Thorey? Dann nehmen Sie bitte Kontakt mit ihm auf. Er hilft Ihnen gerne weiter:

Rheuma bei Kindern

Kinder mit Rheuma leiden oft unter Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und manchmal Fieber. Auch Hautausschläge und Überwärmung der Gelenke kommen vor, seltener Rötungen. Kinder mit Rheuma sind sehr empfindlich, schlafen schlecht und nehmen früh eine Schonhaltung ein.

Auch Kristina litt ständig unter Schmerzen, die ihren Alltag stark einschränkten. Schon früh kam sie zur Behandlung in eine der wenigen Kinder-Rheumakliniken, nach Garmisch-Partenkirchen. Da Rheuma nicht heilbar ist, kann nur eine frühzeitige und richtige Behandlung die Symptome lindern und den Krankheitsverlauf verlangsamen. Kristina konnte nur noch selten draußen spielen und musste noch Jahre später Schmerzmittel nehmen, um mit Freunden ausgehen zu können.

Zweithäufigste Ursache für Arthrose ist Rheuma

Die rheumatische Erkrankung wirkte sich bei der zierlichen Frau vor allem auf die Sprunggelenke aus. Die Gelenke waren oft steif, überwärmt, geschwollen und gerötet. Solche Entzündungen fördern den Abbau des Knorpels, was zu Arthrose führt. Die zweithäufigste Ursache für Sprunggelenksarthrose ist Rheuma.

Im Alter von 20 Jahren, als Kristina gerade ihr Studium begonnen hatte, wurde bei ihr eine fortgeschrittene Arthrose des Sprunggelenks diagnostiziert. Als Behandlungsmöglichkeit wurde ihr eine Arthrodese vorgeschlagen.

INFOBOX

Was versteht man unter Arthrodese?

Arthrodese ist der medizinische Begriff für Gelenkversteifung. Es handelt sich um eine operative Maßnahme, die zum Einsatz kommt, wenn das Gelenk so stark zerstört ist, dass der Einsatz einer Prothese nicht mehr möglich erscheint. Bei diesem Operationsverfahren werden die Gelenke durch Schrauben und Platten miteinander verbunden, d.h. fixiert, so dass sie sich nicht mehr bewegen können. Eine solche „dauerhafte“ Versteifung bedeutet aber auch, dass das Gelenk nie wieder in seine natürliche Richtung bewegt werden kann. Mehr dazu hier:

Frühe Gelenkversteifung? Keine Option

Für eine junge Frau, die erst am Anfang ihres Lebens steht, war die Versteifung keine Option. Kristina wollte diese Lösung nicht akzeptieren und suchte nach Alternativen. Schließlich fand sie einen Spezialisten in der Nähe von Hamburg, der bereit war, ihre Sprunggelenke durch künstliche Gelenke zu ersetzen.

Sprunggelenksprothese – eine schwierige Aufgabe

Die Implantation eines Sprunggelenks ist eine der schwierigsten Operationen in der orthopädischen Chirurgie, da das Gelenk aufgrund seiner Fragilität sehr verletzungsanfällig und komplex ist. Hinzu kommt, dass sich Sprunggelenksprothesen oft sehr schnell abnutzen. Es braucht vor allem viel Erfahrung des Mediziners und vor allem genügend Knochenfläche, damit das Gelenk eingesetzt werden kann.

Das ist jetzt 20 Jahre her – Einbruchgefahr

Kristina erhielt im Abstand von acht Jahren Sprunggelenkimplantate auf beiden Seiten. Die letzte Operation liegt bereits 20 Jahre zurück. Die junge Frau arbeitet heute als Lehrerin und war lange Zeit beschwerdefrei. Extrem sportlich war sie zwar noch nie, aber Aktivitäten z.B. mit ihrer Schulklasse waren immer problemlos möglich.

Im Laufe der Zeit können sich jedoch zystische Läsionen bilden, die zu einem Hohlraum im Knochen und zum Versagen der Prothese führen können.

Bei einer regelmäßigen Röntgenuntersuchung wurde bei Kristina eine solche Zyste (zunächst linksseitig) entdeckt. Kristina erinnert sich: „Dies war zwar nicht schmerzhaft, aber es bestand Einbruchgefahr.“ Das musste genauer untersucht und die Folgen des Defekts mit einem Spezialisten abgeklärt werden. Doch wieder einmal stand Kristina vor dem Problem, einen geeigneten Spezialisten zu finden, der sich mit dem Thema auskennt.

„Ich fand keinen Arzt, der eine Behandlungsmöglichkeit sah. Mein Hamburger Chirurg ist inzwischen verstorben. […]. Und auch mit 45 Jahren wollte ich keine versteiften Sprunggelenke haben.“

Kristina A. – Patientenstory

Experte gesucht

Ihr Rheumatologe durchforstete sein eigenes Netzwerk und wurde tatsächlich fündig: Fußspezialist Dr. Sebastian Müller von der ATOS Klinik Heidelberg.  Im Jahr 2019 stellte sich die junge Frau zum ersten Mal bei Dr. Müller im Internationalen Zentrum für Orthopädie vor. Alles deutete auf eine zystische Läsion im Bereich des Talus (Sprungbein) und der Tibia (Schienbein) hin. Das CT zeigte eine 6 x 4 cm große Resorptionszyste und einen deutlichen Gelenkerguss im oberen Sprunggelenk. Das rechte Sprunggelenk war sogar stärker betroffen als das linke. Es wäre sinnvoll, so Dr. Müller, eine Zystenfüllung vorzunehmen, bevor an eine Korrektur durch Revision (Wechseloperation) gedacht werden kann.

Neue Prothese auf dem Markt – das Timing könnte nicht besser sein

Während der Behandlungsphase kam eine neue, vielversprechende Sprunggelenkprothese auf den Markt, die VANTAGE®-Prothese. Diese haben Dr. Müller und sein Kollege Prof. Thermann unter die Lupe genommen und in der medizinischen Fachzeitschrift ATOS News (Ausgabe 40/22) vorgestellt: „Die VANTAGE®-Sprunggelenk-Totalendoprothese – ein völlig neuer Ansatz“.

Mehr dazu hier:

Die Revision kann beginnen

Anfang 2022 wurde der Patientin zunächst die Taluskomponente der Sprunggelenkprothese auf der rechten Seite entfernt. Die Zyste wurde mit Spongiosa aus dem Beckenkamm aufgefüllt und anschließend wurde eine sogenannte Interimsprothese (Spacer®) implantiert. Ein Spacer-Implantat dient als antibiotikahaltiger Platzhalter und entspricht in seiner Form einer Dauerprothese, die nur vorübergehend für einige Wochen im Gelenk verbleibt. Bereits zwei Monate später erfolgte die Implantation der neuen Flatcut VANTAGE® Sprunggelenksprothese.

Fazit

Rückblickend ist Kristina dem Arzt Dr. Müller sehr dankbar „für seine Experimentierfreude, seine Kreativität und sein innovatives, auch mal um die Ecke gehendes Denken, immer im Sinne des Patienten und gepaart mit ehrlichem Interesse und großer Herzlichkeit“. Sie konnte ihre Mobilität im Alltag bewahren und der Versteifung entkommen. Die Operation verlief sehr gut: Die Prothese zeigt bis heute einen optimalen und stabilen Halt und bewährte sich bereits nach kurzer Zeit bei der Frühmobilisation unter Vollbelastung der Patientin.

Inzwischen wurde auch die linke Seite mit der gleichen Methode behandelt. „Dr. Müller hat in den letzten zweieinhalb Jahren meine beiden Füße erfolgreich saniert. Etwas Besseres hätte mir nicht passieren können!“. 

Wollen Sie mehr erfahren oder haben Sie Fragen an Dr. Müller? Dann kontaktieren Sie uns einfach:

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^{Bildnachweis: © Kristina A. – mit freundlicher Genehmigung.}